1、不想錯(cuò)過(guò)界妹的推送?戳上方藍(lán)字“醫(yī)學(xué)界消化肝病頻道關(guān)注我們并點(diǎn)擊右上角“菜單,選擇“設(shè)為星標(biāo)醫(yī)學(xué)界消化肝病MedicalCommunityGastroenterohepatologyChannel作者I閔寒單位I蘇州市立醫(yī)院消化內(nèi)科來(lái)源I吉米大夫Q Q體檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌陽(yáng)性怎么辦?A A五問(wèn)法,跟著做：1 1、用什么方法做的2 2、是不是要?dú)⒕? 4、吃了藥以后多久復(fù)查?5 5、如果還是陽(yáng)性怎么辦?用什么方法做的第一步：看一看自己這個(gè)陽(yáng)性結(jié)果是用了什么方法查的目前主要的幽門螺桿菌檢測(cè)方法有:幽門螺桿菌抗體檢測(cè)抽血、呼氣試驗(yàn)呼氣、尿素酶試驗(yàn)胃鏡、糞便抗原檢查大使.作為體檢工程,一般選用前兩種.由

2、于抽血查抗體這樣的檢查方便,所以采用的最多,但這個(gè)檢查容易“把好人錯(cuò)當(dāng)成壞人,也就是說(shuō)可能陽(yáng)性不是真的陽(yáng)性.所以,拿到了結(jié)果先不怕,你還不一定是真的陽(yáng)性了.看一看用的什么方法,如果是抽血檢查的,再去做一個(gè)呼氣試驗(yàn)看看結(jié)果,如果兩個(gè)都是陽(yáng)性,才是真的陽(yáng)性.也許你根本都不是陽(yáng)性,愁什么愁,該睡覺的睡覺.糞便 HP 抗原檢測(cè)III1I13c 尿素呼氣試驗(yàn)血清 HP 抗體檢測(cè)第二步：看看自己是不是屬于要?dú)⒕哪且活?如果兩個(gè)結(jié)果都是陽(yáng)性,或者是呼氣試驗(yàn)結(jié)果是陽(yáng)性,那就要考慮“是不是要?dú)⒕@個(gè)問(wèn)題了.目前來(lái)說(shuō)這個(gè)問(wèn)題沒有標(biāo)準(zhǔn)答案,但不是所有的陽(yáng)性都需要?dú)⒕?根據(jù)最新的我們國(guó)家 20212021 年的標(biāo)準(zhǔn)

3、是這樣的,請(qǐng)大家對(duì)號(hào)入座HPHP 就是幽門螺桿菌：Hp 鏟除指征Hp 陽(yáng)性強(qiáng)烈推薦推薦消化性潰瘍不管是否活動(dòng)和有無(wú)開發(fā)癥史7胃 M4LT 淋巴瘤 7慢性胃炎伴消化不良病癥V慢性胃炎伴胃黏膜萎縮原爛V早期胃腫箱已行內(nèi)貨下切除或胃次全手術(shù)yV切除長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑PPI7胃癌家族史Vil 劃長(zhǎng)期服用非箱體消炎即 NSA1D包括,V低劑量阿司時(shí)林不明原因的缺鐵性貧血V特發(fā)性血小板減少性紫搬V其他 Hp 相關(guān)性疾病如淋巴細(xì)胞性胃炎,V揩生性胃息肉/3n和丁M病證實(shí)有 Hp 感染從上面這張表上可以看,幽門螺桿菌一定要鏟除的是兩種：消化性潰瘍、胃 MALTMALT 淋巴瘤1 1、如果沒有病癥,也沒有胃癌

4、的高危風(fēng)險(xiǎn),不是一定要?dú)⒕模? 2、兒童除非是有了 HPHP 相關(guān)疾病,一般也不需要治療,隨著慢慢長(zhǎng)大,菌可能就被年齡帶走了.所以,不是所有人都要?dú)⒕?對(duì)照表格里面的東西和自己有沒有不舒服,跟醫(yī)生一起來(lái)商量到底要不要?dú)⒕?畢竟藥也不少,副作用也不少,很多人本來(lái)沒有胃不舒服,吃了倒有了,這個(gè)你定要想清楚吃什么藥殺菌第三步：要?dú)⒕秃煤贸运?吃真正的藥,要不就別殺.全世界都用的方法是三聯(lián)方案PPI+PPI+兩種抗生素、四聯(lián)方案PPI+PPI+鈿劑+ +兩種抗生素或 PPIPPI 十三種抗生素PPIPPI 指的是*拉唾一類的質(zhì)子泵抑制劑在我們國(guó)家很多地方,對(duì)于“克拉霉素、 “甲硝唾和“左氧氟沙星的

5、耐藥率很高.所以能不用盡量不用這類藥物.PPIPPI 盡量選擇好的藥物,對(duì)于第一次治療,可以選擇的有:推善的抽報(bào)蹄方案中抗苜藥物據(jù)合、制和用法后案怵稍危料女曲哲利士t問(wèn)0題幃1口心呻, ,2撥闖-鬻一一3M提般定、所以,放著正規(guī)的藥不吃,為啥去相信什么茶什么食療.正規(guī)藥物治療,10-1410-14 天.胃藥飯前吃,消炎藥飯后吃,盡量防止耐藥抗生素.吃個(gè)幾天就不吃了,增加了消炎藥的耐藥性,不如不吃.目前所謂的吃什么食物、喝什么茶.可以殺菌,那就是廣告了,人家花了錢做廣告就需要你來(lái)接盤啊,你長(zhǎng)得那么聰明,肯定不是那個(gè)接盤俠冤大頭！大頓,開蛤忽悠吧.吃了藥以后多久復(fù)查?第四步：藥吃完了,等著時(shí)間來(lái)復(fù)

6、查.1 1、時(shí)間：停藥后 1 1 個(gè)月以上復(fù)查.檢查前停用胃藥等可能影響檢查結(jié)果的藥 2 2 周以上.如果剛吃完藥就去查,不能說(shuō)明菌已經(jīng)鏟除了,所以“查了白查.2 2、方法：在有沒有殺菌成功一定不要去用抽血的方法,由于那個(gè)只能反映你曾經(jīng)有,不能代表你現(xiàn)在有沒有.以下三個(gè)方法可以選擇：呼氣試驗(yàn)；幽門螺桿菌糞便抗原檢測(cè)；基于胃竇、胃體兩個(gè)部位的快速尿素酶試驗(yàn).這三個(gè)方法中只要有一個(gè)是陰性,就可以說(shuō)明你成功了.但由于第二種需要留取糞便不方便,第三種需要做胃鏡,所以第一種呼氣試驗(yàn)是采用的最多的方法.方法千萬(wàn)不要選擇錯(cuò)了.所以,停藥一個(gè)月以后查個(gè)呼氣試驗(yàn),就知道有沒有成功了.定不要心急,心急吃不了熱豆腐.查了白查,我們也不想啊,請(qǐng)選擇好正確的時(shí)間、正確的方法再來(lái).請(qǐng)做一個(gè)佛系病人如果還是陽(yáng)性怎么辦第五步：如果復(fù)查結(jié)果還是陽(yáng)性,還是有方法的.即使第一次失敗,也不要太緊張,由于第一次鏟除的成功率并不是 100%,100%,也不是由于你倒霉,實(shí)在原因太多.第一次失敗后,補(bǔ)救治