1、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 了解尿液干化學(xué)分析儀發(fā)展史、結(jié)構(gòu)及檢測(cè)了解尿液干化學(xué)分析儀發(fā)展史、結(jié)構(gòu)及檢測(cè)原理原理 掌握尿液干化學(xué)檢驗(yàn)中各項(xiàng)目的原理、方法掌握尿液干化學(xué)檢驗(yàn)中各項(xiàng)目的原理、方法 重點(diǎn)掌握尿液干化學(xué)檢驗(yàn)中的注意事項(xiàng)及臨重點(diǎn)掌握尿液干化學(xué)檢驗(yàn)中的注意事項(xiàng)及臨床意義床意義 掌握干化學(xué)檢查過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題掌握干化學(xué)檢查過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題 現(xiàn)代尿液分析儀類型現(xiàn)代尿液分析儀類型 干化學(xué)分析儀檢驗(yàn)干化學(xué)分析儀檢驗(yàn) 全自動(dòng)尿沉渣分析儀全自動(dòng)尿沉渣分析儀 流式細(xì)胞術(shù)分析儀流式細(xì)胞術(shù)分析儀 影像式尿沉渣影像式尿沉渣尿干化學(xué)試帶測(cè)試原理、臨床尿干化學(xué)試帶測(cè)試原理、臨床應(yīng)用級(jí)及質(zhì)量控制應(yīng)用級(jí)及質(zhì)量控制主要內(nèi)容主

2、要內(nèi)容 干化學(xué)尿液分析儀試劑干化學(xué)尿液分析儀試劑帶檢測(cè)原理帶檢測(cè)原理 干化學(xué)尿液分析儀檢驗(yàn)干化學(xué)尿液分析儀檢驗(yàn)的干擾因素及質(zhì)量控制的干擾因素及質(zhì)量控制 干化學(xué)尿液分析儀檢驗(yàn)干化學(xué)尿液分析儀檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用的臨床應(yīng)用歷史回顧歷史回顧 1616世紀(jì)：英國(guó)物理學(xué)家世紀(jì)：英國(guó)物理學(xué)家Robert BoyleRobert Boyle發(fā)明石蕊試發(fā)明石蕊試紙，用于測(cè)定溶液紙，用于測(cè)定溶液pHpH 19371937年：費(fèi)格爾利用年：費(fèi)格爾利用“蛋蛋白質(zhì)誤差（白質(zhì)誤差（protein protein errorerror）原理，首次發(fā)明）原理，首次發(fā)明了測(cè)定尿蛋白的一種單顏了測(cè)定尿蛋白的一種單顏色反應(yīng)，此發(fā)明奠定

3、了以色反應(yīng)，此發(fā)明奠定了以后發(fā)展浸入即讀（后發(fā)展浸入即讀（Dip-Dip-and-Readand-Read）干化學(xué)試帶的）干化學(xué)試帶的基礎(chǔ)基礎(chǔ) 19561956年：聯(lián)合尿糖、蛋白、年：聯(lián)合尿糖、蛋白、pHpH等的多聯(lián)試紙問(wèn)世，從等的多聯(lián)試紙問(wèn)世，從3-43-4個(gè)項(xiàng)目組合到九十年代的尿個(gè)項(xiàng)目組合到九十年代的尿液液1010項(xiàng)干化學(xué)試帶，已經(jīng)達(dá)項(xiàng)干化學(xué)試帶，已經(jīng)達(dá)到比較理想的境地到比較理想的境地 19701970年起，用于判讀尿試帶年起，用于判讀尿試帶顏色變化的半自動(dòng)化儀器問(wèn)顏色變化的半自動(dòng)化儀器問(wèn)世世 19801980年年: :具有自動(dòng)進(jìn)樣，點(diǎn)具有自動(dòng)進(jìn)樣，點(diǎn)滴，試帶傳輸和打印功能的滴，試帶傳輸和

4、打印功能的全自動(dòng)尿干化學(xué)分析儀問(wèn)世全自動(dòng)尿干化學(xué)分析儀問(wèn)世歷史回顧歷史回顧歷史回顧歷史回顧-中國(guó)中國(guó) 19661966年：北京協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)?zāi)辏罕本﹨f(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科生產(chǎn)出科生產(chǎn)出1212種用于測(cè)定尿液種用于測(cè)定尿液中化學(xué)成分的試紙，包括尿中化學(xué)成分的試紙，包括尿蛋白、尿糖、酮體、膽紅素、蛋白、尿糖、酮體、膽紅素、pHpH、潛血等項(xiàng)目、潛血等項(xiàng)目 19801980年，北京協(xié)和醫(yī)院與美年，北京協(xié)和醫(yī)院與美國(guó)國(guó)AmesAmes公司簽訂雙方協(xié)作計(jì)公司簽訂雙方協(xié)作計(jì)劃，首次從美國(guó)引進(jìn)一批自劃，首次從美國(guó)引進(jìn)一批自動(dòng)化和半自動(dòng)化檢驗(yàn)設(shè)備動(dòng)化和半自動(dòng)化檢驗(yàn)設(shè)備中級(jí)醫(yī)刊，1966年特刊8項(xiàng)目半自動(dòng)尿液干化學(xué)分析儀

5、 近代尿液分析儀近代尿液分析儀 19851985年，國(guó)內(nèi)不少?gòu)S家如桂年，國(guó)內(nèi)不少?gòu)S家如桂林醫(yī)療電子儀器廠等引進(jìn)日林醫(yī)療電子儀器廠等引進(jìn)日本京都第一化學(xué)或日本榮研本京都第一化學(xué)或日本榮研化學(xué)的技術(shù)，生產(chǎn)化學(xué)的技術(shù)，生產(chǎn)8 8項(xiàng)的干項(xiàng)的干化學(xué)試帶生產(chǎn)線化學(xué)試帶生產(chǎn)線 然后還引進(jìn)了然后還引進(jìn)了MA-4210MA-4210等型等型號(hào)的尿液分析儀號(hào)的尿液分析儀 進(jìn)入上世紀(jì)進(jìn)入上世紀(jì)9090年代以后，尿年代以后，尿液干化學(xué)分析儀器和試帶已液干化學(xué)分析儀器和試帶已經(jīng)擴(kuò)展為經(jīng)擴(kuò)展為1010項(xiàng)至項(xiàng)至1111項(xiàng)項(xiàng)MA-4210尿液化學(xué)尿液化學(xué)分析儀分析儀近代尿液分析儀近代尿液分析儀Clinitek 500型半自動(dòng)

6、尿液干化學(xué)分析儀 Roche 2400全自動(dòng)尿液干化學(xué)分析系統(tǒng) 近代尿液分析儀近代尿液分析儀Clinitek Atlas 全自動(dòng)尿液干化學(xué)分析儀 迪瑞H800全自動(dòng)尿液干化學(xué)分析儀 愛科來(lái)AUTION MAX AX-4280全自動(dòng)尿干化學(xué)分析儀和iQ-200尿液有形成分分析儀連接運(yùn)行尿干化學(xué)試帶結(jié)構(gòu)及組成試帶構(gòu)成試帶構(gòu)成 第一層尼龍膜起保護(hù)作用，第一層尼龍膜起保護(hù)作用，防止大分子物質(zhì)的污染防止大分子物質(zhì)的污染 第二層絨制層，包括碘酸鹽第二層絨制層，包括碘酸鹽層和試劑層，碘酸鹽層可破層和試劑層，碘酸鹽層可破壞壞VitcVitc等干擾物質(zhì)，試劑層等干擾物質(zhì)，試劑層與尿液所測(cè)定物質(zhì)發(fā)生化學(xué)與尿液所測(cè)

7、定物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)反應(yīng) 第三層是固有試劑的吸水層，第三層是固有試劑的吸水層，可使尿液均勻，快速地浸入，可使尿液均勻，快速地浸入，并能抑制尿液流到相鄰反應(yīng)并能抑制尿液流到相鄰反應(yīng)區(qū)區(qū) 第四層選取尿液不浸潤(rùn)第四層選取尿液不浸潤(rùn)的塑料片為支持體的塑料片為支持體干化學(xué)檢測(cè)原理干化學(xué)檢測(cè)原理 不同型號(hào)尿干化學(xué)分析不同型號(hào)尿干化學(xué)分析儀使用配套的專用試帶儀使用配套的專用試帶 各試劑模塊與尿中被測(cè)各試劑模塊與尿中被測(cè)成分的反應(yīng)呈現(xiàn)不同的成分的反應(yīng)呈現(xiàn)不同的顏色變化，顏色的深淺顏色變化，顏色的深淺與尿中相應(yīng)物質(zhì)呈正比與尿中相應(yīng)物質(zhì)呈正比 空白塊，固定塊作用空白塊，固定塊作用檢測(cè)參數(shù)檢測(cè)參數(shù) 8項(xiàng):PH、PRO

8、、GLU、KET、BIL 、URO、ERY、NIT 9項(xiàng)：增加WBC 10項(xiàng)：SG 11項(xiàng)：Vit C 腎病四聯(lián)試帶：PH、PRO、ERY、SG 糖尿病五聯(lián)試帶：PH 、PRO 、GLU、KET 、SG 肝病二聯(lián)試帶： BIL、URO測(cè)定原理測(cè)定原理 模塊成分模塊成分 吲哚酚酯吲哚酚酯 重氮鹽重氮鹽注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1.1. 本法主要檢測(cè)粒細(xì)胞酯酶，本法主要檢測(cè)粒細(xì)胞酯酶，不與淋巴細(xì)胞反應(yīng)不與淋巴細(xì)胞反應(yīng)2.2. 尿中含福爾馬林、呋喃坦啶、尿中含福爾馬林、呋喃坦啶、大量膽紅素可致假陽(yáng)性大量膽紅素可致假陽(yáng)性3.3. 高比重尿、高蛋白（高比重尿、高蛋白（5g/L)5g/L)、VCVC、尿中含頭孢霉素

9、、慶大、尿中含頭孢霉素、慶大霉素、四環(huán)素以及霉素、四環(huán)素以及硼酸硼酸、草、草酸可致假陰性酸可致假陰性注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)4.4. 尿液標(biāo)本應(yīng)新鮮，尿液在尿液標(biāo)本應(yīng)新鮮，尿液在膀胱時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或標(biāo)本存膀胱時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或標(biāo)本存儲(chǔ)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起白細(xì)胞儲(chǔ)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起白細(xì)胞破壞，導(dǎo)致干化學(xué)陽(yáng)性，破壞，導(dǎo)致干化學(xué)陽(yáng)性，鏡檢陰性的假陽(yáng)性出現(xiàn)鏡檢陰性的假陽(yáng)性出現(xiàn)5.5. 綜合酯酶、亞硝酸鹽、鏡綜合酯酶、亞硝酸鹽、鏡檢、結(jié)合臨床分析結(jié)果檢、結(jié)合臨床分析結(jié)果6.6. 白細(xì)胞和紅細(xì)胞白細(xì)胞和紅細(xì)胞10/10/l l、亞硝酸鹽和蛋白陰性，可亞硝酸鹽和蛋白陰性，可以使用干化學(xué)過(guò)篩而不進(jìn)以使用干化學(xué)過(guò)篩而不進(jìn)行鏡檢行鏡檢 鏡檢

10、標(biāo)準(zhǔn)鏡檢標(biāo)準(zhǔn) 腎科及泌尿系病人腎科及泌尿系病人 以鏡檢作為診斷或療效以鏡檢作為診斷或療效依據(jù)的，如結(jié)石、結(jié)晶、依據(jù)的，如結(jié)石、結(jié)晶、腫瘤腫瘤 尿液外觀異常時(shí)尿液外觀異常時(shí) 依據(jù)醫(yī)師指定要求做沉依據(jù)醫(yī)師指定要求做沉渣鏡檢的標(biāo)本渣鏡檢的標(biāo)本。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 只要完全符合以下條件的可不進(jìn)行顯微鏡只要完全符合以下條件的可不進(jìn)行顯微鏡檢查。檢查。1.1.白細(xì)胞結(jié)果為陰性白細(xì)胞結(jié)果為陰性2.2.亞硝酸鹽為陰性尿亞硝酸鹽為陰性尿3.3.蛋白為陰性蛋白為陰性4.4.尿紅細(xì)胞檢查尿紅細(xì)胞檢查10/10/l l5.5.排除藥物及其它因素的干擾排除藥物及其它因素的干擾尿中白細(xì)胞試帶法與鏡檢結(jié)果比較 試帶法白細(xì)胞

11、（試帶法白細(xì)胞（- -）試帶法白細(xì)胞（試帶法白細(xì)胞（+ +） 鏡檢白細(xì)鏡檢白細(xì)胞（胞（- -）正常標(biāo)本正常標(biāo)本白細(xì)胞破壞、標(biāo)本久置、白細(xì)胞破壞、標(biāo)本久置、低滲尿、高低滲尿、高pHpH尿、漏檢尿、漏檢白細(xì)胞白細(xì)胞鏡檢白細(xì)鏡檢白細(xì)胞（胞（+ +）試帶失效、高滲尿、抗試帶失效、高滲尿、抗生素、錯(cuò)誤識(shí)別：滴蟲、生素、錯(cuò)誤識(shí)別：滴蟲、鱗狀上皮裸核型，排斥鱗狀上皮裸核型，排斥等等（+ +）臨床意義臨床意義 白細(xì)胞增多主要見于泌尿系白細(xì)胞增多主要見于泌尿系炎癥炎癥 腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎，腎小球腎炎前列腺炎，腎小球腎炎 中性粒細(xì)胞見于急性炎癥中性粒細(xì)胞見于急性炎癥 淋巴

12、細(xì)胞、單核細(xì)胞見于腎淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞見于腎移植、慢性炎癥、新月形腎移植、慢性炎癥、新月形腎小球腎炎、抗癌藥物引起的小球腎炎、抗癌藥物引起的間質(zhì)性腎炎間質(zhì)性腎炎 嗜酸性細(xì)胞見于過(guò)敏性炎嗜酸性細(xì)胞見于過(guò)敏性炎癥、變態(tài)反應(yīng)引起的泌尿癥、變態(tài)反應(yīng)引起的泌尿系炎癥系炎癥 急性腎小管壞死，可見急性腎小管壞死，可見單核細(xì)胞減少或消失單核細(xì)胞減少或消失 女性生殖系統(tǒng)炎癥分泌女性生殖系統(tǒng)炎癥分泌物污染物污染Vit C概述概述 人、靈長(zhǎng)類和豚鼠不能合人、靈長(zhǎng)類和豚鼠不能合成成 VCVC的閾值的閾值14mg/L14mg/L 通過(guò)消化道需能吸收通過(guò)消化道需能吸收 通過(guò)尿液排出，其重吸收通過(guò)尿液排出，其重吸收機(jī)制和葡

13、萄糖基本一致機(jī)制和葡萄糖基本一致 攝入攝入45mg/L,45mg/L,血液中血液中6mg/L6mg/L 模式模式 左旋抗壞血酸左旋抗壞血酸 左旋脫氫抗壞血酸左旋脫氫抗壞血酸 測(cè)定方法測(cè)定方法 同時(shí)測(cè)定：二硝基苯肼同時(shí)測(cè)定：二硝基苯肼比色法和高效液相色譜比色法和高效液相色譜法法 測(cè)定左旋抗壞血酸：干測(cè)定左旋抗壞血酸：干化學(xué)法和二氯靛酚藍(lán)化學(xué)法和二氯靛酚藍(lán)檢測(cè)原理檢測(cè)原理 模塊組成：模塊組成：2,6-2,6-二氯靛酚鈉、中性紅、亞甲基綠磷酸二氫二氯靛酚鈉、中性紅、亞甲基綠磷酸二氫鈉、磷酸氫二鈉鈉、磷酸氫二鈉 VCVC含有含有1 1，2-2-烯二醇，在酸性條件使氧化態(tài)粉紅色烯二醇，在酸性條件使氧化態(tài)

14、粉紅色2,6-2,6-二二氯靛酚還原為無(wú)色的氯靛酚還原為無(wú)色的2 2，6-6-二氯二對(duì)酚胺二氯二對(duì)酚胺注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 在堿性環(huán)境中不穩(wěn)定，標(biāo)本在堿性環(huán)境中不穩(wěn)定，標(biāo)本要新鮮，及時(shí)測(cè)定，防止被要新鮮，及時(shí)測(cè)定，防止被細(xì)菌破壞細(xì)菌破壞 只對(duì)左旋抗壞血酸反應(yīng)只對(duì)左旋抗壞血酸反應(yīng) PH4.0PH4.0時(shí)，內(nèi)源性酚和巰基時(shí)，內(nèi)源性酚和巰基化合物如半胱氨酸、硫代硫化合物如半胱氨酸、硫代硫酸鈉使結(jié)果偏高酸鈉使結(jié)果偏高 著重反映飲食著重反映飲食VCVC含量，反映含量，反映體內(nèi)體內(nèi)VCVC營(yíng)養(yǎng)狀況，營(yíng)養(yǎng)狀況，VCVC低見于低見于攝入不足或抗壞血酸病，長(zhǎng)攝入不足或抗壞血酸病，長(zhǎng)期增高與結(jié)石形成有關(guān)期增高與結(jié)石形

15、成有關(guān) 維生素維生素C C含量的高低對(duì)血紅蛋含量的高低對(duì)血紅蛋白、葡萄糖、膽紅素、尿膽白、葡萄糖、膽紅素、尿膽原、亞硝酸鹽及白細(xì)胞產(chǎn)生原、亞硝酸鹽及白細(xì)胞產(chǎn)生負(fù)干擾負(fù)干擾 尤其注意酮體陽(yáng)性，葡萄糖尤其注意酮體陽(yáng)性，葡萄糖陰性或葡萄糖干化學(xué)和班氏陰性或葡萄糖干化學(xué)和班氏結(jié)果不一致時(shí)結(jié)果不一致時(shí)半胱氨酸比色法測(cè)定比色法測(cè)定VC 使用活性碳將抗壞血酸氧化成氧化型，與使用活性碳將抗壞血酸氧化成氧化型，與2 2，4-4-二二硝基苯肼結(jié)合成紅色脎，脎溶解于硫酸，比色硝基苯肼結(jié)合成紅色脎，脎溶解于硫酸，比色尿干化學(xué)檢測(cè)的原理尿干化學(xué)檢測(cè)的原理方法比較方法比較-尿干化學(xué)法尿干化學(xué)法 優(yōu)點(diǎn)：標(biāo)本用量少；優(yōu)點(diǎn)：標(biāo)

16、本用量少；速度快；項(xiàng)目多；重速度快；項(xiàng)目多；重復(fù)性好、準(zhǔn)確性高；復(fù)性好、準(zhǔn)確性高；適用大批量標(biāo)本篩查適用大批量標(biāo)本篩查 缺點(diǎn)缺點(diǎn) 不能替代對(duì)病理性標(biāo)本的不能替代對(duì)病理性標(biāo)本的顯微鏡檢查，對(duì)白細(xì)胞、顯微鏡檢查，對(duì)白細(xì)胞、管型和結(jié)晶的檢查屬于間管型和結(jié)晶的檢查屬于間接檢查接檢查 很難判斷紅細(xì)胞形態(tài)特征很難判斷紅細(xì)胞形態(tài)特征 測(cè)定蛋白以白蛋白為主，測(cè)定蛋白以白蛋白為主，故不適于腎病患者故不適于腎病患者 易受藥物、外源性物質(zhì)易受藥物、外源性物質(zhì)或人為因素影響，出現(xiàn)或人為因素影響，出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性假陽(yáng)性或假陰性 亞硝酸鹽只能檢查出有亞硝酸鹽只能檢查出有硝酸鹽還原酶的細(xì)菌硝酸鹽還原酶的細(xì)菌 多聯(lián)試帶保存

17、和使用要多聯(lián)試帶保存和使用要求高求高篩查的目的篩查的目的 檢出異常標(biāo)本和排除健康標(biāo)檢出異常標(biāo)本和排除健康標(biāo)本，本， 特別是避免假陰性。特別是避免假陰性。 對(duì)假陽(yáng)性可通過(guò)鏡檢進(jìn)一步對(duì)假陽(yáng)性可通過(guò)鏡檢進(jìn)一步排除排除質(zhì)量控制質(zhì)量控制 標(biāo)本必須新鮮，最好標(biāo)本必須新鮮，最好2 2小時(shí)內(nèi)完成，過(guò)久影響結(jié)果小時(shí)內(nèi)完成，過(guò)久影響結(jié)果 避免混入陰道分泌物混入尿標(biāo)本，否則，引起白避免混入陰道分泌物混入尿標(biāo)本，否則，引起白細(xì)胞假陽(yáng)性細(xì)胞假陽(yáng)性 了解病人飲食及用藥情況了解病人飲食及用藥情況試劑帶要求試劑帶要求 一定要在失效期內(nèi)一定要在失效期內(nèi) 避光、防潮、干燥保存避光、防潮、干燥保存 使用時(shí)一次只取出所需使用時(shí)一次只

18、取出所需要的試劑帶，并立即蓋要的試劑帶，并立即蓋緊，多余試劑帶不可放緊，多余試劑帶不可放回容器內(nèi)回容器內(nèi) 打開蓋子后不能再放冰打開蓋子后不能再放冰箱箱 不可合并各瓶中的試不可合并各瓶中的試劑帶。劑帶。 不可觸摸試劑帶上各不可觸摸試劑帶上各反應(yīng)檢測(cè)塊。反應(yīng)檢測(cè)塊。質(zhì)量控制質(zhì)量控制 操作嚴(yán)格、操作嚴(yán)格、規(guī)范、正確規(guī)范、正確 2 2種濃度質(zhì)控種濃度質(zhì)控液液臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用全自動(dòng)尿沉渣分析儀種類種類 流式細(xì)胞術(shù)尿沉渣分析儀 流式細(xì)胞術(shù)尿沉渣分析儀流式細(xì)胞術(shù)尿沉渣分析儀 流式細(xì)胞計(jì)數(shù)儀原理和流式細(xì)胞計(jì)數(shù)儀原理和電阻抗相結(jié)合電阻抗相結(jié)合 影像式尿沉渣分析系統(tǒng)影像式尿沉渣分析系統(tǒng) 流式細(xì)胞分析技術(shù)和粒流式細(xì)

19、胞分析技術(shù)和粒子成像分析技術(shù)子成像分析技術(shù)影像式尿沉渣分析儀流式細(xì)胞術(shù)尿沉渣分析儀流式細(xì)胞術(shù)尿沉渣分析儀 光學(xué)檢測(cè)系統(tǒng)光學(xué)檢測(cè)系統(tǒng) 液壓系統(tǒng)液壓系統(tǒng) 電阻抗檢測(cè)系電阻抗檢測(cè)系統(tǒng)統(tǒng) 電子系統(tǒng)電子系統(tǒng)參數(shù)參數(shù) 熒光強(qiáng)度（熒光強(qiáng)度（FI):FI):反映細(xì)反映細(xì)胞染色質(zhì)強(qiáng)度胞染色質(zhì)強(qiáng)度 前向熒光脈沖寬度前向熒光脈沖寬度（FLWFLW）：主要反映染色）：主要反映染色質(zhì)長(zhǎng)度質(zhì)長(zhǎng)度 前向散射光強(qiáng)度（前向散射光強(qiáng)度（FscFsc）：）：成比例反映細(xì)胞大小成比例反映細(xì)胞大小 前向散射光脈沖寬度前向散射光脈沖寬度（FscwFscw):):反映細(xì)胞長(zhǎng)度反映細(xì)胞長(zhǎng)度 定量參數(shù)定量參數(shù) WBC/WBC/l l、RBC/

20、 RBC/ l l 、EC/ EC/ l l 、CAST/ CAST/ l l 、 BACT/ BACT/ l l 、conductivityconductivity 標(biāo)記參數(shù)標(biāo)記參數(shù) Path CASTPath CAST、SRCSRC、YLCYLC、X X TALTAL、SPERMSPERM等等 紅細(xì)胞、白細(xì)胞紅細(xì)胞、白細(xì)胞 isomorphic RBCisomorphic RBC、dysmorphicdysmorphic RBC RBC、Non-Non-LysedLysed RBC#,% RBC#,%、RBC-RBC-MFIMFI、 RBC-RBC-MFscMFsc、 RBC-FI-DWS

21、DRBC-FI-DWSD、WBC-WBC-MFscMFsc) ) FI-FI-FscFsc、Fscw-FlwFscw-Flw散點(diǎn)圖散點(diǎn)圖 紅細(xì)胞：紅細(xì)胞：FIFI極低極低, ,FscFsc大小不均大小不均 白細(xì)胞：白細(xì)胞：FIFI大大, , FscFsc較紅細(xì)胞大較紅細(xì)胞大 細(xì)菌：細(xì)菌：FSCFSC比白細(xì)胞和紅細(xì)胞小比白細(xì)胞和紅細(xì)胞小,FI,FI比比紅細(xì)胞大紅細(xì)胞大, ,比白細(xì)胞小比白細(xì)胞小 上皮細(xì)胞：均有細(xì)胞核上皮細(xì)胞：均有細(xì)胞核, ,主要分布在主要分布在Fscw-FlwFscw-Flw散點(diǎn)圖左上角散點(diǎn)圖左上角 管型：透明管型有極高的管型：透明管型有極高的FscwFscw 和低和低的的FLW

22、;FLW;病理性管型含有其他內(nèi)容物，病理性管型含有其他內(nèi)容物，有較高的有較高的FscwFscw和較高的和較高的FLWFLWFSCWFSC 酵母細(xì)胞和精子：較高的酵母細(xì)胞和精子：較高的FIFI，F(xiàn)scFsc在紅細(xì)胞和白細(xì)胞之間在紅細(xì)胞和白細(xì)胞之間; ;酵母的酵母的FSCWFSCW較精子的小較精子的小, ,將其區(qū)分開來(lái)將其區(qū)分開來(lái) 結(jié)晶出現(xiàn)在紅細(xì)胞區(qū)域結(jié)晶出現(xiàn)在紅細(xì)胞區(qū)域, ,草酸鹽更草酸鹽更靠近靠近FSC,FSC,尿酸鹽和紅細(xì)胞分不清尿酸鹽和紅細(xì)胞分不清FSCWFSC紅細(xì)胞紅細(xì)胞 80%80%的紅細(xì)胞的紅細(xì)胞Fsc84ch,Fsc84ch,稱為稱為非均一性血尿非均一性血尿 80%80%的紅細(xì)胞的

23、紅細(xì)胞Fsc126ch,Fsc126ch,稱稱為均一性血尿?yàn)榫恍匝?介于兩者之間，混合性血尿介于兩者之間，混合性血尿 結(jié)晶、真菌、結(jié)晶增多影響結(jié)晶、真菌、結(jié)晶增多影響結(jié)果結(jié)果 血尿伴菌尿，尿滲量血尿伴菌尿，尿滲量700mOsm/L,PH 7.0700mOsm/L,PH 7.0或放或放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致改變置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致改變白細(xì)胞白細(xì)胞 存活的白細(xì)胞，存活的白細(xì)胞，F(xiàn)scFsc較強(qiáng)較強(qiáng)而而FIFI弱弱 死亡白細(xì)胞，死亡白細(xì)胞， FscFsc較弱而較弱而FIFI強(qiáng)強(qiáng) 白細(xì)胞前向散射光（白細(xì)胞前向散射光（FSC)FSC)強(qiáng)強(qiáng), ,前向熒光（前向熒光（FIFI）弱，）弱，急性感染；否則急性感染；否則FSCFSC弱，弱，F(xiàn)IFI強(qiáng)慢性感染。強(qiáng)慢性感染。 利用利用WBC-WBC-MFscMFsc來(lái)判別白細(xì)來(lái)判別白細(xì)胞狀態(tài)，結(jié)合白細(xì)胞定量胞狀態(tài)，結(jié)合白細(xì)胞定量判斷急性還是慢性感染判斷急性還是慢性感染: :當(dāng)其當(dāng)其WBC-MFsc73.3WBC-MFsc73.3