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文檔簡介

醫(yī)院名稱:醫(yī)生姓名:彌可保在眼科中應用的病例記錄病例記錄表Final Vers ion版本日期：June. 01. 2010首次就診日期：|_|_|_|_|年|_|_|月日患者性別： 男口 女口年齡：|_|_|歲病程:|_|主訴：月 |_|_| 日診斷：藥物治療：彌可保口用法用量：療程：其它口請說明化學名：用法用量：療程：患者疾病的轉(zhuǎn)歸：明顯好轉(zhuǎn)口好轉(zhuǎn)口無改善口惡化口明顯惡化繼續(xù)處方彌可保?青光眼療效評估（其他表格無需填寫）檢查項目本次用藥前用藥后天用藥后天眼壓視力視野視神經(jīng)挫傷療效評估（其他表格無需填寫）檢查項目本次用藥前用藥后天用藥后天視力對比敏感度視野創(chuàng)傷性眼底病療效評估（其他表格無需填寫）檢查項目受傷前治療前用藥后天用藥后天中心視力眼底觀察眼肌麻痹療效評估（其他表格無需填寫）檢查項目本次用藥前用藥后天用藥后天復視| 有|無|無變化 |減輕消失|無變化|減輕消失眼球運動受限|_| 有 |_|無|_|無變化減輕消失|_|無變化 |_|減輕消失其他眼部疾病療效評估（其他表格無需填寫）疾病名稱檢查項目本次用藥前用藥后天用藥后天

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