1、第六章 發熱一.選擇題(一).A型題.人體最重要的散熱途徑是A.肺 B.皮膚 C.尿 D.糞 E.肌肉答案 B2.發熱是體溫調定點A.上移，引起的調節性體溫升高B.下移，引起的調節性體溫升高C.上移，引起的被動性體溫升高D.下移，引起的被動性體溫升高E.不變，引起的調節性體溫升高答案 A3.關于發熱本質的敘述，下列哪項是正確的？ .體溫超過正常值0.5oC B.產熱過程超過散熱過程 C.是臨床上常見的疾病 D.由體溫調節中樞調定點上移引起 E.由體溫調節中樞調節功能障礙引起答案 D4.下列哪種情況體溫升高屬于發熱?A.甲狀腺功能亢進 B.急性肺炎 C.環境高溫 D.婦女月經前期 E.先天性汗腺

2、缺乏 答案 B5.下列哪種情況下的體溫升高屬于過熱？A.婦女月經前期B.婦女妊娠期C.劇烈運動后D.流行性感冒E.中暑答案 E6.下列哪種物質是發熱激活物?A.IL-1 B.IFN C.TNF D.MIP-1 E抗原抗體復合物答案 E7.下列哪種物質是血液制品和輸液過程的主要污染物?A.內毒素 B.外毒素 C.血細胞凝集素 D.螺旋體 E.瘧色素答案 A8.下列哪種物質不是發熱激活物?A.尿酸結晶 B.流感病毒 C.螺旋體 D.抗原抗體復合物 E.白細胞致熱原答案 E9.引起發熱最常見的病因是A.變態反應 B.病毒感染C.細菌感染D.惡性腫瘤E.無菌性炎癥答案 C10.下列哪種物質屬于內生致熱

3、原?A.革蘭陽性菌產生的外毒素 B.革蘭陰性菌產生的內毒素 C.體內的抗原抗體復合物 D.體內腎上腺皮質激素代謝產物 E.巨噬細胞被激活后釋放的IL-1答案 E11.發熱激活物引起發熱主要是A.激活血管內皮細胞,釋放致炎物質 B.促進產EP細胞產生和釋放內生致熱原 C.直接作用于下丘腦的體溫調節中樞 D.刺激神經末梢,釋放神經介質 E.加速分解代謝使產熱增加答案 B12.不產生內生致熱原的細胞是A.單核細胞B.巨噬細胞C.心肌細胞D.淋巴細胞E.星狀細胞答案 C13.下列哪種物質可能是發熱中樞雙相調節介質?A.PGE B.NO C.CRH D.Na+/Ca2+ E.CNTF答案 B14.外生致

4、熱原的作用部位是A.下丘腦體溫調節中樞B.骨骼肌C.皮膚、內臟血管D.產EP細胞E.汗腺答案 C15.下列哪種前列腺素屬發熱介質?A. PGA2 B.PGD2 C.PGE2 D.PGI2 E.PGF2答案 C16.發熱過程中共同的中介環節主要是通過A.內生致熱原B.外生致熱原C.抗原抗體復合物D.環磷酸鳥苷E.前列腺素答案 A17.發熱時機體不會出現A.物質代謝率增高 B.糖原分解代謝加強 C.脂肪分解代謝加強 D.蛋白質代謝正氮平衡 E.心率加快答案 D18.發熱時體溫每升高10C,基礎代謝率一般可提高A.3% B.5% C.10% D.13% E.15%答案 D19.在體溫上升期動脈血壓A

5、.無變化 B.明顯下降 C.輕度下降 D.明顯上升 E.輕度上升答案 E20.發熱患者最常出現A.代謝性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.混合性酸中毒 D.代謝性堿中毒 E.混合性堿中毒答案 A21.體溫上升期的熱代謝特點是 A.產熱等于散熱 B.散熱大于產熱 C.產熱大于散熱 D.產熱障礙 E.散熱障礙答案 C22.高熱持續期熱代謝特點是A.產熱增加，散熱減少，體溫升高B.產熱減少，散熱增加，體溫升高C.產熱增加，散熱減少，體溫保持高水平D.產熱與散熱在高水平上相對平衡，體溫保持高水平E.產熱減少，散熱增加，體溫下降答案 D23.退熱期熱代謝特點是A.產熱大于散熱 B. 產熱等于散熱 C. 散熱

6、大于產熱 D.產熱障礙 E.散熱障礙答案 C24.發熱時體溫每升高10C,心率平均約增加A.5次 B.18次 C.15次 D.20次 E.25次答案 B25.高熱患者容易發生A.低滲性脫水 B.等滲性脫水 C.高滲性脫水 D.水中毒 E.水腫答案 C (二).B型題A.淋巴因子 B.內毒素 C.抗原抗體復合物 D.內生致熱原 E.本膽烷醇酮1.惡性腫瘤引起發熱的原因是2.輸液引起發熱的原因是答案 1. D 2. BA.作用于體溫調節中樞，使體溫調定點上移B.作用于體溫調節中樞，使EP產生和釋放C.作用于產致熱原細胞，使體溫調定點上移D.作用于產致熱原細胞，使EP產生和釋放E.作用于體溫調節中樞

7、和產致熱原細胞，使體溫調定點上移3.內毒素4.IL-15.IFN6.本膽烷醇酮答案 3. D 4. A 5.A 6.DA.產熱大于散熱 B.散熱大于產熱 C.產熱和散熱平衡 D.產熱增加 E.散熱增加7.體溫上升期熱代謝的特點是8.體溫高峰期熱代謝的特點是9.體溫下降期熱代謝的特點是答案 7. A 8. C 9. BA.PGE2 B.cAMP C.Na+/Ca2+ D.IL-6 E.MIP-110.能被磷酸二酯酶直接抑制其發熱作用的物質是11.能被環氧合酶抑制劑抑制發熱效應的物質是答案 10. B 11. A(三).C型題A.生理性體溫升高 B.病理性體溫升高 C.兩者均可 D.兩者均無1.環

8、境高溫可引起2.心理性的應激可引起答案 1. B 2. AA.調節性體溫升高 B.被動性體溫升高 C.兩者均可 D.兩者均無3.炎癥性發熱4.中暑5.劇烈運動時答案 3. A 4. B 5. AA.IL-1B.PGE2C.兩者均有D.兩者均無6.中樞發熱介質為7.內生致熱原為答案 6. B 7. AA.增強散熱 B.減少產熱 C.兩者均有 D.兩者均無8.AVP的解熱作用是通過9.-MSH的解熱作用是通過答案 8. C9. A(四).X型題1.過熱見于A.廣泛魚鱗病 B.甲狀腺功能亢進 C.先天性汗腺缺乏 D.中暑 E.劇烈運動答案 A、B、C、D2.下列關于內毒素的敘述正確的是A.耐熱性低B

9、.是一種發熱激活物C.最常見的內致熱原D.分子量大E.是輸液過程中的主要污染物答案 B、D、E3.下列屬于機體發熱激活物的是A.細菌B.病毒C.內皮素D.抗原抗體復合物E.本膽烷醇酮答案 A、B、D、E4.目前已知的內生致熱原有A.TNF B.IFN C.IL-2 D.IL-6 E.IL-1答案 A、B、C、D、E5.機體內生致熱原可來自A.單核細胞B.巨噬細胞C.內皮細胞D.淋巴細胞E.腫瘤細胞答案 A、B、C、D、E6.下列哪些內生致熱原能引起雙峰熱？A.IL-1B.TNFC.IFND.IL-6E.IL-2答案 A、B7.下列哪些部位可稱為發熱負調節中樞?A.視前區-下丘腦前部 B.中杏仁

10、核 C.腹中膈 D.延髓 E.脊髓答案 B、C8.下列哪種物質是發熱中樞負調節介質?A.AVP B.-MSH C.annexin-A1 D.PGE2 E.Camp答案 A、B、C9.發熱高峰期的特點是A.寒戰加重 B.皮膚發紅 C.皮膚干燥 D.自覺酷熱 E.大量出汗答案 B、C、D10.發熱退熱期特點是A.血壓上升 B.豎毛肌收縮 C.汗腺分泌增加 D.皮膚血管擴張 E.寒戰加重答案 C、D11.發熱時出現心率加快的主要機制A.心搏量增加 B.交感-腎上腺髓質系統興奮性增加 C.代謝性酸中毒 D.血溫升高對竇房結的刺激 E.血容量減少答案 B、D12.發熱時呼吸加快是由于A.血PCO2升高

11、B.血pH值升高 C.pH值下降 D.血PO2下降 E.體溫上升答案 C、E13.發熱時存在下列哪些情況時應及時解熱?A.體溫超過400C B.心肌勞損 C.惡性腫瘤 D.心肌梗死 E.妊娠晚期婦女答案 A、B、D、E14.水楊酸鹽解熱的原理是A.抑制免疫功能 B.恢復POAH神經元的功能 C.抑制PGE的合成 D.抑制內生致熱原的合成 E.抑制產EP細胞合成和EP答案 B、C15.內生致熱原誘導發熱的同時引起的急性期反應包括A.急性期蛋白的合成增多 B.紅細胞計數的改變 C.血漿微量元素濃度的改變 D.白細胞計數的改變 E.免疫功能下降答案 A、C、D二.填空題1.病理性體溫升高有如下兩種：

12、 ， .答案 發熱 過熱2.最常見的外致熱原是 .答案 內毒素3.外生致熱原的作用是促使 的 和 .答案 內生致熱原 產生 釋放4.IL-1受體廣泛分布于腦內，但密度最大的區域位于 .答案 最靠近體溫調節中樞的下丘腦外面5.干擾素是一種具有 ， 作用的蛋白質，主要由 產生，有多種亞型，與發熱有關的是 和 .答案 抗病毒 抗腫瘤 白細胞 IFN IFN6.發熱體溫調節中樞可能由兩部分組成，一個是正調節中樞，主要包括 等；另一個是負調節中樞，主要包括 ， .答案 POAH VSA MAN7.目前認為致熱信號傳入中樞的途徑可能為 ， ， .答案 EP通過血腦屏障轉運入腦 EP通過終板血管器作用于體溫

13、調節中樞 EP通過迷走神經向體溫調節中樞傳遞發熱信號8.AVP有 和 兩種受體，解熱可能是通過 受體起作用.答案 V1 V2 V19.糖皮質激素發揮解熱作用依賴于腦內 的釋放.答案 脂皮質蛋白-1或膜聯蛋白A110.在體溫上升的同時， 也被激活，產生 ，進而限制 和 ； 決定體溫上升的水平.答案 負調節中樞 負調節介質 調定點的上移 體溫的上升 正負調節相互作用的結果11.必須及時解熱的病例有 ， ， . 答案 高熱 心臟病患者 妊娠期婦女12.發熱是指由于 的作用使 上移而引起的 體溫升高（超過 ）.答案 致熱原 體溫調節中樞調定點 調節性 0.50C13.過熱是由于 或 及 造成的機體產熱

14、與散熱失平衡而引起的一種 被動性體溫升高.答案 體溫調節障礙，散熱障礙，產熱器官異常14.正調節介質是指和體溫升高成正相關的一類物質，如 ， ， ， ， .答案環磷酸腺苷，鈉鈣離子比值，CRH，NO，前列腺素E.15.急性期反應指機體在 和 時所出現的急性時相的反應，包括 的合成增多、 、 改變.答案 細菌感染，組織損傷，急性期蛋白，血漿微量元素的改變，白細胞計數.16.發熱的三個分期為 ， ， .答案 體溫上升期，高溫持續期，體溫下降期三.名詞解釋1.體溫升高答案 體溫上升,并且超過正常值0.5.2.內毒素答案 是最常見的外致熱原，是革蘭氏陰性菌胞壁中的脂多糖.3.發熱（fever）答案 由

15、于致熱原的作用使體溫調節中樞調定點上移而引起的調節性體溫升高（超過0.50C）稱為發熱.4.過熱(hyperthermia)答案 是由于體溫調節障礙，或散熱障礙及產熱器官異常等原因造成的機體產熱與散熱失平衡而引起的一種被動性體溫升高.5.發熱激活物答案 激活產內生致熱原細胞產生和釋放內生致熱原的物質稱為發熱激活物.6.干擾素（interferon）答案 是一種具有抗病毒、抗腫瘤作用的蛋白質，主要由白細胞產生，有多種亞型，與發熱有關的是IFN和IFN.7.退熱期答案 高溫持續期后，由于激活物、EP及發熱介質的消除，體溫調節中樞的調定點返回到正常水平，皮膚血管進一步擴張，散熱增強，產熱減少，體溫下

16、降，逐漸恢復到正常調定點相適應的水平，這段時期稱為退熱期.8.內生致熱原答案 產內生致熱原細胞在發熱激活物的作用下，產生和釋放的能引起體溫升高的物質.9.正調節介質答案 和體溫升高成正相關的一類物質，如環磷酸腺苷、一氧化氮、鈉鈣離子比值等.10. 急性期反應答案 機體在細菌感染和組織損傷時所出現的急性時相的反應，包括急性期蛋白的合成增多、血漿微量元素的改變、白細胞計數的改變.四.簡答題1.體溫升高是否就是發熱？為什么？答案要點 體溫升高并不都是發熱.體溫上升只有超過0.50C才有可能成為發熱.但體溫升高超過正常值0.50C，除發熱外還可見于過熱和生理性體溫升高.發熱是指由于致熱原的作用使體溫調

17、定點上移而引起的調節性體溫升高；而過熱是指是由于體溫調節障礙導致機體產熱與散熱失平衡而引起的被動性的體溫升高；生理性體溫升高是指在生理條件下，例如月經前期或劇烈運動后出現的體溫升高超過正常值0.50C.這后兩種體溫升高從本質上不同于發熱.2. 簡答必須解熱的3個病例.答案要點 高熱病例，特別是體溫高于40度的病例.心臟病患者，以及有潛在的心肌損害的患者.妊娠期婦女，不論妊娠早、中、晚期，都應該及時解熱.3.試述TNF與發熱的關系.答案要點 TNF是重要的EP之一，是由巨噬細胞或淋巴細胞分泌的一種小分子蛋白質，能為多種外致熱原如內毒素誘生.一般劑量50-200ng/(kg.w)rTNF給家兔注射

18、可引起單峰熱.大劑量10g/(kg.w)TNF則引起雙峰熱.TNF在體內和體外都能刺激IL-1的產生.體外實驗表明，重組的TNF能激活單核細胞產生IL-1.TNF不耐熱，700C 30min可失活.4 為什么發熱時機體體溫不會無限制上升？答案要點 在體溫上升的同時，負調節中樞也被激活，產生負調節介質，進而限制調定點的上移和體溫的升高.正負調節相互作用的結果決定體溫上升的水平.因而發熱時體溫很少超過410C，這是機體的自我保護功能和自穩調節機制作用的結果，具有重要的生物學意義.5 內毒素激活產內生致熱原細胞的方式有哪些？答案要點 有兩種方式： 在上皮細胞和內皮細胞首先是LPS與血清中LPS結合蛋

19、白（LBP）結合，形成復合物，然后LBP將LPS轉移給可溶性CD14（sCD14），形成LPS-sCD14復合物在作用于細胞受體，使細胞活化.在單核細胞/巨噬細胞則LPS與LBP形成復合物后，再與細胞表面CD14（mCD14）結合，形成三重復合物，從而啟動細胞內激活.較大劑量的LPS可不通過CD14途徑直接激活單核巨噬細胞產生EP.6 目前研究表明NO與發熱有關，其機制可能有哪些？答案要點 通過作用于POAH、OVLT等部位，介導發熱時的體溫上升； 通過刺激棕色脂肪組織的代謝活動導致產熱增加； 抑制發熱時負調節介質的合成與釋放.7簡述5種體溫調節的正調節介質.答案要點 前列腺素E，環磷酸腺苷，

20、鈉鈣離子比值，一氧化氮，CRH.8簡述常見的4種內生致熱原.答案要點 白細胞介素1，腫瘤壞死因子，干擾素，白細胞介素6.9簡述發熱的三個分期.答案要點 體溫上升期，高溫持續期，體溫下降期.10簡述發熱三期的熱代謝特點.答案要點 體溫上升期：產熱散熱；高溫持續期：產熱散熱；體溫下降期：產熱散熱.五論述題1發熱與過熱有何異同？答案要點 發熱與相同點為：兩者均為病理性體溫升高；體溫均高于正常值0.50C.發熱與過熱不同點為：發熱是由發熱激活物經內生致熱原引起的體溫調節中樞的體溫調節定點上移，而過熱是由產熱、散熱障礙或體溫調節障礙，下丘腦體溫調定點并未上移；發熱時體溫升高不會超過體溫調定點水平，而過熱時體溫升高的程度可超過體溫調定點水平；從體溫升高機制來說，發熱是主動性體溫升高，而過熱是由于體溫調節障礙引起的被動性體溫升高.2體溫上升期有哪些主要的臨床特點？為什么會出現這些表現？答案要點 主要的臨床表現是畏寒、皮膚蒼白，嚴重者出現寒戰和雞皮.由于皮膚血管收縮血流減少表現為皮膚蒼白.因皮膚血流減少，皮溫下降刺激冷感受器，信息傳入中樞而有畏寒感覺.雞皮是經交感神經傳出的沖動引起皮膚立毛肌收縮所致.寒戰是骨骼肌不隨意的節律性收縮，是由寒戰中樞的興奮引起，此中樞位于下丘腦后