1、小兒腦癱是指小兒因多種原因(如感染、出血、外傷等)引起的腦實質損害，出現非進展性、中樞性運動功能障礙而開展為癱瘓的疾病。嚴重者伴有智力缺乏。癲癇、肢體抽搐及視覺、聽覺、語言功能障礙等表現。那么進展語言訓練方法：腦癱兒的語音訓練要以“一對一的形式為主，應在安靜、寬闊、平安、充滿兒童所喜愛的氣氛的房間內進展。一般三個月為一個療程，每次訓練 30 分鐘，訓練時間宜在上午。訓練前首先調整坐姿：軀干要直、雙肩水平、頭保持正中位。如不能坐穩可將患兒放進可以固定軀干和體位的椅子內，四周用毛巾等物盡量使孩子保持正確的體位。1、呼吸訓練：吹羽毛、風車、口琴、氣球等，所吹之物由輕漸重，由小到大。如患兒呼氣時間短且

2、弱，可取臥位，由治療師幫助進展做雙臂外展、擴胸運動的同時進展呼吸運動，也可在吸氣末向前下方輕壓腹部以延長呼氣時間相和增加呼氣的力量。2、臉、下頜及喉部訓練：囑患兒微笑、皺眉、張口、閉合、鼓腮，使雙頰充滿氣體后輕輕吐氣，反復進展，每天三次。也可幫助患兒洗凈手作吸吮以收縮頰部、口輪匝肌運動。當口不能閉合時，用手拍打下頜中央部和顳頜關節附近的皮膚，可促進口的閉合，同時防止下頜的前伸。重癥者可用手法幫助下頜的上抬：左手放在其頜下，右手放于頭部，左手用力協助下頜的上舉下拉，逐漸使雙唇閉合。還可囑其作咀嚼、吞咽動作的訓練。3、舌部訓練：先令患兒用舌舔吃棒棒糖、甜餅等，并囑其開口，將舌頭盡量外伸出口腔，上下

3、左右擺動，而后舌尖舔上下唇，向上向后按壓硬腭部，假設不能主動進展，可用壓舌板或是在舌部按摩，或用紗布輕輕地把持伸出的舌做上下左右運動，也可用吸管吸盛在杯子里的飲料。4、唇部運動：使患兒雙唇展開、閉合、前突、后縮，并注意動作的協調性與對稱性。也可囑其雙唇緊閉夾住壓舌板，治療師向外拉住壓舌板，致患兒必須緊閉雙唇以防壓舌板被拉出，每天 3 次。5、松弛療法：可以通過不隨意運動肌群的松弛是降低語言的緊張性，為呼吸和發音打根底：下肢：腳趾屈曲，膝關節伸直;胸腹背部：收腹挺胸深吸氣;上肢：手握拳，雙臂前伸舉至肩水平;肩頸頭部：聳肩，頭向下垂，緩慢后仰做兩側順、逆時針旋轉，皺眉，唇緊閉，舌用力頂住硬腭弓。以

4、上每個動作保持 3 秒鐘后放松，重復 10 次。6、發音訓練：在坐唇、舌、下頜等訓練后讓其盡量長時間地保使這些動作，隨后輕聲引出目的音，先發“ a u o 元音，然后發輔音由唇音“ b p m f 開場，再逐漸發“ ba pa ma 最后過渡到單詞和句子的訓練。7、克制鼻音化的訓練：采用引導氣流通過口腔的方法，如吹蠟燭、哨子等以引導和集中氣流。也可讓患兒將兩手放在桌子上向下推，或放在桌子下再向上推，用力的同時發“啊音，促進腭肌收縮上抬。家庭是腦癱小兒學習的自然教育環境.父母與患兒相處時間最長,接觸最密切,亦是最早的啟蒙教師。家教,使全家人有更多時機參與訓練過程,不僅可以一對一的個別化教學,而且

5、不受時間與空間的限制,尤其是關鍵性的學前階段,假設能及早給予各種根本訓練,往往到達事半功倍的效果。那么，腦癱患者如何進展家庭語言訓練?又該注意什么?(1)保持正確姿勢當腦癱患兒有了較好的軀干控制能力與進食能力時,可以開場語言訓練。訓練中要保持患兒眼睛的高度來與其交談。如果從過高位置對著患幾講話,會使其全身過度伸展,不利于發音。(2)增加說話和活動的量父母不要因為和患兒講話得不到答復而喪失信心。不管患兒懂或不按懂。家庭成吶都利用各種時機去跟患兒說話。做游戲時與患兒一起進展呼吸訓練,發聲訓練,寓教于樂,以引起患兒訓練的興趣。(3)鼓勵腦癱患兒發聲當患兒發聲時,要立刻與其對話和容許。即使還說不成句,

6、也應點頭示意,反復教他,啟發他想要表達的話語。要多表揚或夸獎,防止過多的批評和指責,讓患兒樹立學說話的信心。利用患兒的各種要求和欲望,鼓勵其發聲的積極性。(4)教育要持之以恒語言的矯治和訓練是長期而艱辛的,家長要有極大的耐心和毅力,教育要持之以恒,這樣才能有收獲言語訓練時的姿勢：訓練要建立在患兒頭部和軀干控制，嘴部動作的加強，與進食訓練等根底條件上。訓練時患兒要坐穩，保持頭正中位，眼睛與訓練者眼睛同高。訓練一定要根據正常兒童語言發育的規律循序漸進地進展。一、首先訓練正確的發音 要從較容易的音開場教起，如ai等聲母。訓練者和家長的口形要大而明確，要注意指導患兒具體的發音部位。二、命名訓練 教患兒

7、說出自己的名字，以及父母、姐妹或治療師的名字，身體各局部名稱和經常接觸的物體的名稱。或者在治療訓練前訓練者點名，叫到誰時被叫到的患兒應盡量清楚地大聲答復“到。三、示范 先給患兒示范，再讓其模仿。家長或訓練者的發音要準確，音量要大，語調要有高有低，速度可放慢些，要帶有表情和動作，要引發患兒的興趣。可以拿出卡片畫小兔、鳥、大象等說出畫上動物的名字，再讓患兒重復。在康復中心進展集體訓練時，每個患兒各拿一個卡片畫，由訓練者說知名字加以示范，再讓患兒學著說。四、自言自語 鼓勵患兒在玩耍時自己表達自己在干什么。五、提問 讓患兒理解問題，并作出正確的反響，最簡單的問題是讓患兒答復說“是或者“不是。或答復某一

8、個詞，以后可引伸到讓患兒表達或講出為什么。六、教會患兒使用充滿信心的言語 如讓患兒作送東西的活動，每次取一個水果送給一個動物模型。在送之前要向訓練者或家長報告：“送給大象橘子，把水果送給動物后，再說一遍，“把橘子送給大象了。開場時訓練者或家長教著說和做，以后患兒自己做，使其逐漸明白言語的用法并提高表達能力。七、提示 可以是言語提示，也可以是卡片畫或動作提示。通過盡可能少的提示，引出患兒正確的言語反響。如給患兒一個卡片畫飛機在空中飛、小狗在睡覺、小貓在吃魚等，讓他講出畫面上的內容語言發育緩慢的訓練1. 語言水平落后 這類腦癱兒童占腦癱患者的大多數，表達語言水平落后，符號理解障礙、表達障礙，所以要

9、加強訓練。2. 語言符號障礙 訓練的目的是通過各種語言符號、手勢、兒語使腦癱兒童掌握語言符號，建立人際交流的根底，再做理解符號的訓練。3. 語言表達障礙 腦癱兒童不能用語言表意愿，訓練時與理解能力相配合，有手勢語、語言的實地訓練，以獲得表達語言能力。4. 語言交流障礙 這些腦癱兒童可理解語言符號，有一定表達能力，但有交流態度障礙，性格孤獨、怕人、不能與人交流，要重點在訓練交流態度上下工夫。三、其他方面語言訓練除了構音障礙及語言緩慢的康復治療外，還應做以下的工作。1發聲的體位與時間，因腦癱腦癱兒童常有軀干穩定性差，不能很好獨坐而影響發聲。一般認為俯臥或側臥位利于發聲，如坐位時，一定要有穩定的環境

10、，軀干左右對稱。假設是全身伸展姿勢的腦癱兒童，訓練時使髖關節、膝關節在屈曲的狀態下，抱著腦癱兒童或使他坐位訓練發聲，效果更好。多數學者認為發聲時間早晨或上午比下午及晚上效果好，同時周圍的氣氛一定要安靜。2發聲訓練與進食動作同步進展，在進食時口腔內的嘴嚼活動，舌的攪拌運動對發音有利。3鼓勵腦癱兒童發音，樹立信心，創造多發音的環境及時機，例如，在一日生活中，如洗臉、穿衣、進食時，可用不同的圖片給腦癱兒童看，并同時發音讓其重復，指出時間、方向、地點、數量，區分大小、多少、上下、上下、左右、輕重的關系，充分利用腦癱兒童的視覺，聽覺功能，并讓腦癱兒童在幼兒園或小朋友多的地方，有使用語言的時機，促進智力發

11、育。4經常給腦癱兒童提問題，讓他理解后作出反響，如簡單地答復只讓腦癱兒童說“是或“不是，或做點頭、搖頭的示意。5引申方法。以腦癱兒童承受能力，可讓他說一個字，擴大引申成一個完整的話，假設當腦癱兒童會說“我字時，可引導腦癱兒童引申成“我要吃飯這個完整的話。6必要的提醒，示范動作，如拿一個蘋果，說知名字，讓腦癱兒童跟著學習蘋果的發音，給他嘗一口，體會蘋果的味道實物物感。指導者拿出圖片，腦癱兒童看到后可以發出蘋果的聲音，并會說自己的名字、父母的名字。7身體語言 即通過目光與眼神、表情、動作來教育腦癱兒童。1目光與眼神 當家長與孩子談話時，給以關注的目光與對視，表示對講話的內容很有興趣，很重視。要讓孩

12、子懂得與別人說話時目光注視對方表示一種禮貌。與此同時，讓孩子逐漸了解到嚴峻的、慈祥的、贊賞的目光之區別，意識到不同的目光與自己行為的關系。以后逐漸模仿，應用這些目光與眼神來對待周圍的人。2表情 人的表情在臉部。微笑表示贊許，撫慰與鼓勵；冷漠、呆板、緊繃著臉，表示不滿和否認。當孩子表現良好時，家長采用前者；出現錯誤行為時，采用后者。家長平時的表情，不可喜怒無常，否那么孩子捉摸不透家長的意圖。3動作 家長點頭與拍手，表示贊同；搖頭與搖手，表示反對。伸出大拇指，表示贊揚與慶賀；伸出小拇指，說明捻與差勁。撫摸孩子的頭、親吻孩子的臉、拍拍孩子的肩，均表示對孩子愛撫與關心之情，這種無聲的語言非常清楚地表達

13、了一個人的愛與恨。對于語言訓練，家長要有足夠的認識，也要有足夠的信心，要積極治療，早期訓練，持之以恒，效果是肯定的。5. 構音訓練 當前最常用的構音訓練法，指導者用手指及壓舌板對腦癱兒童的構音器官進展被動活動，進展各種構音試驗，起到發出預想的音為止，配合腦癱兒童的視聽功能效果更好，逐漸從單音節、單詞、句子過渡到短文。1發聲訓練 先發雙唇音“p,b,m發雙唇音時，腦癱兒童通過視聽作用，聽著指導者發出的音，用眼睛看著他發音的口形，反復模仿，練習口唇張開閉合動作，要求34次/秒以上。其次進展軟腭音k,g的訓練，要求舌頭不觸及上腭，進展發音訓練，腦癱兒童采用仰臥位，兩腿向胸部屈曲，稍后仰或坐在有靠背的

14、椅子上，頭稍仰，軀干稍后傾，指導者用指腹輕壓舌根或用壓舌板限制舌尖觸及上腭或用手指輕輕壓下頜處，同時鼓勵腦癱兒童發音，當手指或舌板從舌根拿出時那么發出k,g音。進展齒音、舌齒音i,d,n的訓練，采用腦癱兒童仰臥位，四肢伸展，指導者托起腦癱兒童頭部，略向前屈；或取俯臥位，雙肘支撐，使頭部前屈或與軀干呈一條直線；或腦癱兒童坐位，兩手支撐這軀干，頭略向前屈。指導者發音的同時令腦癱兒童模仿，或用手指固定舌，然后發音訓練，當呼吸經過鼻腔時發出n音。發音訓練雙唇音開場，如p,b,n, 再與元音結合，形成pa，bi，ma，最后是元音、輔音、元音結合形成apa，aba，ama等，逐漸過渡到單詞與句子。2持續發

15、音 訓練時吸一口氣，盡可能延長發音時間，由單個元音過渡到23個元音，逐漸增加，反復練習，持續發音。要求腦癱兒童做彭腮、吹氣、吸氣、呼氣的動作，對發音很有幫助。3克制鼻音的訓練 腦癱腦癱兒童由于軟腭運動減弱，發音的咽都不能閉合，將非鼻音發成鼻音，明顯影響語言清晰度。所以對腦癱腦癱兒童必須做克制鼻音化的訓練。方法是引導氣流通過口腔，如吹笛子、吹小喇叭、吹紙條、吹小風車等，所吹之物由小到大，由輕到重，能使吸管喝水，做吞咽口水的動作時，即可進展發聲訓練。在音樂的韻律配合下，以游戲的形式模仿小動物發聲訓練唧唧、嘎嘎、喵喵、汪汪、呱呱等，喊小兒的名字、父親的名字、身體各部位的名稱、常用物品的名稱。4控制音

16、量、音調與韻律 腦癱腦癱兒童由于運動性構音障礙，發音的音量小、音調低，沒有輕重音變化，缺少抑揚頓挫的變化，必須訓練腦癱兒童控制音量，變化音量。如由小到大，由大變小，一天一小交替進展，擴大音調范圍，從低、中、高三種不同的音調進展訓練。還可用聲控玩具、電子琴、鋼琴等配合訓練，調節音量及音調。6. 家庭語言訓練的方法 語言訓練主要是對語言理解能力和語言表達能力的訓練。1走向社會，增加交流，擴大生活面。語言的發育，聽覺感受器、大腦神系統的語言中樞、語音器官，是內在生理根底；語言環境是不可缺少的外部條件。只有在社會交往中，小兒與其他社會成員的密切接觸交流，才能逐漸理解語言，從而模仿發音，最后正確運用語言

17、表達認識、思想與情感。有些家長認為孩子肢體不靈活，不愿到人多的場合，怕別人問這問那不好答復，引起傷心、丟面子，甚至是當“猴耍，只好把他們關在家中“藏起來，不準外出。由于缺少語言環境，他們的語言開展更緩慢。而且，他會形成孤獨、內向的性格，更使他害怕與別人交往，形成惡性循環，使語言開展受到很大限制。因此，家長要多帶著腦癱兒參與社會生活，擴大生活領域，進展社會交往及勞動，學習運用語言。2場景示教，以助理解 家長有意識地引導小兒把聲音與眼前的事物聯系起來，例如蘋果、梨、棗，先讓腦癱兒童看，然后讓他看著你的發音、口形進展發音，之后叫他品嘗味道，在心理留下印象。日常生活中一有時機，應把各種物品隨時示教帶讀

18、，讓他摸摸看看。一般來說，每一種物品每次帶讀510次，帶讀時，每次發音應有一定時間隔，好讓孩子有時間模仿發音。要每天重復屢次，堅持下去，起到他結實掌握為止。3看圖講故事，啟發思維 利用圖畫書，首先選用情節簡單色彩鮮艷的圖畫書，一邊給他看，一邊講解給他聽。講解盡量詳細，例如，畫面上有許多動物，這時，先把動物的名稱講一遍，然后，再講他們在干什么，講完故事后，讓他看看圖畫書把故事復述一遍，有困難的地方給予幫助。4朗讀訓練，看、聽、說結合。小兒學習語言的主要手段是看、聽、說三結合，三者互相聯系，互相促進。從聽覺到視覺入手，創造一個看、聽、說的語言環境，三者同步進展，依靠家長的不斷努力，幫助腦癱兒童朗讀

19、一些詩歌，如兒歌、散文等，是培養小兒語言能力的一種科學有效的方法。7. 代替語言交流方法 很多腦癱腦癱兒童有理解語言的能力，但是由于某種原因，說的話無法使人聽明白或者自己不能說話，因而無法與人交流。因此一些學者設計出很多代替語言的交流方法，那就是語言交流輔助系統，給腦癱腦癱兒童帶來很大的方便。交流輔助系統的種類很多，如圖片和詞板，通過圖片與詞板的內容表達腦癱兒童的意愿和感情。交流袖珍便于攜帶，可以合成語言，也可以發聲非常方便。交流符號系統，由奧地利學者布利斯KarlBlitz創造的布利斯符號系統很有實用性，很像中國古代的像殂文字，其形像圖形、尺寸、位置、方向、空間，指示點不斷變化來表示不同的意

20、思，這些象形文字，大約有2500個詞匯。不管哪種語言輔助交流系統，在訓練時都必須根據語言發育的規律與腦癱兒童的水平接近才是目的。然后再根據腦癱兒童的情況逐漸提高語言訓練水平，增加交流內容。訓練中根據腦癱兒童障礙的程度與部位，選擇一定的操作方法，如用手、用腳、用眼、用下頜等選擇指示方法，稱為眼指示、手指示等。用各種可能的方法選擇交流系統的交流內容，熟練之后，再逐漸增加詞匯量。該系統詞匯豐富，智齡達3歲即可學習這套符號語。開場讓腦癱腦癱兒童學習與生活有關詞，如食物、玩具、冷、熱等。可以將學會的符號寫在硬紙片上，放在桌上。隨著學會詞匯的增多，將詞匯卡片按詞類性質，有規律的貼在交流板上，腦癱兒童用手指

21、指出某些卡片，表達用意。假設小兒上肢功能差，可將符號卡片編上號碼，號碼貼在卡片邊上，在其手臂能及的地方標有09數字卡片，如小兒想表達15號片的意圖，他先用手指數字卡片1，再指數字卡片5表示；假設腦癱兒童上肢沒有功能，可將卡片分別涂上不同顏色并編號，有規那么地排列在交流板上，于交流板的四周邊緣貼上相應的色彩及號碼，腦癱兒童應用時用眼神表示他要指的符號卡片為何種顏色的第幾號。語言師根據該系統的原那么或啟示，自己設計出適合當地切合實際的語言交流板，便于腦癱腦癱兒童進展語言交流。語言訓練的目的是為了提高腦癱兒童的語言表達能力及理解能力，恢復腦癱兒童的交際能力。根據病因可做如下訓練。一、腦癱兒童構音障礙

22、的訓練腦癱兒童構音障礙又稱運動性構音障礙，指與發聲語言有關的呼吸器官、喉頭、口腔、下頜、舌、口唇等功能障礙，所以語言障礙的治療就應該是運動性構音障礙的訓練。1. 放松療法 腦癱兒童想要說話時，往往由于肌肉緊張而引起發音困難，手足徐動型的腦癱腦癱兒童表現得最明顯，所以放松療法的目的就是與語言發音有關肌肉的緊張性，消除全身的過度緊張狀態，使不隨意肌松弛，利于呼吸及發音。頭、頸、肩部放松：頭下垂再緩慢后伸使頭部肌肉放松。轉頸：順時針與逆時針轉頸使肌肉放松。上、下唇緊閉與張開，上、下頜左右移動。聳肩10次，使肩部肌肉放松。上肢放松：雙臂向前水平伸直。2. 呼吸訓練 正確的發聲和構音，必須靠呼吸做動力，

23、當形成一定的氣流壓力時，才可以發聲，所以做到語言訓練必須先做呼吸訓練，腦癱兒童只單獨進展語言訓練，必須與理學療法師，作業療法師共同進展綜合訓練治療，腦癱兒童的全身機能得到改善，呼吸機能也相應得到改善。3. 發音器官的運動訓練 又稱發聲的根底訓練。因為發聲與構音必須通過口唇、下頜、軟腭、舌等處肌肉的協調運動，通過這些部位的動作，改變聲音的形狀，發生共鳴而產生聲音，而腦癱兒童是因這些部位肌肉運動的協調障礙，使口唇不能正常閉合，左右 偏移，舌與上腭運動障礙，為了正確的發音，必須對發音器官進展發聲的根底訓練。1口唇與下頜的運動訓練 腦癱兒童下頜運動障礙，口唇難以正常的開閉，因而也就無法構音，可以用以下

24、方法刺激下頜及口唇周圍的肌群，使之收縮而到達口唇閉合的目的。對智力較好的腦癱兒童可以用語言指示做張口、閉口、撅嘴、露齒、咧嘴、圓唇、鼓腮、吮頰、微笑的動作，反復進展，起到熟練為止。用壓舌板刺激：當腦癱兒童張口不閉合時，可用壓舌板伸入腦癱兒童的口腔空稍加壓力，當向外拉壓舌板時，腦癱兒童出現閉唇動作，防止壓舌板被拉出。冰塊刺激法：可用冰塊在口唇或口唇周圍進展摩擦，用冷刺激促進口唇閉合，張口連續動作。毛刷法：用軟毛刷在口唇及口唇周圍快速地以每秒5次的速度刺激局部皮膚，也可以起到閉唇的作用。拍打下頜法：用手拍打下頜及下頜關節附近的皮膚，可促進口唇閉合。訓練人員一手放在腦癱兒童頭部上方，一手放在下頜處，用力幫助腦癱兒童的下頜動作，促進下頜上抬，促進口唇閉合動作。可用吸管回吸，用奶嘴吸吮，在口中放