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文檔簡介

1、2016年二季度醫院感染風險評估表風 險 事 件風險性評估評價積分風險發生后，準備程度準備積分風險優先級風險發生的可能性×風險發生的嚴重性預防控制措施高中低高中低好一般差321321123醫院感染發生率  4  26導尿管相關尿路感染  5 27、類手術切口感染 6   39抗菌藥物使用前標本送檢率  3 25無菌操作  5 16手衛生依從性  5  27消毒隔離的依從性  5  27無菌物品的監測 

2、60;3 14使用中消毒劑的監測  4  15環境衛生學監測  3 14醫療廢物管理  2  13降低危險因素的措施任 務采取措施負責部門、人員1、降低醫院感染發生率2、導尿管相關尿路感染預防與控制措施； 建立健全醫院感染管理組織體系，認真履行其職能職責；加強醫院感染相關知識的培訓，要求醫務人員及時上報院感病例、規范治療。 重視醫務人員的各項診療操作規程，加強細節、環節管理；定期重點監測行插入操作、侵襲性檢查、重視高危病人的管理。 加強抗菌藥物的監管，提高合理使用抗生素的水平； 重視醫院環境衛生消毒管理，對重點部位

3、的空氣、物體表面等定期監測。院感科、護理部王霞、董憲菊、各科室護士長2、提高消毒隔離的依從性建立健全消毒隔離制度，充分發揮院感小組成員的監督作用。 加強消毒隔離知識培訓，重視無菌技術操作規程、消毒隔離技術規范的執行，規范進行監測和操作。 加大檢查力度。院感科、護理部王霞、董憲菊、各科室護士長3、提高手衛生依從性 切實履行手衛生管理小組的職能、職責。 加強手衛生相關知識、制度、措施的宣傳； 每季度進行手衛生依從性調查并反饋。 院感科、科室要加強手衛生操作的考核和檢查。院感科、護理部王霞、董憲菊、各科室護士長 監測計劃（1） 目 的項 目執行措施資料來源資料收集者收集、分析、報告降低導尿感染發生率1、降低導尿管相關尿路感染發生率 1、導尿管相關尿路感染預防與控制措施；1、與各科科室醫護人員溝通；2、查閱相關病歷；3、現場查看；4、微生物室報

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