1、女性生殖系統概概 述述組成組成一、生殖腺一、生殖腺（卵巢）（卵巢）二、生殖管道二、生殖管道 輸卵管、輸卵管、子宮子宮三、附屬性腺三、附屬性腺（乳腺）（乳腺）功能功能產生輸送卵子、受產生輸送卵子、受精精 孕育胚胎孕育胚胎內分泌功能內分泌功能一、卵巢一、卵巢（一）（一）組織結構組織結構（二）（二）卵泡的發育與成熟卵泡的發育與成熟（三）（三）排卵排卵（四）（四）黃體形成與功能黃體形成與功能（五）（五）卵泡閉鎖與間質腺卵泡閉鎖與間質腺（一）組織（一）組織結構結構被膜被膜表面上皮表面上皮白膜白膜實質實質髓質髓質 疏松結締組織疏松結締組織 門細胞門細胞皮質皮質 各級卵泡各級卵泡 黃體黃體 結締組織基質細胞

2、結締組織基質細胞(二二)卵泡發育與成熟卵泡發育與成熟卵泡卵泡（follicle):卵母卵母細胞細胞卵泡卵泡(顆粒顆粒)細胞細胞一個（位于中央）一個（位于中央）多（圍繞外周）多（圍繞外周）卵泡的發育與成熟卵泡的發育與成熟1.原始卵泡原始卵泡2.初級卵泡初級卵泡3.次級卵泡次級卵泡4.成熟卵泡成熟卵泡初級卵母細胞初級卵母細胞卵卵 泡泡 細細 胞胞1.原始卵泡原始卵泡primordial follicle體小、量最多體小、量最多胞體大、胞核淺染胞體大、胞核淺染單層扁平細胞單層扁平細胞 基膜基膜兩者間有兩者間有縫隙連接縫隙連接 2.初級卵泡初級卵泡 primary follicle體較大體較大 量較多

3、量較多初級卵母細胞初級卵母細胞卵泡細胞卵泡細胞卵泡膜卵泡膜體積增大，體積增大，皮質顆粒皮質顆粒出現出現立方細胞，多層；立方細胞，多層；放射冠放射冠結締組織結締組織初級卵母細胞初級卵母細胞+卵泡細胞卵泡細胞共同產生共同產生透明帶透明帶透明帶透明帶卵泡細胞卵泡細胞卵母細胞核卵母細胞核卵母細胞、卵泡細胞與透明帶卵母細胞、卵泡細胞與透明帶3.次級卵泡次級卵泡secondary follicle初級卵母細胞初級卵母細胞體大量少體大量少卵泡細胞卵泡細胞卵泡膜卵泡膜胞體繼續增大胞體繼續增大層數增多層數增多 出現出現卵泡腔卵泡腔(卵泡液卵泡液)卵丘卵丘、顆粒層（、顆粒層（卵泡壁）卵泡壁）分化為分化為外層外層內

4、層內層結締組織結締組織平滑肌平滑肌膜細胞膜細胞毛細血管毛細血管顆粒顆粒發育過程中卵泡內分泌發育過程中卵泡內分泌功能功能顆粒細胞顆粒細胞膜細胞（雄激素）膜細胞（雄激素）協調合成雌激素協調合成雌激素子宮等處子宮等處卵泡液卵泡液類固醇激素細胞特點類固醇激素細胞特點 4.成熟卵泡成熟卵泡mature follicle4.成熟卵泡成熟卵泡:一個一個,最大最大卵母細胞卵母細胞卵泡細胞卵泡細胞卵泡膜卵泡膜 界限清晰界限清晰完成完成第一次成熟分裂第一次成熟分裂 進入第二次分裂中期進入第二次分裂中期 初級初級卵母細胞卵母細胞次級次級卵母細胞（中期）卵母細胞（中期）第一極體（卵周隙）第一極體（卵周隙）顆粒細胞數量

5、不變顆粒細胞數量不變 卵泡壁卵泡壁變薄變薄 卵泡液增多卵泡液增多 卵泡腔大卵泡腔大 卵母細胞與卵泡發育卵母細胞與卵泡發育（三）排卵（三）排卵（ovulation)ovulation)成熟卵泡成熟卵泡破裂破裂 次級次級卵母細胞卵母細胞自自卵巢排出的過程卵巢排出的過程排出物排出物次級卵母細胞次級卵母細胞受精受精不受精不受精完成第完成第 二次成熟分裂二次成熟分裂死亡死亡透明帶透明帶粒層細胞（放射冠）粒層細胞（放射冠）卵泡液卵泡液卵細胞卵細胞第二極體第二極體（四）黃體（四）黃體（Corpus luteum)生成生成受腦垂體受腦垂體黃體生成素黃體生成素影響影響卵泡壁粒層細胞卵泡壁粒層細胞卵泡膜內層細胞卵

6、泡膜內層細胞粒黃體細胞粒黃體細胞膜黃體細胞膜黃體細胞分化分化 形成形成分化分化 形成形成量多量多 胞體大胞體大 色淺色淺位于黃體中央位于黃體中央量少量少 胞體小胞體小 色深色深位于黃體周邊位于黃體周邊黃體功能黃體功能粒黃體細胞粒黃體細胞膜黃體細胞膜黃體細胞孕孕激素激素雌雌激素激素 黃體黃體-corpus luteumu排卵后，殘留在卵巢內的卵泡顆粒層和卵泡膜層向腔內塌陷，在LH的作用下逐漸發育成一個體積較大 富有血管的內分泌細胞團-黃體;由粒黃體細胞和膜黃體細胞組成；二者分泌孕激素和雌激素。分為月經黃體和妊娠黃體。 黃體類型與轉歸黃體類型與轉歸月經黃體月經黃體妊娠黃體妊娠黃體卵母細胞未受精卵母

7、細胞未受精2周后退化周后退化大大卵細胞受精卵細胞受精維持維持6個月個月白體白體u粘膜粘膜：u單層柱狀上皮（分泌細胞，纖毛細胞）受卵巢激素作用周期性變化u固有層豐富的毛管，平滑肌u肌層肌層：內環外縱平滑肌（峽部厚）u外膜外膜：漿膜二二 輸卵管輸卵管子宮子宮子子 宮宮一、組織結構一、組織結構外膜外膜肌層肌層內膜內膜（粘膜）（粘膜）漿膜漿膜厚厚漿膜下層漿膜下層中間層厚中間層厚粘膜下層粘膜下層肌纖維成束交織肌纖維成束交織二、子宮內膜二、子宮內膜endometrium上皮上皮固有層固有層單層柱狀上皮單層柱狀上皮分泌細胞分泌細胞 纖毛細胞纖毛細胞結締結締組織組織基質細胞基質細胞子宮腺子宮腺動脈血管動脈血管

8、 內膜：內膜：按功能劃分為深淺兩層按功能劃分為深淺兩層功能層功能層基底層基底層-淺層淺層受受激素調節激素調節 可周期性可周期性脫落脫落 出血出血受受螺旋螺旋動脈營養動脈營養-深層深層不受不受激素調節激素調節 不脫落不脫落 能再生修復能再生修復受受基底基底動脈營養動脈營養三、內膜周期性變化三、內膜周期性變化月經周期（月經周期（menstrual cycle) 三期變化經歷三期變化經歷28天天月經期月經期增生期增生期分泌期分泌期子宮底、體內膜功能層子宮底、體內膜功能層在卵巢激素的周期性作在卵巢激素的周期性作用下（用下（28天左右）出現天左右）出現周期性周期性剝脫出血剝脫出血修復增生修復增生的過程的

9、過程1.1.月經期月經期menstrual phasemenstrual phase( (1-41-4天天) )黃體退化黃體退化(未受精）未受精）雌、孕激素水平雌、孕激素水平下降下降螺旋動脈收縮，內膜螺旋動脈收縮，內膜缺血壞死缺血壞死螺旋動脈擴張，內膜螺旋動脈擴張，內膜脫落出血脫落出血2.2.增生期增生期prolifolation phase prolifolation phase 5-145-14天天卵泡生長發育卵泡生長發育雌激素水平升高雌激素水平升高子宮內膜增厚子宮內膜增厚上皮上皮 基質細胞增生基質細胞增生子宮腺增多腺腔子宮腺增多腺腔擴張擴張 糖原積累糖原積累螺旋動脈增長彎曲螺旋動脈增長彎

10、曲子宮內膜子宮內膜增生期末增生期末（1414天），天），同時同時卵巢卵巢排卵排卵-卵巢黃體形成卵巢黃體形成，子宮內膜進入子宮內膜進入分泌期分泌期（1515天天-28-28天）。天）。 增生期增生期- -卵泡期卵泡期follicular phasefollicular phase分泌期分泌期- -黃體期黃體期luteal phaseluteal phase3.3.分泌期分泌期secretory secretory phasephase15-28天天黃體形成黃體形成雌雌 孕激素作用孕激素作用內膜增至最厚內膜增至最厚腺體更多腺體更多 腔更大腔更大 糖原分泌糖原分泌基質基質細胞細胞前蛻膜細胞前蛻膜細胞

11、內膜顆粒細胞內膜顆粒細胞增生期與分泌期子宮內膜比較增生期與分泌期子宮內膜比較增生期增生期分泌期分泌期u u 激素激素 螺旋動脈螺旋動脈 子宮腺子宮腺 基質細胞基質細胞u月經期 下降 破裂出血 末期增生 數量少 u（1-4天）u增生期 雌激素、增長彎曲 增多增長腔變大 分裂u（5-14天）孕激素 出現糖原 增生u（卵泡期）u排卵：增生期末（排卵：增生期末（1414天）天）u分泌期 孕激素 增生更加彎曲 極度彎曲腔膨大 肥大（15-28天） 雌激素 大量糖原 糖原（黃體期） 脂滴 腦垂體腦垂體-卵巢激素卵巢激素與子宮內膜周期性變化與子宮內膜周期性變化 子宮頸子宮頸u上皮為單層柱狀，隨月經周期變化，移行部為宮頸癌好發部位。u