1、 縣人民醫院 醫院感染爆發流行預警機制與應急控制預案 為了提高醫院感染爆發處置能力，有效控制醫院感染突發事件的爆發、流行、快速切斷傳播途徑，防止醫院感染的繼發和蔓延，最大限度地降低醫院感染對患者造成的危害，保障醫療平安，根據衛生部?醫院感染管理方法?、?醫院感染爆發報告及處置管理標準?及相關規定的要求，結合我院實際，特對醫院感染發病情況實行預警管理，制訂應急處理預案。經 年 月 日醫院感染管理委員會討論通過，即日起執行。 一、醫院感染爆發的概念 指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。 二、預警機制 1、不定期對全院醫務人員進展相應醫院感染預防和控制知識的培訓

2、，使他們了解和掌握醫院感染的臨床特點、治療方法、控制措施，做到對醫院感染病例的早發現、早報告、早控制，防止感染擴散。 2、加強醫院感染監測，臨床醫護人員和各病區的醫院感染管理小組作為與病人直接接觸的一線單位，應對醫院感染散發病例、突發醫院感染爆發事件的日常監測工作負責，院感辦工作人員、臨床醫師及檢驗科人員要加強信息交流與溝通，做到早期預警，及時控制。 3、醫院感染預警按從高到低分為一級、二級、三級。 1有以下情形之一時進入三級預警： 同一科室同時出現3例同部位不同源醫院感染； 同一科室同時出現3例不同部位不同源醫院感染； 出現1例不明原因重癥院內感染病例。 2有以下情形之一時進入二級預警： 同

3、一科室同時出現2例同部位、同病原菌的醫院感染； 科室出現1例法定傳染病的醫院感染； 科室同時出現2例多重耐藥菌感染； 同一科室同時出現3例以上不同部位不同源醫院感染； 短期內科室出現2例以上不明原因，一樣病癥重癥病例。 3有以下情形之一時進入一級預警： 短時間內發生3例以上同種同源感染病例； 短時間內醫院、科室同類感染驟增，罹患率顯著高于醫院、科室歷年院感一般發病水平； 1例醫院感染病例產生較嚴重后果的情況。 二級預警采取適當措施仍有新病例出現的情況。 4、各級預警處理措施： 1三級預警科室內部通報，加強消毒工作，隔離耐藥菌感染病人；嚴密監測所有病人，防止出現新發病例，并報院感辦備案12h內；

4、院感辦進展檢查指導。必要時組織相關科室對不明原因患者會診，完善檢查明確診斷。 2二級預警報告院感辦6h內，加強消毒工作，隔離耐藥菌感染病人和法定傳染病感染病人；嚴密監測所有病人并實行保護性隔離，杜絕出現新發病例；院感辦介入相關工作并報告醫院感染管理委員會，進展全院內部通報。 3一級預警報告院感辦2h內，并請示醫院感染管理委員會批準啟動應急控制預案；進展全院內部通報同時上報衛生行政主管部門。三、醫院感染爆發應急控制預案一處置工作原那么：處置過程實行調查與控制措施同步進展；統一領導，分級負責，責任到人；積極采取措施，防止醫院感染爆發的擴大化。二醫院感染爆發應急處置組織體系 1、領導小組： 組 長：

5、 院長 副組長：主管院長 其他副院長 成 員：醫務科 護理部 控感科 藥劑科 設備科 總務科 檢驗科 發生醫院感染爆發或疑似爆發科室主任及護士長職責：負責統一領導和指揮，組織、協調應急處理工作。對醫院感染爆發或疑似爆發事件成立與否做出最終判斷。決定本預案是否啟動和是否終止。研究并制定發生醫院感染爆發事件及疑似爆發事件時的控制措施。負責對外信息發布。按規定向疾控中心及衛生局報告。 2、醫院感染爆發醫療救治小組組 長：醫務科副組長：護理部 內科成 員：各科主任職 責：負責對疑似病例進展會診、討論，明確診斷并積極進展救治；負責對本預案的啟動及終止提出建議。調度各科衛生技術力量醫務科負責醫師調度，護理

6、部負責護士調度，保障救治感染患者工作的開展。負責病人分流轉運及轉運途中的醫療監護。預防醫療糾紛的發生。根據事態開展及調查結果完善診療方案。3、消毒隔離及醫療護理小組組 長：護理部成 員：各科室護士長 職責：根據事件性質，負責消毒、隔離和防護技術指導和具體消毒隔離措施的落實工作。協助調查醫院感染發生原因、做好標本采集。4、流調小組組 長：控感辦成 員：檢驗科微生物室醫師 發生醫院感染爆發或疑似爆發科室監控醫師和監控護士 職責：進展環境衛生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作。負責對感染病例發生地點、時間、涉及人數、主要病癥和體征、可能原因等信息進展調查、收集、整理和報告。5、后勤保障組組

7、長: 藥劑科成 員：總務科 設備科職責：負責消毒、隔離防護、救治藥品等物資的應急供給。在接到醫院感染爆發事件通報后，設備科、總務科、藥劑科應在4小時內立即對醫療設備、防護器材、藥品、消毒藥械等進展庫存檢查、質量檢修，根據庫存狀況及領導小組的進一步安排，進展緊急采購。三預案的啟動 1、醫院感染爆發事件報告程序及責任人1臨床科室發生3例含3例以上疑似醫院感染爆發或3例醫院感染爆發病例時，應由本科室科主任不在時可授權給科室監控小組其他成員在6小時之內上報感控辦，如遇特殊原因報告未能暢通，應立即向主管院長直接報告。2檢驗科在短時間內一般為7天，在不同病人的同類標本中三次檢出同一種病原體，或在同一病區的

8、不同病例中，三次檢出同一種病原體，或檢出特殊的、重要的、多重耐藥的病原體，科主任務必在6小時內報告感控辦。3在接到臨床科室或檢驗科的報告后，醫院感控辦人員應在2小時之內向分管院領導報告，應急處置領導小組同時向醫務科、護理部、設備科、藥劑科及總務科進展通報，以有利于有關部門及時采取應急處置措施。 4醫院領導小組組長根據?醫院感染爆發報告及處置管理標準?相關規定向衛生局及疾控中心報告，請求協助調查處理。四)醫院感染爆發事件確認程序1.在醫院感染爆發事件報告程序啟動后，醫院感染爆發應急處置領導小組組長應在2小時組織相關職能科及專家組成員對爆發事件進展調查、確認，并對事件進展綜合評估，研究確定是否啟動

9、本預案。當領導小組成員出現不同意見時，由院長決定本預案是否正式啟動。2.在本預案啟動后，院長在向衛生局及疾控中心報告。3.在本預案啟動后，必須在4小時之內召開會議，各小組嚴格履行各自職責。五應急處置及控制措施在進展流行病學調查的同時采取醫院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴大。同時，隨著調查不斷獲得新的發現，及時調整控制措施。 1、查找感染源：控感科、檢驗科應對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環境、物品、醫務人員及陪護人員等進展病原學檢查 2、分析引起感染的因素：對感染病人及相關人群進展詳細流行病學調查。調查感染病人及周圍人群發病情況、分布特點并進展分析，根據疾病的特點分析可能的感染途徑

10、，對感染病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進展追蹤調查，確定感染途徑。 3、對感染病人積極實施醫療救治，控制感染源，必要時進展隔離。 4、切斷感染途徑。在確定感染爆發的傳播途徑后，采取相應的控制措施。對感染源污染的環境采取正確有效的消毒處置措施。 5、對易感人群實施保護措施。必要時對易感病人隔離治療，甚至暫停接收新病人。 6、在調查處置完畢后，應及時總結經歷教訓，制定今后的防范措施。調查完畢后應盡快將調查處置過程整理成書面材料，記錄爆發經過，調查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調查的經歷與缺乏。六預案終止在醫院感染爆發事件的隱患或相關危險因素被消除后，距離本院最后一例醫院感染病

11、例的最長潛伏期也無新的病例出現，醫院感染爆發應急處置領導小組應責成各小組對醫院感染爆發事件的開展態勢進展評估，根據評估結果斷定本預案是否終止。四、責任追究及處分措施1、各科室應及時向控感科報告醫院感染病例，主管醫生為醫院感染爆發院內責任報告人，科主任為本科內感染爆發事件報告第一責任人。2、任何科室和個人對醫院感染爆發事件不得瞞報、緩報和謊報。對醫院感染爆發報告不及時的科室和個人進展全院通報批評，科主任處分200元，護士長及科室監控醫師、主管醫生及檢驗人員處分100元。瞞報和謊報科室科主任處分500元，護士長及科室監控醫師、主管管醫生及檢驗人員處分200元。3、由于對醫院感染爆發報告不及時、瞞報和謊報引起醫療糾紛或醫療事故者按照醫院醫療事故相關規定進展處理。由于傳染病引起的醫院感染爆發報告不及時、瞞報和謊報者同時按?傳染病防治法?有關規定給予處分。5控感科負責人未按報告要求及時上報醫院感染爆發事件處分500元，并院內通報批評。 6各臨床科室應當對醫院感染爆發的調查處置工作予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。各職能部門應相互配合積極合作， 認真落實醫院感染爆發應急處置措施。如因推諉、阻礙處置工作者處分500元。 縣人民醫院 年 月 日內容總結