1、血吸蟲病重大疫情應急處理預案（試行） 一、前言 血吸蟲病是一種嚴重影響人民群眾的身體健康和社會經濟發展的寄生蟲病。據2002年全國血吸蟲病調查統計，我國現有血吸蟲病病人81萬，釘螺面積35.2億平方米。目前血吸蟲病在湖北、湖南、江西、安徽、江蘇五省湖區及四川、云南兩省部分山區流行較為嚴重。當自然環境因素突變，如特大洪水、干旱、地震后，可造成釘螺擴散、感染性釘螺密度升高、人群感染機會增加，血吸蟲病急性感染人數劇增。為了有效控制血吸蟲病的暴發流行，加強對血吸蟲病重大和突發疫情的快速反應和應急處理能力，保障廣大人民群眾的生命與健康，維護社會穩定和經濟發展，特制定本預案。 二、目的 確保一旦發生血吸蟲

2、病暴發流行和重大突發疫情，及時采取有效措施，迅速控制和撲滅疫情。 三、預案啟動條件 凡發生血吸蟲病暴發流行和重大突發疫情，即啟動本預案。 對于既往無疫情或已達到血吸蟲病傳播阻斷標準的地區，發生本地感染的急性血吸蟲病病例時，可參照本預案執行。 有關血吸蟲病暴發流行的判定和血吸蟲病急性感染病人診斷標準，參照日本血吸蟲病診斷標準和處理(GB15977)執行。 （一）急性血吸蟲病 1、疑似病例標準 （1）發病前2周至3個月有疫水接觸史。 （2）發熱、肝臟腫大與周圍血液嗜酸粒細胞增多為主要特征，伴有肝區壓痛、脾腫大、咳嗽、腹脹及腹瀉等。 2、臨床診斷標準 （1）發病前2周至3個月有疫水接觸史。 （2）發

3、熱、肝臟腫大與周圍血液嗜酸粒細胞增多為主要特征，伴有肝區壓痛、脾腫大、咳嗽、腹脹及腹瀉等。 （3）環卵、血凝、酶標、膠乳等血清免疫反應陽性（環卵沉淀試驗環沉率3%及（或）間接血凝陽性且稀釋度1：10，酶標反應陽性，膠乳凝集試驗陽性且稀釋度1：10）。 3、確診病例標準 （1）發病前2周至3個月有疫水接觸史。 （2）發熱、肝臟腫大與周圍血液嗜酸粒細胞增多為主要特征，伴有肝區壓痛、脾腫大、咳嗽、腹脹及腹瀉等。 （3）檢查獲血吸蟲卵或毛蚴。 （二）暴發疫情標準 1、在原無疫情或已達到血吸蟲病傳播阻斷標準的地區，發現感染性釘螺、血吸蟲病新感染或急性感染病例。 2、在血吸蟲病流行區2周內連續發生2批血吸

4、蟲病急性感染病例，每批5人以上；或在一處感染場所連續發生急性感染3人以上。 四、對策與措施 1、切實加強領導，做好組織協調工作 在發生血吸蟲病暴發流行和重大突發疫情時，疫情發生地可根據疫情趨勢和控制暴發流行的需要，成立疫情應急處理工作領導小組。領導小組的主要職責是：在當地政府統一領導下，協調衛生、財政、農業、水利、宣傳、教育、公安以及愛衛會等有關部門，按照各自的職責與分工，及時安排落實疫情處理所必須的人員、防治經費和各種預防、治療和滅螺藥物，確保各項預防與控制措施落到實處。 衛生行政部門（血防部門）應成立疾病預防控制、衛生監督和其他相關醫療機構參加的疫情應急處理技術指導小組，研究制定暴發疫情控

5、制方案，并組織落實各項預防與控制措施。 2、加強疫情報告 當發現急性血吸蟲病暴發流行或在既往無疫情地區發現首例當地感染的確診病例時，執行職務的醫療保健、衛生防疫和血防人員，應按照中華人民共和國傳染病防治法及其實施辦法的有關規定，以最快的通訊方式向當地疾病預防控制機構（血防機構）報告。接到疫情報告的疾病預防控制機構（血防部門）應以最快的通訊方式報告上級疾病預防控制機構（血防機構）和當地政府衛生行政部門。衛生行政部門接到報告后，立即報告當地人民政府，不得瞞報、漏報、緩報。 省級衛生行政部門接到暴發疫情報告后，應及時報告衛生部，并根據中華人民共和國傳染病防治法的有關規定，及時地如實通報和公布疫情。為

6、了及時掌握疫情發展趨勢，在處理暴發疫情時，可建立臨時的疫情報告制度，如實行疑似病例日報或零報告等疫情動態報告等。 疫情發生地各級疾病預防控制機構應認真如實填寫“急性血吸蟲病暴發疫情報告表”（附表1）和“急性血吸蟲病暴發流行病學調查表”（附表2），并及時上報有關部門。 3、開展流行病學調查和監測 如發生急性血吸蟲病暴發重大疫情，應及時組織開展流行病學調查，掌握急性血吸蟲病暴發的流行規律，查明傳染來源、傳播途徑和疫情波及的范圍，闡明流行因素，為及時制定暴發疫情控制方案提供科學依據。調查方法主要有個案調查與暴發調查兩種。 (1) 對散發性急感病例開展個案調查，了解急性感染患者的發病原因及疫源地現況，

7、以便控制疫情蔓延，積累資料，作為當地流行病學分析的基礎。調查內容包括一般項目、臨床項目、防治措施、調查時間和調查者簽名等。 (2)暴發疫情調查主要用于群體急性感染，目的是確定暴發的原因，防止再感染。調查內容包括疫點范圍內查病、釘螺和感染性螺調查、尾蚴調查、疫水接觸調查、病例個案調查及相關的自然因素和社會因素調查。綜合分析急感暴發的影響因素，制定系統的治理方案。暴發疫情調查結果應及時報告上級衛生行政部門和疾病預防控制機構。省級疾病預防控制中心在接到疫情報告后，應立即組織疫情核查和暴發疫情控制的技術指導，并將處理結果向省級衛生行政部門報告，同時報中國疾病預防控制中心。 4、控制血吸蟲病暴發疫情的措

8、施 （1）出現急性血吸蟲病暴發流行時，衛生行政部門（血防部門）應立即組織醫療隊，深入疫區進行救治。對發現的所有急性血吸蟲病感染病人，應按“血吸蟲病防治手冊”規定的治療方案及時予以治療，防止誤診。 （2）對有疫水接觸史的疑似病人，要按照早發現、早診斷、早治療的原則，認真做好血吸蟲病急性感染的診斷和鑒別診斷工作。在未發生急性感染癥狀以前進行早期治療，防止急性血吸蟲病發生。早期治療的時間應在首次接觸疫水4周左右進行,吡喹酮頓服劑量為40/體重。或者在接觸疫水后2周用蒿甲醚或青蒿琥酯進行早期預防。 （3）在發生急性血吸蟲病暴發疫情的地區，對居民居住地周圍有螺水域和灘地等易感地帶進行藥物滅螺、滅蚴，建立

9、安全生產作業區和生活防護帶。有條件時，可在緊靠居民生活區的螺點，特別是有陽性釘螺分布的地區，徹底改造釘螺孳生環境，消滅釘螺。 (4)加強對重點人群的監測和管理。參加防洪搶險的解放軍、武警官兵返回駐地后4-5周，以吡喹酮60/體重二日療法治療，也可先用血清學方法過篩，陽性者予以治療。對在流行季節進入陽性螺區捕魚、放牧、水上運輸和抗洪搶險等作業人群，應進行登記，作好個案記錄，特別是對非流行區的外來水上作業人員，要督促其作好個人防護，做好記錄，并發放藥物，保證其離開后不發生急感。 (5)加強對居民臨時居住地的飲用水衛生處理，每50kg飲用水加漂白精0.5g或漂白粉1g進行處理，30分鐘后可以飲用。對參加防洪搶險的解放軍、武警官兵和居民臨時居住地附近有釘螺分布的小水域和灘地可用氯硝柳胺進行處理，殺滅尾蚴和釘螺。噴灑劑量為2-3g/m2；浸殺劑量為2-3g/m3水體。 (6)大力開展健康教育，提高群眾的防病意識。利用各種宣傳媒體和各種宣傳形式，在疫區迅速開展急性血吸蟲病防治知識的宣傳，教育群眾加強個人衛生和環境衛生，養成良好的生活習慣，要提倡安全用水，不在有螺水域進行洗衣、游泳、戲水、捕魚撈蝦等生產、生活活動。因生產、生活和搶險救災必須接觸疫水時，要在接觸疫水前對身體的暴露部位涂上防護劑。 五、