1、肺癌的護理常規肺癌可能因吸煙、毒氣刺激、慢性肺臟疾患等所致。以咳嗽、胸痛、氣喘、痰中帶血等為基本表現，是發生于肺臟的癌病類疾病，本病屬中醫學（肺積）范疇。一、 癥候分類與治則1. 脾虛痰濕：咳嗽痰多，色白而粘，胸悶氣短，腹脹納少，神疲乏力，面色晄白，大大便溏薄。舌淡胖有齒痕，舌苔白膩，脈濡緩或濡滑。治宜健脾化濕，理氣化痰。2. 陰虛內熱：咳嗽無痰或痰少而粘，痰中帶血，口干，低熱盜汗、心煩失眠、胸痛氣急。舌質紅或暗紅，少苔或光剝無苔，脈細數。治宜清肺潤燥，潤肺化痰。3. 氣陰兩虛：咳聲低弱，痰少，痰中帶血或咯血，神疲乏力氣短，面色蒼白，自汗盜汗，口干咽燥。舌淡紅或舌質紅有齒痕，苔薄，脈細弱。治宜

2、益氣養陰，清熱化痰。4. 陰陽兩虛：咳嗽氣急，動則喘嗽，胸悶，腰酸耳鳴，畏寒肢冷，或心煩盜汗，夜間尿頻。舌淡紅或暗紅，苔薄白，脈沉細。治宜溫陽滋陰，消腫散結。5. 氣滯血瘀：咯痰不暢，痰血色暗或夾有血塊，胸脅脹痛或刺痛，痛有定處，頸部及胸壁青筋顯露，唇甲紫黯。舌暗紅或青紫，有瘀點瘀斑，苔薄黃，脈弦細或澀。治宜理氣消腫，活血化瘀。二、 一般護理1. 環境與休息：病室宜安靜、整潔，定時開窗通風。應定時空氣消毒。休息體位以舒適為宜。2. 情志護理：關心體貼、耐心勸導，可與家屬配合一起做好解釋工作，消除患者的恐懼和失望心理，使其樹立戰勝疾病的信心。并做好保護性醫療工作。3. 飲食護理：選擇高熱量、高蛋

3、白、高維生素，又具有益氣涼血功能的食物，戒煙戒酒，禁辛辣之品及海腥發物。對腫塊較大咳喘較劇者，應少量多餐，并經常服用軟堅散結的海帶、蘆筍等食物以助藥效。痰多者，忌肥甘厚味，避免助濕生痰。4. 用藥護理：（1）督促患者按時按量服藥。對于晚期肺癌發生難以控制的疼痛時，應盡可能在疼痛前給藥。（2）中藥湯劑一般宜飯后溫服，出血患者涼服。如有惡心、嘔吐，可少量分次服。中西藥同用時，要適當安排，一般應間隔1小時服用。使用垂體后葉素止血治療時，遵醫囑嚴格控制滴速，同時應觀察血壓、頭痛、頭暈、大便等情況。5. 病情觀察（1）觀察疼痛的部位、時間及程度。對于部位固定的劇烈疼痛以及痛無定處的輕微疼痛，遵醫囑使用止

4、痛劑。（2）長期臥床、消瘦、惡液質患者，應協助做好生活護理及皮膚護理，放置便器時輕、快、安全。晚期或伴有骨轉移的患者，應盡量減少活動，如下肢骨轉移的患者行走時應使用拐杖。（3）氣短者，遵醫囑可間歇給予氧氣吸入，同時做好鼻導管護理。（4）呼吸困難者，遵醫囑予氧氣吸入，觀察其呼吸狀態，定期監測動脈血氣，以了解呼吸衰竭的程度。對慢性呼吸衰竭者應持續低流量氧氣吸入，保持呼吸道通暢。咳痰不止者，實行體位引流或用手輕叩患者背部，以助排痰。（5）大咯血時應盡量避免搬動患者，取平臥位，頭偏向一側，或患側臥位，有利于健側肺的通氣。同時，告知患者不能屏氣，盡量將血咳出，立即報告醫師，并迅速建立靜脈通道，備好急救物

5、品及吸引器，以協助醫師進行搶救。6.化療護理（1）治療前向患者做好宣教和解釋工作，以取得配合。（2）因化療反應而致體虛加重，或生活不能自理者，應做好生活護理。（3）觀察有無惡心、嘔吐、耳鳴、心慌、神疲乏力、出血、食欲減退、味覺異常、胃部不適、便秘等反應。(4)注意有無毛發脫落及皮疹，皮膚變色，尤其是毛發脫落會引起容貌改變以致加重精神負擔，應事先向患者講明，減量或停藥時毛發可再生。（5）注意口腔衛生，防止口腔感染。保持皮膚清潔，防止外傷，經常檢查有無瘀斑或出血點。（6）采用靜脈給藥時應注意：a:藥液配制要新鮮，劑量、濃度、用法要準確無誤。b：保護血管以備長期用藥，注射部位每次應更換，計劃使用。注

6、射過程中應反復觀察穿刺部位有無藥液滲出、紅腫、硬結，詢問有無劇烈疼痛。C:注射藥液出現外滲時，應立即停止注入，回抽藥液，局部可用四黃粉外敷或利多卡因局封。遵醫囑定期檢查 。7.放療護理（1）治療前，耐心做好解釋工作，消除患者緊張、恐懼心理。（2）保護照射部位皮膚，忌用肥皂和粗毛巾擦拭。若局部皮膚有潰破，可用消毒凡士林紗布外敷。（3）局部不可貼膠布或涂酒精及刺激性油膏，避免過冷、過熱及化學刺激。皮膚紅斑、表皮落屑、色素沉著、有刺癢感者，可用皮炎湯劑冷濕敷，應避免抓撓、壓迫。(4)夏季外出要戴帽子，防止日光直接照射。內衣宜柔軟、寬大、吸濕性強。(5)密切觀察放療反應。患者常可出現乏力、惡心、嘔吐、

7、食欲減退、頭暈頭痛等癥狀，應臥床休息。(6)加強營養，予高蛋白、高熱量飲食，補充大量維生素B6、維生素C，或給補陰益陽之品。遵醫囑定期檢查血常規。(7)肺部照射后往往有發熱、咳嗽、氣短、缺氧等癥狀，需立即給氧，及時報告醫師處理。三、辨證施護1脾虛痰濕證1.1 飲食宜清淡，易消化，少量食糖。戒煙酒，忌肥甘厚味之品，以免助濕生痰。脾胃功能薄弱者，宜少食多餐，進食易消化、富有營養的食品。1.2 保持呼吸道通暢。痰液粘稠而無力咳出者，須定期進行深呼吸，并協助翻身拍背。或可采用兩次咳痰法，或遵醫囑使用霧化吸入等，使痰液稀釋而易于咳出。1.3 密切觀察痰液的性質、顏色、量、特殊的腥臭味、呼吸變化，并予以記

8、錄。胸悶氣促者應臥床休息，減少活動，取端坐位或半臥位，遵醫囑予氧氣持續吸入。2.陰虛內熱證2.1 觀察病情變化。紫紺者予以吸氧。發熱者觀察體溫、脈搏的變化。盜汗者夜間衣服不宜太多太厚，汗出后應及時擦干皮膚，更換衣被，保持皮膚及床單位 的干爽、清潔。2.2 心煩寐差者，做好心理護理。入睡前可用熱水泡腳，睡前不看含刺激性內容的影視劇或書刊，忌喝濃茶。2.3 觀察痰血的色、質、量。平時可飲藕汁，以清熱止血。2.4中藥宜涼服，平時可用麥冬、石斛煎湯代茶飲，或含服西洋參以滋陰潤肺。3.氣陰兩虛證3.1 注意臥床休息，避免過度疲勞耗傷正氣。3.2 進食宜清淡、少鹽、營養豐富、易消化。盜汗量多者，用干毛巾擦

9、干后及時更換衣服。3.3 呼吸困難者給予低濃度、低流量氧氣持續吸入。腰酸膝軟、畏寒肢冷者應注意保暖，及時增添衣被；夜間宜用尿壺，防止頻繁如廁復感風邪，加重病情。3.4 中藥湯劑宜飯前空腹服，用藥期間忌食辛辣之品，可食用梨、甘蔗、蘆根水多汁滋潤之品。4.陰陽兩虛證：參照“氣陰兩虛證”護理常規處理。5.氣滯血瘀證5.1保持心情舒暢，如病情允許，可適當活動，以助氣血流暢。5.2宜進食新鮮水果、蔬菜，保持大便通暢，養成定時排便的習慣。5.3 服中藥期間忌辛辣、蒜與酸澀收斂之品。服藥后宜稍事活動，以增強活血祛瘀之功效。5.4對于部位固定的劇烈疼痛，遵醫囑使用止痛劑。5.5伴有上腔靜脈壓迫綜合征者，靜脈輸

10、液應選擇下肢靜脈注射。四、健康教育1.飲食有節，可給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，宜多食富含維生素A、C、E的食物及新鮮蔬菜和水果。積極提倡戒煙。2.生活要有規律，保持愉快的心情，注意季節變化，防止復感外邪。積極參與健身活動，增強機體抗病能力。3.按醫囑服藥，定期門診，隨訪終生。胃癌的護理常規 胃癌可能與生活環境、飲食因素、胃的慢性病變刺激等有關，多因痰濁邪毒瘀血結聚胃脘、日久惡變而成。以進行性胃脘痛、食少、消瘦、便血等為常見癥狀，是發生于胃部的癌病類疾病。本病屬中醫學“噎嗝”“反胃”“胃脘痛”等病癥范疇。一、 癥候分類與治則1. 肝胃不和：胃脘脹滿，脘脅疼痛，噯氣嘔吐，心煩胸悶，納谷不馨

11、。舌淡紅，苔薄白，脈弦細。治宜疏肝理氣，和胃降逆。2. 脾虛痰濕：胃脘脹痛，泛吐痰涎，口淡無味，腹脹便溏，乏力肢軟。舌淡紅，苔白膩，脈濡滑或弦滑。治宜化濕健脾。3. 瘀阻胃絡：胃脘刺痛，觸及腫塊質硬，脘脹不欲食，嘔血黑便，肌膚甲錯。舌紫黯有瘀點瘀斑，苔薄，脈弦細或澀。治宜活血化瘀。4. 脾胃虛寒：胃脘隱痛，喜溫喜按，或朝食幕吐，嘔吐清水，或便溏浮腫，肢冷神疲，面色蒼白。舌淡胖，苔白滑潤，脈沉細或濡細。治宜溫中散寒，和胃降逆。5. 胃熱陰虛：胃脘灼熱，嘈雜疼痛，口干咽燥，形體消瘦，五心煩熱，大便干燥。舌質紅絳或光紅，舌苔剝或少津，脈弦細或細數。治宜養胃生津。6. 氣血兩虛：面色無華，全身乏力，心

12、悸氣短，頭暈目眩，虛煩不寐，自汗盜汗，納少乏味，或面浮肢腫。舌淡，少苔，脈細弱。治宜補氣養血，補益脾腎。三、 一般護理1. 環境與休息：病室宜整潔、舒適、安靜、空氣流通。陰虛者宜偏涼，痰濕、虛寒、氣血兩虛者宜注意保暖。術后患者要注意休息，必要時絕對臥床。2. 情志護理：患者往往情緒低落，喪失信心，要了解患者的痛苦和需要，從生活上予以照顧，給予患者心理安慰，解除其恐懼、絕望等心理壓力，幫助建立積極樂觀的人生態度，使其對生活充滿希望和信心。3. 飲食護理：（1） 少食多餐，宜食細軟、易消化的飲食，可多吃新鮮蔬菜、水果，并增加優質蛋白質攝入量，忌高鹽、過硬、過燙、辛辣、煎烤之品，嚴禁暴飲暴食。（2）

13、 大量嘔血、梗阻者應禁食。晚期胃癌進食困難者，遵醫囑予靜脈內輸入高能量營養，或予鼻飼飲食，以保證營養的攝入。（3） 手術患者飲食宜清淡、富有營養、易消化，避免過甜或過咸，多吃蔬菜、水果。（4） 化療患者飲食宜高蛋白、高維生素、高熱量，宜少食多餐，飲食最好避開藥物作用的高峰時間。如有嘔吐，仍要鼓勵堅持進食。4. 用藥護理：（1） 遵醫囑按時按量準確給藥。對于晚期胃癌難以控制的疼痛時，遵醫囑做到按需止痛，或按規律預防性給藥。（2） 應用化療藥物時，應防止藥物外滲，并計劃使用靜脈。使用化療泵者，可予深靜脈置管或頸外靜脈穿刺。（3） 中藥宜空腹時服用，服藥后適當輕微活動。以助脾胃運化。5. 病情觀察（

14、1） 觀察胃痛的部位、性質、時間、程度、誘發因素，并按時記錄。對于部位固定的劇烈疼痛以及痛無定處的輕微痛，遵醫囑合理使用止痛劑。（2） 觀察有無噴門或幽門梗阻癥狀，如食后嘔吐，泛酸、作脹等，應及時采取胃腸減壓。疼痛嘔吐頻繁時，遵醫囑配合針刺，達到和胃降逆、緩解脹痛等功效。觀察食物吞咽受阻的程度，如湯汁不下、得食即吐，或不喝亦吐，屬后期重癥。吐泡沫狀粘液者為明顯梗阻。前胸、背部持續性隱痛者，則為病情進行性加重。（3） 注意觀察大便的色、質、量，遵醫囑留取標本及時送檢。（4） 惡液質者，應做好基礎護理。保持皮膚清潔，干燥，按揉皮膚受壓處，預防褥瘡的復發。保持口腔清潔，危重患者應每日做好口腔護理。（

15、5） 觀察有無體重減輕、貧血、上腹部腫塊、浮腫、鎖骨上淋巴結腫大、黃疸、腹水、進行性吞咽困難等癥狀，并及時報告醫，做好相應的護理。（6） 注意有無嘔血的前驅癥狀，備好搶救器械及藥品，如三腔管、負壓吸引器等。有嘔血者，參照“吐血”護理常規處理。（7） 化療護理：參照“肺癌”護理常規處理。四、 辨證施護1. 肝胃不和證（1） 心煩胸悶者做好心理護理，運用轉移法轉移患者的注意力。如看書報、聽音樂等。（2） 宜食清淡、富有營養的半流質，少食米醋、食糖、李子、荔枝等酸甜類熱性之品，以免助酸生熱加重病情，禁韭菜、辣椒、胡椒等溫熱之品。（3） 服藥期間應少食或不食滯氣礙胃之物，可用陳皮、生姜煎水代茶飲，有理

16、氣解郁之功效。2. 脾虛痰濕證（1） 保持呼吸道通暢，痰涎壅盛者應保持口腔清潔、無異味。（2） 可食山藥、冬瓜等食物，適當選用生姜、蔥白、花椒等調味品。（3） 忌海腥及油膩食物。帶魚、奶酪、油炸食品等亦不宜多食或盡量不食。涼性果蔬，應盡量不食。3. 瘀阻胃絡證（1） 飲食宜清淡、富有營養，如稀粥、藕粉等流質或半流質食物。有嘔血及黑便時應禁食。（2） 嘔血者應將頭偏向一側，并備好三腔管。如嘔血見面色蒼白、脈數或洪大無力、呼吸微弱喘促者，應立即報告醫師，并做好搶救準備。（3） 黑便者注意觀察大便的色、質、量，遵醫囑留取標本及時送檢。做好皮膚護理，保持肛周皮膚的清潔干燥。4. 脾胃虛寒證（1） 病室

17、宜陽光充足，注意保暖。（2） 胃脘隱痛著，可在胃脘部置一熱水袋以減輕疼痛，并注意避免燙傷。（3） 飲食以溫補為主，忌食生冷寒涼傷胃之品。（4） 中藥湯劑宜濃煎，少量多次溫熱服。服藥后休息片刻，并可服稀粥或牛奶或胃脘部熱敷保暖，以助藥力。若患者嘔吐頻繁，可指壓內關、中脘等穴，待胃氣平復再服藥。5. 胃熱陰虛證（1） 病室宜陰涼通風。（2） 飲食宜清補，可多食新鮮水果及滋陰養胃食物，忌辛辣、堅硬、香燥食物。（3） 胃脘灼痛、嘈雜、泛酸時，應禁食山楂、葡萄等物。（4） 口干咽燥者，應保證一定水分的攝入。便秘者宜吃香蕉、芝麻等潤腸通便的食物。6. 氣血兩虛證（1） 自汗盜汗甚者，及時更換汗濕衣物及床單

18、位，忌汗出當風。（2） 注意血壓、脈象、呼吸、汗出等。（3） 忌大寒大熱之物，宜進補益元氣的血肉之品，以達到益氣養血的目的。（4） 中藥湯劑宜溫服。服藥過程中有感冒癥狀者應停藥。五、 健康教育1. 保持良好的飲食習慣，食品應新鮮，保持膳食營養均衡，避免高熱量、高脂肪及高糖飲食，不吃油炸煎烤、腌制、或煙熏食物。2. 生活要有規律，加強并堅持適當的體育活動，勞逸結合。3. 避免精神刺激，調暢情致，保持愉快、樂觀、平和的心境。4. 定期復查。若出現乏力、嘔吐、便血、腹水、浮腫、黃疸等，應及時就診。5. 門診隨訪，堅持后續治療和用藥，預防復發。肝癌的護理常規肝癌常繼發于肝硬化等病之后，或因常食霉變食物

19、，或其他有害毒物損傷等所致。以右脅痛，肝腫大堅硬，嘔惡腹脹，漸現黃疸等為主要表現，是發生于肝臟的癌病類疾病。本病屬中醫學“肝積”“癥瘕”“積聚”等病癥范疇。一、 癥候分類與治則1. 肝氣郁結：肝區作脹或隱痛，胸悶腹脹，食后尤甚，兩脅氣竄作痛，胃納不佳，疲倦乏力，惡心或嘔吐。舌苔白膩，脈弦細。治宜解郁理氣，疏肝散結。2. 氣血瘀滯：肝區脹痛或刺痛，疼痛固定不移，脅下屆快，表面欠光滑，面色黧黑，肢倦乏力，形體消瘦，肌膚甲錯。舌紫黯，有瘀點瘀斑，苔白膩，脈弦細或澀。治宜理氣行滯，活血化瘀。3. 熱毒瘀肝：肝區脹痛，發熱煩渴，鞏膜及全身皮膚黏膜黃染，大便秘結，小便短赤，齒衄，紫斑，甚則嘔血黑便。舌苔黃

20、膩而干，脈弦數。治宜清肝解毒，活血消結。4. 脾胃氣虛：倦怠乏力，胃納減少，脘腹不舒，面色不華，下肢浮腫，大便溏薄。舌苔白膩，脈濡細。治宜補脾益氣。5. 肝腎陰虛：形體消瘦，虛弱無力，頭暈耳鳴，眼花腰酸，低熱，顴紅，納少脘脹，大便干結，小便短赤，口干舌燥，齒衄，皮下瘀斑。舌質絳紅，舌體干癟，脈細數。治宜養血疏肝，滋補腎陰。二、 一般護理1. 環境與休息：病室宜整潔、安靜，定時開窗通風，視病情適當休息，以減輕肝臟負擔為宜。2. 情志護理：本病病情發展快，預后差，患者精神壓力大，情緒低落，應予以關心體貼、幫助、支持和鼓勵，使患者對疾病有正確的認識，積極主動配合治療。3. 飲食護理（1） 鼓勵患者進

21、食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、少油膩的均衡食物。伴腹水患者應給與低鹽或無鹽飲食。有肝昏迷先兆和肝昏迷者，應控制蛋白質的攝入。（2） 肝癌早期患者多有食欲減退、惡心、肝區不適，疼痛等癥狀，宜食易消化的食物，分多次進食，保證蛋白質、脂肪、高維生素的攝入。適當食山楂、檸檬水等。（3） 放療期間，飲食以營養豐富而又滋潤生津的食物為宜，可輔以健脾開胃之品。（4） 化療常可導致患者脾胃虛損、氣血不足，出現納呆、食少、惡心嘔吐以及骨髓抑制，故宜選益氣健脾、營養豐富、清淡爽口的食物。（5） 肝癌晚期，飲食以清淡、稀軟、易消化為宜，以增進食欲、補充營養為主。出現腹脹、腹水、黃疸者，宜食清熱利濕、健脾理氣食

22、物。有肝昏迷先兆者，應控制蛋白質的攝入，但需給予充足的熱量，可食用適量的巧克力、糖、或酸牛奶等。4. 用藥護理（1） 遵醫囑按時、準確、合理使用止痛劑。對于晚期肝癌發生難以控制的疼痛時，應盡可能在疼痛前給藥。（2） 出血患者，中藥湯劑宜偏涼服。胃納不佳者，中藥應濃煎，并予多次少量進服，以飯前或飯后1小時為宜。對胃有刺激的藥宜飯后服，補益藥宜飯前服。（3） 癌性發熱者，應用消炎痛栓納肛退熱時，因汗出較多，應及時補充水分，更換汗濕的衣被。5. 病情觀察（1） 觀察上腹部、右季肋部疼痛的規律性。（2） 觀察生命體征及意識狀態，了解發熱原因，對癥處理。（3） 觀察疼痛部位、性質及程度，按醫囑予以止痛劑

23、或鎮靜藥。（4） 密切觀察神態、神志、面色、尿量的變化，注意有無大出血的傾向。（5） 有嘔血者按上消化道出血進行對癥處理。（6） 觀察有無肝昏迷先兆癥狀，如嗜睡、表情淡漠、煩躁不安、幻覺譫語、撲翼樣震顫、腱反射亢進等，如有出現應立即報告醫師，對癥處理。（7） 密切觀察行肝動脈插管患者，保持導管通暢。（8） 化療護理：參照“肺癌”護理常規處理。（9） 做好基礎護理，加強口腔及皮膚護理。皮膚瘙癢者，勤剪指甲，以溫水經常擦身。便血、腹瀉者，做好肛周皮膚護理，以防止肛周紅腫、濕疹。小便失禁者，避免尿液刺激皮膚，遵醫囑可予留置導尿，并做好會陰及導尿管護理。（10） 保持大便通暢。便秘者，可用手以順時針方向按揉腹部或按揉關元、大腸腧、脾腧、氣海、足三里等穴，每日晨醒時1次，5-10分鐘，或遵醫囑每晚口服潤腸片，或番瀉葉泡茶飲。三、 辨證施護1. 肝氣郁結證（1） 病室宜整潔、安靜.平時可打太極拳，以靜心怡神。（2） 中藥湯劑宜濃煎。惡心嘔吐者，少量頻服。（3） 飲食宜進健脾理氣之品或用佛手片沸水泡后代茶飲，有理氣消脹之功效。2. 氣血瘀滯證（1） 保持心情愉快，以利氣血暢達，教患者練“放松功”以達到情志引導，寬