1、康復醫學科住院醫師規范化培訓細則康復醫學科是使用各種康復治療手段，促使各種原因導致身心功能障礙的傷病患者和殘疾 者在身體上、心理上和社會上的功能得到恢復，提高生活質量。它針對的不是疾病本身，而是 疾病后身體功能、個體活動功能和社會參與功能的改善。康復醫學科包括：神經康復、骨科康 復、心肺康復、慢性疼痛康復、兒童康復、老年康復等專業。一、培訓目標本階段為二級學科基礎培訓，目的是通過為期 3年的規范化培訓，使住院醫師打好康復醫 學科臨床工作基礎。能夠學會正確的臨床工作方法，準確詢問病史、規范體格檢查、正確書寫 病歷，了解各輪轉科室診療常規（包括診療技術），掌握本學科常見的傷病和/或殘疾的功能評 定

2、、康復治療方法，掌握相關學科的臨床診療基礎知識，達到具有獨立從事康復醫學科臨床工 作和領導康復醫療團隊工作的能力。同時具有基本的臨床科研和論文撰寫能力、專業外語閱讀能力、指導見習/實習醫生和低年資住院醫師的臨床教學工作能力、對患者和健康人群進行醫學科普教育的能力。二、培訓方法按照住院醫師規范化培訓標準總則本專科培訓細則規定，將學習本專科基礎理論、基本知識、基本技能，培養良好的醫患溝通能力，綜合臨床思維能力，規范臨床診療技術和臨床路徑 的要求貫穿培訓全過程。完成其科室輪轉、學習病種、病例（在必選輪轉科室時必須手寫大病 歷）和技能操作要求，認真填寫住院醫師規范化培訓登記手冊。第1年，在相關臨床科室

3、輪轉，重點了解并熟悉神經內科、神經外科、骨科和內科臨床診 療的基本原則和方法（表1）。表1臨床輪轉科室時間安排表輪轉科室時間（月）輪轉科室時間（月）神經內科2神經外科1骨科（包括脊髓損傷）21心血管內科1呼吸內科1神經電生理及心肺運動試驗1風濕免疫科1ICU1醫學影像科1兒科1合計12注：上述輪轉時間和順序，可根據各培訓基地具體情況適當調整，但不能缺項第23年，相關臨床科室輪轉1年結束后，經執業醫師考試合格后進入康復醫學科規范化 培訓。重點專業為康復治療學、臨床住院康復（包括神經康復、骨科康復、內科康復和兒科康 復等）及康復醫學科門診（包括疼痛、肌電生物反饋等）（表2）。總計21個月，每周隨指

4、導教師查房不少于5次，出專科門診及會診每周1-2次,分管病人6-14人.表2康復醫學科培訓的時間安排表康復種類時間（月）康復種類時間（月）物理治療2神經康復5作業、言語治療與吞咽兒科康復2障礙治療及假肢矯形康復門診2器2自選專業1內科康復3康復門診2合計21三、培訓內容與要求（一）第1年，在相關臨床科室輪轉1 .神經內科、神經外科（神經內科 2個月，神經外科1個月）掌握：腦和脊髓損傷神經科常見病的定位、定性診斷臨床治療要點；神經科物理檢查方法; 神經科常見病CK MR犢片及肌電圖分析。熟悉：神經科常用藥物；神經疾患合并癥和并發癥的防治。表3神經內科、神經外科輪轉要求參與診治的病種及例數病 種最

5、低例數腦血管病（包括腦出血、腦梗死、腦栓塞、短暫性腦缺血發作等）10顱腦外傷8周圍神經病（包括吉蘭-巴雷綜合征等）4脊髓疾患（包括脊髓損傷，急、慢性脊髓炎，脊髓蛛網膜炎等）2帕金森病22 .骨科（2個月）掌握：各部位的骨折、截肢、手外傷、關節置換術、頸椎病、腰椎間盤病變、脊髓損傷等 的臨床診治與處理。熟悉：骨科物理檢查方法，常見骨科疾病的 X線片、CK MR犢片。了解：骨科常見病（關節置換、頸椎病、椎間盤病變）的手術指征、手術前后的處理原則表4骨科輪訓期間要求參與診治的病種及例數病 種最低例數病 種最低例數頸椎病10腰椎間盤突出io骨折（各個部位）8骨關節炎5關節鏡手術5io1mB3骨質疏松癥

6、3軟組織損傷53 .內科、兒科及自選（4個月）掌握內科、兒科常見病的臨床檢查、診斷及醫療的基本原理與方法，其中必須掌握的內容 如下：（1）心血管內科：高血壓病診治原則；冠心病（包括心肌梗死）的診斷和治療原則；心 律失常的處理；心電圖的基本原理及常見疾病的心電圖診斷；心肺復蘇技術。（2）呼吸內科：慢性阻塞性肺病（COPD的診斷和治療原則。（3）內分泌科：糖尿病的診斷、治療和預防原則。（4）風濕免疫科：骨關節炎、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎的診斷和治療原則。表5內科輪訓期間要求參與診治的病種與例數、基本技能要求病 種最低例數病 種最低例數高血壓病10冠心病5心律失常3慢性阻塞T肺病（COPD ）5

7、心電圖閱讀30類風濕性關節炎/強直性脊柱炎2類風濕性關節炎2兒童發育障礙性疾病54 .臨床神經電生理（0.5個月）包括神經傳導速度測定、肌電圖、誘發電位.至少完成10個案例的測試和報告.5 .心肺運動試驗（0.5個月）包括運動肺功能、氣體代謝、活動平板或功率車試驗 .至少完成5個案例的測試和報告6 .醫學影像科（1個月）1 .輪轉目的系統掌握和熟悉本學科的基本理論、基本技能，初步掌握本學科所涉及的常見病、多發病的基本 診斷和治療原則，為臨床科室輪轉打下基礎。2基本要求掌握：常見疾病的影像學表現、影像學診斷與鑒別診斷。熟悉：醫學影像的基本理論，包括 X線、CT和MRI的成像原理和檢查方法，影像學

8、診斷報告書的書寫原則。（1）病種及例數要求:病 種例數O）病 種例數O）腦梗死10腦出血10蛛網瞋下腔出血10腦炎3顱內及椎管內腫瘤5動脈瘤及腦血管畸形5中樞系統脫髓鞘病3腦膜炎3顱腦、脊柱外傷5椎間盤突出5頸椎病5常見部位骨折10（二）第2 3年，在康復醫學科內各專業的輪轉1 .輪轉目的通過系統學習，掌握康復醫學的基本理論、基本知識和基本技能；了解本專業病歷的特點， 能完整的收集病史，做好功能檢查和測評，書寫病歷；掌握本常見病、多發病的康復評定和治 療，并熟悉常用物理治療、作業治療、語言治療、假肢和矯形器裝配的特點、適應證和使用注 意事項；熟悉患者的預后、熟悉至少兩項康復醫學專科診斷、評定和

9、治療技術，包括神經電生理、心肺運動試驗、肌骨超聲、尿動力學、診斷性和治療性注射技術.在本階段的后期進行臨床康復的深入培訓，進一步打好臨床康復的基礎，提高對各類常見傷病、疾患和殘疾的康復評 定與康復治療的能力。本階段結束時達到康復醫學科醫師準入的水平。初步掌握本臨床研究和 教學的方法。了解康復醫療團隊的工作特點。2 .基本技能要求（1）康復治療科（4個月）：物理治療技能訓練2個月，作業與言語治療技能訓練吞咽障礙 治療及假肢矯形器2個月。（2）神經康復（5個月）掌握神經康復評定的基本原則、方法； 掌握康復治療的手段和方法；能夠制訂完整的康復 醫療計劃。（3）骨科康復（5個月）掌握骨科康復治療的基本

10、原則和方法。慢性疼痛的康復可結合骨科康復技能訓練安排進行。（5）內科、兒科康復（合計4個月）掌握內科常見疾病的康復評定的基本原則、方法，能夠制訂完整的康復醫療計劃及治療方 法；掌握兒童腦癱康復的評定、康復計劃制訂的原則和康復治療方法。（6）康復門診（3個月）掌握：神經科、骨科、內科和兒科常見疾病的門診康復評定和治療；疼痛康復的評定、康 復計劃制訂的原則和康復治療方法（包括局部神經阻滯治療和各種類型疼痛10例）；肌電生物反饋訓練方法（操作3例）；假肢裝配的原則和方法，能開出假肢、矯形器處方（不同類型 5 例）。掌握康復評定方法，制訂出完整的康復醫療計劃，并能帶領整個康復醫療組實施康復處 理，達到預定的康復后果。熟悉：常見疾病的醫學診斷處理；穩定病情以創造強化康復的條件； 通過參加醫學臨床及 康復臨床實踐，在康復醫學培訓期間，住院醫師必須掌握廣泛的基礎和臨床知識、技術、經驗 和適當的能力。表6完成康復診療全過程的病種及病例數要求病 種最低例數病 種最低