1、濱州市沾化區“十三五”醫療衛生事業發展規劃（2016年-2020年）一、“十二五”醫療衛生衛生事業發展規劃實施情況“十二五”期間，在區委、區政府和上級業務主管部門的正確領導下，全區衛生事業堅持“預防為主、以農村為重點、中西醫并重”的方針，強化政府責任和投入，全面推進醫藥衛生體制改革，逐步建立了以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為骨干、村衛生室為基礎的三級醫療服務網絡。五年來，全區衛生事業穩定發展，衛生資源不斷整合優化，公共衛生和基本醫療衛生服務能力明顯增強，城鄉居民的衛生服務利用率不斷提高，群眾健康水平顯著改善，促進了全區社會經濟的和諧發展。（一）衛生資源總量適度增長全區擁有公立醫療衛生機構23個，

2、其中縣級醫院3處、鄉鎮衛生院9處、疾病預防控制中心1處、衛生監督所1處、婦幼衛生機構1處，衛生進修培訓學校處,社區衛生服務機構7個，民營醫療機構4處，個體診所47個，村衛生室153個。衛生技術人員1334人、執業（助理）醫師499人、注冊護士551人、各類醫療機構開放床位1362張，比“十一五”期末分別增長 42 %、35 %、48 %和29 %。萬人擁有衛生技術人員34.21人、萬人擁有床位34.92 張，分別比“十一五”期間增長7.92 %、4.2 %。全區衛生系統固定資產19540萬元，比2010年（16142萬元）增長21%。（二）醫藥衛生體制改革有序推進“十二五”期間，我區按照“保基

3、本、強基層、建機制”的總體要求，不斷加大醫改工作力度，全面推進基本醫療保障制度建設、國家基本藥物制度實施、基層醫療衛生服務體系建設、公共衛生服務均等化、公立醫院綜合改革等五項重點工作。到2015年，職工醫保和城鄉居民醫保兩項醫療保障覆蓋面達到98%以上；國家基本藥物制度在基層醫療衛生機構實現全覆蓋；衛生資源實現較快增長，公立醫院改革取得了階段性成效。我區2012、2013連續兩年被授予“全市衛生工作先進縣”。一是基本醫療保障制度初步建立。2014年完成城鎮居民醫保和新農合的統籌管理，全區構建起以城鎮職工醫保、城鄉居民醫保為主的基本醫保體系，參保率穩定在98%以上。新農合的政府補助標準由2010

4、年人均每年130元提高到2015年的460元，農村居民在縣域內住院政策范圍內報銷比例達到70%，出臺大病保險政策，實現自付費用的“二次報銷”。為切實減輕城鄉居民醫藥費用負擔，合理利用及分配醫療衛生資源，于2014年8月1日起在全區鄉鎮衛生院全面推開“起付線以上全報銷”工作，凡參加新農合的群眾在鄉鎮衛生院住院，繳納200元的起付線費用后，可補償的基本醫療費用全部報銷，制度實施以來衛生院次均費用平均下降412.34元，個人負擔平均減少352.05元，報銷額增長了39.15%，有效減輕了群眾看病就醫的經濟負擔。二是國家基本藥物制度有序實施。2011年6月30日，12處鄉鎮衛生院、第二人民醫院、中醫院

5、和4處社區衛生服務機構開始實施國家基本藥物零差率銷售。2012年4月1日，全區153處一體化管理的村衛生室也全部實現了基本藥物零差率銷售。就此，國家基本藥物制度在我區基層醫療衛生機構實現了全覆蓋，逐步改變了基層醫療衛生單位“以藥養醫”的狀況。2014年，我區的基層醫療衛生機構國家基本藥物配備率、使用率、配送到位率均達到100%，全年共為群眾節省醫藥費1999.2萬元。在實施國家基本藥物制度的基礎上，2011年9月底全面完成了基層醫療衛生機構綜合改革工作。改革后，基層醫療衛生機構工作人員按編制上劃區衛生局管理，工資達到鄉鎮事業單位平均工資水平，房屋、土地等資產全部上劃區衛生局統一管理。2014年

6、，落實了鄉鎮衛生院在編人員工資全額保障，基層醫療機構補助政策進一步規范，基層醫護人員積極性明顯提高。三是基層醫療衛生服務體系建立健全。按照“做大縣級醫療機構、做實鄉鎮衛生院、做牢村衛生室”的思路，切實加強基礎設施建設。集中力量，打造“龍頭”品牌：2013年6月，區中醫院被評為二級甲等中醫醫院；2014年6月，區人民醫院被評為二級甲等綜合醫院；總投資6000萬元、建筑面積15000平方米的區人民醫院外科樓于2010年啟用，2014年8月份投資6000萬元、建筑面積16000平方米的區醫院內科樓順利投入使用；總投資6000萬元、建筑面積15770平方米的區中醫院門診病房綜合樓和區疾控中心業務樓如期

7、動工。加大投入，完善“樞紐”作用：鄉鎮衛生院全部完成了改擴建工作，并順利通過各級驗收；2013年，下河鄉衛生院門診綜合樓投入使用，結束了我區鄉鎮衛生院在平房辦公的歷史；2014年又實施了衛生院規范化建設，馮家中心衛生院門診樓、大高衛生院病房樓竣工并投入使用。夯實基礎，筑牢“網底”保障：2013年實施了標準化村衛生室建設，按照每個衛生室覆蓋人口2000人左右，建筑面積不低于110平方米的建設要求，總投資1100多萬元，新建標準化衛生室73處；在此基礎上，2014年又投資590萬元，建成了48處標準化衛生室。四是公共衛生服務逐步均等化。2015年，我區人均基本公共衛生服務補助標準由2011年的25

8、元提高到40元。兒童、婦女、老人等城鄉居民免費享有11大類43項基本公共衛生服務。截止2014年底，全區居民紙質健康檔案建檔率86.5%，電子檔案轉化率98%，65歲以上老年人健康管理率68%、規范管理率78.2%，2.8萬余名中小學生健康狀況指數達到90分，遠遠高于省市要求；2011年全面完成15以下的人群補種乙肝疫苗工作；2011年-2014年累計完成農村孕產婦住院分娩補助1.1萬人，農村育齡婦女葉酸補服人數達到1.2萬人，完成宮頸癌篩查11142人、乳腺癌篩查11184人；2011年-2013年為1000余名貧困白內障病人實行免費復明手術。五是公立醫院綜合改革穩步推開。2014年10月1

9、日，區人民醫院取消藥品加成（區中醫院已在2011年實施了國家基本藥物零差率銷售），公立醫院綜合改革正式啟動。改革后，重點推進城鄉統籌的醫療服務體系建設、管辦分開和政事分開的公立醫院管理體制、明確政府投入的補償機制、健全人才隊伍培訓和流動機制、建設衛生信息化等5項改革任務，同步推進公立醫院運行和監督機制各項改革，加強公立醫院內部管理，增強醫院的公益性，提高廣大醫務人員的積極性，促進衛生事業的可持續健康發展。（三）醫療衛生服務能力不斷提高一是衛生人才隊伍進一步優化。十二五期間，全區共招收128名事業編制人員，充實到全區各醫療衛生單位；同時，區人民醫院自主招聘126名專業人員、區中醫院自主招聘18名

10、專業人員；全區所有衛生專業技術人員都參加了繼續醫學教育培訓，255人赴上級醫院進修學習；開展鄉村醫生全員培訓，在區人民醫院設立鄉村醫生培訓中心，每年都組織在崗鄉醫參加市、區兩級規范化培訓。全面的人才引進和廣泛業務培訓，使醫療技術和服務水平實現了大幅提升。二是探索建立城鄉醫療聯合體。2014年區人民醫院率先在我市二級醫療機構組建“醫聯體”，成功加入山東省立醫院集團，掛牌“山東省立醫院（集團）沾化醫院”；同時，對口幫扶大高衛生院，成立“沾化縣人民醫院（集團）大高醫院”。全區逐漸形成了資源整合、以強帶弱、分級醫療、雙向轉診的醫療服務管理新模式，全區基層醫療衛生機構住院人次逐年遞增，平均漲幅為14%。

11、2014年全區醫療機構診療總人次數達到71.64萬人次，出院人數 3.53萬人次，分別比2010年增長80%和45%。（四）公共衛生保障更為有力一是加強了組織體系建設，2014年區疾控中心和衛生監督所徹底分開，有力促進了疾病預防控制和衛生監督工作的健康發展。二是加強了衛生應急和衛生保障工作，積極開展大型活動保障及救援演練，應急保障能力明顯增強；無償獻血工作繼續加強，2013-2015連續三年超額完成市中心血站交辦的工作任務。三是加強了重點傳染病防控工作，全區疾病預防控制和傳染病防治網絡不斷健全，“十二五”期間，我區未發生重點傳染病暴發流行。2011-2014年，國家免疫規劃疫苗全程接種率均超額

12、完成年度任務，泊頭鎮、馮家鎮數字化預防接種門診于2014年5月順利通過省級驗收，古城鎮、大高鎮數字化門診也已建成并投入使用。四是加強了衛生監督工作，建立健全衛生監督體系。堅持每年聯合多部門開展打擊非法行醫行動，非法行醫率從2011年前的17%下降到的2015年的2%。五是加強了婦幼保健工作，2014年底，兒童保健、孕產婦保健系統化管理率都在85%以上，新生兒疾病篩查率及聽力篩查率分別達98.81%、98.42%。六是加強了愛國衛生工作，2013年順利通過省級衛生縣城復審。“十二五”期間，創建省級衛生先進單位1個，市級衛生先進單位1個，改水受益率達100、改廁率達到80。二、“十三五”衛生事業發

13、展面臨的形勢（一）面臨的機遇十分難得回顧過去五年，特別是深化醫改啟動以來，全區衛生系統在保基本、強基層、建機制等方面，取得了重大階段性成效。衛生事業作為民生工程，越來越得到各級黨委、政府的高度重視和大力支持，得到社會各界的廣泛關注和人民群眾的積極參與。經過長期發展，我區已經建立了覆蓋城鄉的醫療衛生服務體系，推動衛生事業進一步發展的各項基礎正在不斷夯實。隨著醫改逐步深化，衛生事業發展的內在動力將不斷增強，有利條件將持續增多。目前，沾化站在了撤縣設區的新的歷史起點上，機遇前所未；新的歷史時期，也為醫療衛生事業的發展提供難得的歷史機遇。“十三五”期間，衛生事業作為社會事業的重要組成和經濟發展的新興產

14、業的雙重性更加明顯，將成為國家調結構、惠民生和穩增長的新陣地。因此，“十三五”時期，衛生事業在擴大內需、增加就業、促進經濟社會發展等方面的作用將會更加突出，在經濟社會發展中地位也將不斷提升。（二）面臨的挑戰前所未有從經濟層面看，我區城鄉結構、產業結構的調整刻不容緩，突破資源環境瓶頸制約、化解產能過剩矛盾、推進新型城鎮化、促進區域協調發展、保障和改善民生的任務都十分艱巨。做好衛生工作，對于建設富足生態和諧新沾化，具有特殊重要的意義。從健康層面看，社會由生存型向發展型轉變，居民生活方式迅速變化，疾病傳播速度加快，慢性非傳染性疾病負擔日趨加重，對醫療衛生服務體系的要求更高。但是，我區衛生系統多年來一

15、直存在的資源總量不足，結構不合理，服務能力偏低等問題尚未得到有效解決。從改革層面看，黨的十八屆三中全會提出，推進社會領域制度創新，推進基本公共服務均等化，加快形成科學有效的社會治理體制，確保社會既充滿活力又和諧有序。這必將推動衛生事業發展方式以及服務模式、管理模式的深刻轉變。目前，醫藥衛生綜合體制改革已進入深水區，同時也正面臨著村醫待遇低，積極性調動難；衛生院運行機制不健全，潛力挖掘難；百姓用藥貴，就醫負擔降低難；基層人才短缺，能力提升難；醫院管理標準不一，全行業監管難。由此來看，我區衛生事業的發展任重道遠。從規劃遠景看，黨的十八大提出了2020年“全面建成小康社會”的宏偉目標，要求在“病有所

16、醫”上持續取得新進展，特別是實現“人人享有基本醫療衛生服務”的健康夢，為衛生事業發展提出了新的更高要求。三、“十三五”醫療衛生事業發展規劃（一）指導思想以鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發展觀為指導，緊緊圍繞全面深化改革、全面建設小康社會、全面推進依法治國、全面從嚴治黨的目標，在區委、區政府的堅強領導和市衛生局的悉心指導下，搶抓沾化撤縣設區的重大機遇，以深化醫藥衛生體制改革總攬全局，以堅持公共醫療衛生公益性質為核心，堅持預防為主、防治結合的方針，依靠科技和人才進步，以社區和農村為重點、中西醫并重，完善基本醫療衛生制度。堅持“保基本、強基層、建機制”原則，強化政府責任，加大財政投入，進一步

17、完善公共衛生服務體系和基層醫療衛生服務體系，穩步推進公立醫院改革，縮小城鄉醫療衛生差距，促進基本醫療衛生服務均等化，顯著提高醫療衛生服務的質量、效率和群眾滿意率。充分發揮衛生事業在發展經濟、拉動內需、擴大就業、改善民生方面的作用，促進衛生事業與經濟社會協調發展。（二）總體目標一是衛生資源結構進一步優化。積極引導社會資本進入醫療衛生領域，逐步形成以公有制為主體、多元化、適度開放的醫療衛生體系。衛生資源總量適度增加，結構更加合理，城鄉衛生資源均衡協調發展。逐步建立起功能健全、布局合理、結構完善的區、鎮、村三級醫療衛生服務網絡，基本實現“大病不出區、常見病不出鎮、小病不出村”的目標，力爭到2020年

18、實現縣域內就診率達到95%。二是公共衛生服務體系進一步完善。基本建立分工明確、信息互通、資源共享、協調互動的公共衛生服務體系，促進城鄉居民享有均等化的基本公共衛生服務。預防為主、防治結合的健康理念和衛生發展模式轉變取得實質性進展，重大疾病的預控水平顯著提高，衛生應急能力和醫療救治能力進一步提升。三是基本醫療服務水平進一步提高。基本建立結構合理、覆蓋城鄉的醫療服務體系，居民15分鐘到達醫療衛生機構的比例達到95%。貫徹“中西醫并重”的方針，加大中醫藥資源配置，運用中醫藥適宜技術，提升中醫藥在醫療衛生服務中的參與度。醫療技術水平穩步提高，醫療服務質量明顯改善，醫療服務費用合理透明，為群眾提供便捷、

19、廉價的基本醫療衛生服務，努力解決看病難問題。（三）主要內容一是完善醫療服務體系。“十三五”期間，新建區中醫院門診病房綜合樓，區人民醫院達到三級乙等醫院標準。在區人民醫院、區中醫院建設一批省、市級臨床重點專科，打造沾化區域醫療高地。推進醫療資源共享，強化對口支援工作，力爭實現縣級醫院對口支援鄉鎮衛生院全覆蓋。鼓勵鄉鎮衛生院發展特色專科，按照先行試點、逐步推開的原則，力爭所有鄉鎮衛生院都開展特色科室建設，緩解農村地區優質醫療資源供給不足的矛盾。鼓勵和引導社會辦醫，發展一批有規模、有質量、有品牌的非公立醫療機構，建立起與我區經濟社會發展和人民群眾需求相適應的結構合理、運行規范、競爭有序、共同發展的多

20、元化辦醫格局，滿足衛生事業全面發展的需要。到2020年，萬人擁有47張病床。二是健全公共衛生體系。科學規劃合理布局，新建區人民醫院新城衛生服務中心項目和富源、富國社區衛生服務中心，并建立健全城市社區服務站點。繼續推進家庭醫生式保健服務，打造“15分鐘”醫療保健服務圈。完成疾病預防控制中心業務樓建設，全面提升疾病預防和處置突發公共衛生事件能力。完善公共衛生服務經費保障機制，不斷提高人均基本公共衛生服務經費標準。全面提升衛生應急和醫療救治水平，突出抓好區、鎮兩級衛生應急專業隊伍培養。到2020年，建立健全以縣級醫院為核心、有條件的鄉鎮衛生院為一級急救單位的急救網絡。大力推動無償獻血，規范臨床用血管

21、理，提高臨床合理用血水平，保障血液質量。三是加強衛生監督體系建設。在西城新建衛生監督所業務樓，改善衛生監督機構執法條件和技術手段，強化人員培訓和管理。爭取到2020年，區衛生監督機構達到國家規定的標準。繼續實施公共場所衛生監督量化分級管理制度。建立完善飲用水衛生監測網絡，提高飲用水衛生檢測、監測能力。大力打擊非法行醫，每年開展聯合執法行動不少于4次，確保到2020年全區非法行醫率低于2%。開展醫療質量管理專項活動，加強醫療安全管理工作。繼續加強抗菌藥物臨床應用管理，完善合理用藥長效監管機制。四是建立醫療服務監管體系。加強平安醫院建設，完善推進醫療糾紛人民調解機制，推動醫療責任保險，構建和諧醫患

22、關系。強化醫學人文教育，建立制度化、經常化的醫德醫風教育機制。充分尊重患者的知情權、選擇權和監督權，提高醫療服務的公開性和透明度。加大對醫療機構運行狀況監督力度，嚴格醫療廣告審批和監管。加強醫師定期考核管理，規范醫療執業行為。五是強化婦幼保健工作體系建設。建立健全區婦幼保健院、社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）、社區衛生服務站（村衛生室）三級婦幼保健服務網絡，全面開展面向群體的基層婦幼保健工作。加強鄉鎮衛生院防保科、產科和兒科建設，提高婦幼保健項目執行能力。積極拓展婦幼保健服務領域，落實孕產婦和兒童保健系統化管理，改善兒童營養狀況，努力降低孕產婦和嬰幼兒死亡率。實施出生缺陷干預工程，繼續開展新生兒

23、疾病篩查和聽力篩查，逐步提高出生人口素質。六是推進縣級公立醫院綜合改革。按照總量控制、優化布局、均衡配置的原則，科學制定醫療機構設置規劃。按照管辦分開、政事分開的原則，建立協調、統一、高效的公立醫院管理體制。積極探索建立以理事會、管委會等為核心的多種形式的公立醫院法人治理結構，促進醫院院長職業化。建立績效考核制度和崗位績效分配制度，提高醫院精細化、科學化、規范化管理水平。完善內部管理制度，全面推行成本核算機制，建立健全以成本和質量控制為中心的管理模式。全面推行醫院信息公開制度，實行院務公開，發揮職工代表大會作用，加強民主決策。七是加快中醫藥事業發展。大力實施中醫藥人才培養戰略，培養一批中醫藥繼

24、承和創新性人才。加強基層中醫藥基本知識技能培訓，積極推廣中醫藥適宜技術，推進中醫“治未病”工程。加強社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院中醫科、中藥房標準化建設。到2020年，力爭全區100%的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院、90%的社區衛生服務站、80%的村衛生室能夠提供中醫藥基本醫療和預防保健服務。八是加強衛生人才隊伍建設。完善適應醫療衛生行業特點的人才培養使用評價機制，重點加強基層醫療衛生人才培養，建立區域培訓基地，定期組織基層醫務人員輪訓。進一步完善相關政策措施，吸引、鼓勵高等醫學院畢業生到基層醫療衛生機構工作。建立健全住院醫師規范化培訓制度，到2020年，新進入縣級公立醫院的醫生必須經過住院醫師規范化培訓。加強縣級公立醫院骨干醫師培訓，實施專科特設崗位計劃，引進急需高層次人才。力爭到2020年，全區衛生技術人員占職工人總數的90以上，萬人擁有衛生技術人員47人。九是深入開展愛國衛生運動。鞏固創建省級衛生縣城成果，結合濱州市國家衛生城市創建工作，抓好城鄉環境衛生綜合整治活動，大力改善城鄉環境衛生狀況。扎實推進各項衛生創建工作，落實病媒防治各項措施，大力開展農村改水改廁工作。組織各成員單位進一步落實“門前五包”責任制，完善長效管理機制和問責機制。廣泛開展城鄉除“四害”活動，進一步完善農村飲用水水質衛生監測網絡。到2020年，力爭創建省級衛生鄉鎮3個、衛生村20個、衛生單位