1、人民醫院職能部門組織機構調整方案某市人民醫院項目組成員自xx年1月13日入駐醫院以來，對醫院行政職能部門 管理現狀進行了深入的調研，在召開了多次院領導班子座談會，并與 11個職能部門 主任反復訪談，以及發放和收回部門職責調研表 11份后，經過進一步的分析，我們 認為醫院現設職能部門基本上符合江西省等級醫院評審標準中有關職能部門設置的 要求，各項管理職責也有專門部門或專人負責，在人員少任務重的情況下，各部門密 切配合，比較圓滿地完成了各項管理任務。但在此次調研中，我們也發現存在部門職 能交叉、職責權限不清、重要管理職能沒有專門部門履行、醫院管理職業化程度不高 等問題，為此，我們在全面梳理現有職能

2、部門職責范圍的基礎上，對醫院行政職能部 門組織架構的調整與設置提出參考性建議。一.現有職能部門主要職責范圍梳理某市人民醫院目前的常設職能部門包括辦公室、財務科、信息科、醫教科、護理 部、設備科、院感科、質控科、醫?？?、總務科、保衛科等11個部門。各部門現行職責主要為（僅列出關鍵職能要點 廣表1現有職能部門職責范圍序 號部門 名稱職責范圍要點存在問題1辦公室綜合協調醫院各科室工作； 各種會議的組織安排及記錄歸檔；醫院計劃、總結及有關文件的撰寫；行政文件的傳閱、整理和歸檔管理； 印章證照和綜合檔案的管理；行政車輛的安排和維護；黨務、紀檢 監察、精神文明建設、宣教、文化建設活動的開展；人事管理工作；

3、 各種接待、統籌的安排及領導交待的其他事務。職責范圍較多，人力資源管理職 責履行不充分，需單設人力資源 部門。2財務科主要負責現金管理，財務收支預算，工資福利及獎金的發放，門診 和住院收費工作，財務信息統計，財務報表制作，醫保病人轉診費 用核報，收費票據管理等。預算管理、成本核算、財務報表 分析等職責未履行；收費處工作 的管理在日常工作的比重較大。3信息科負責醫療信息統計，傳染病網絡直報，醫療衛生信息等的報告；病 案及圖書室管理，報刊信件收發；全院計算機系統軟硬件的管理； 科室年終獎金核算、物價管理等。計算機軟硬件系統的維護和管理 職責履行不充分；科室獎金核算、 物價管理等職責不應納入信息 科

4、。4醫教科涵括了醫務日常管理，醫療制度的完善，醫療教學，醫療質量管理， 醫患糾紛調解，體檢工作，預防保健，突發公共衛生事件的應對， 傳染病管理，輸血管理等事務。職責履行不徹底，醫療質量管理 職責與質控科有交叉；常年陷入 醫療糾紛處理中，對醫師的管理 不夠充分。5護理部護理的日常行政管理，護理業務督導和質控，護理人員的招聘、培 訓和調任，護理教學及實習生帶教的管理，健康宣教，護理投訴及 糾紛的處理，院外保健及預防接種，各級領導體檢，病區清潔員管 理及應急護理工作。職責較多較雜；清潔員管理僅限 于技術指導；院外保健及體檢工 作等劃分不合理。6設備科主要負責全院醫療設備信息的搜集、采購論證及采購、驗

5、收、保管、 建檔、安裝、日常維護和保養、檢修、調劑、統計，配合廠家工程 師來院設備維修；還有計量的管理，衛生耗材、部分辦公用品和辦 公設備等物資采購和管理。設備科應專注于設備及衛生材料 的采購及管理；行政辦公用品的 采購應分離出來。7院感科負責院感制度的制定及督查，院內感染管理監測，消毒隔離措施執 行、職業防護、醫療廢物處理，院感知識技能培訓與考核，消毒藥 械、一次性用品、衛生用品等的證件審核，抗生素使用監測，院感 流行性調查，感染信息上報等。在抗生素管理、醫療用品購買把 關等方面職能發揮不夠充分。8質控科負責全院醫療質量的持續改進工作，醫療文書（病案、運行病歷、 處方等）的質量檢查，全院醫療

6、質量通報，病歷檢查評比。與醫教科的職責相關性較強。9醫保科職工、居民醫保及新農合的綜合管理，醫保政策宣教，“光明微笑” 工程入出院管理，農村孕產婦政策落實管理，醫院計劃生育，新生 兒聽力篩查等。計劃生育及新生兒聽力篩查超出 醫保科的職責。10總務科基建和房屋維修管理，總務物資采購及保管；水電暖供應、電梯維 護；被服洗滌、中心庫房與食堂的管理，保潔綠化、污水廢物處理、 愛國衛生等工作。辦公、后勤物資的采購保管職責 履行不充分。11保衛科治安保衛，消防安全，防火防盜監督檢查，醫療秩序維護和人員的 保障監控管轄，公共秩序維護、突發事件應急處理等。.現有職能部門設置存在的問題及組織機構調整建議景惠顧問

7、通過與醫院領導、各職能部門以及部分科室負責人、個別員工的訪談， 我們對醫院現有職能部門的職責有了較深入的了解?？傮w來說，雖然醫院目前人員緊 張、工作量大，獎金一年發放一次，但員工兢兢業業，各部門都能在自己的已知職責 范圍內腳踏實地的完成各項工作，并且有的工作做得非常出色；有些工作不是本部門 必須完成的，或者是以前從來沒有執行過的，部門領導和員工也能在工作中不斷學習、 摸索和改進，使工作從無到有，從有到精，這種對自己高要求和對工作盡職盡責的精 神非常值得肯定，體現了紅都人民良好的精神風貌。通過現有職能部門的職責范圍梳理及分析， 結合醫院發展的需要，根據專業高效、 目標一致、責權利一致、分工協作、

8、科學管理的部門設置原則以及適應時代發展的需 要，對醫院現有組織機構的調整建議如下：（一）需要合并的部門醫教科與質控科。醫教科的職責涵括了醫務管理、預防保健、科研教學、糾紛處 理等方面；而質控科負責醫院醫療質量的控制，與醫教科的醫療質量管理工作相關性 較強。為了更好發揮醫院醫療管理、科研教學等方面的作用，不斷提升醫療質量和服 務水平，根據機構設置目標一致原則，建議將醫教科與質控科合并，成立醫教科，把原來醫教科的預防保健、體檢工作等職責分離出去，新組合的醫教科主要負責醫務管理、醫療質量控制、科研教學、醫患關系管理等職責。（詳見表2，下同）。（二 ）需要新設和獨立的部門1. 人力資源部。目前醫院對人

9、的管理僅限于簡單的人事方面的管理，已不再適應醫院發展的需要，醫院在選人、用人、 育人、 留人等方面都需要有科學的專門的管理，根據 1978 年衛生部頒發的綜合醫院組織編制原則（試行草案），明確規定醫院需要設立人事部門。同時，目前醫院在人員的管理方面較為薄弱和混亂，連最基礎的全院員工信息在辦公室、 信息科及財務科等相關科室之間都存在偏差，而涉及到人員培訓、薪酬管理、績效考核等人力資源部的職責更是未有所體現。因此，建議從辦公室分離出人事相關工作，成立人力資源部，專門負責醫院人力資源的管理及開發。2. 收費科。隨著醫院規模及業務量不斷增大，醫院收費工作越來越繁重，財務科需要分派專人負責每天收費的清點

10、及票據核對，同時還要負責款項的催繳、監管。根據專業高效原則，為了更好發揮財務科的財務運營管理職能，建議將收費獨立出來，成立收費科，專門負責醫院收費管理；由于物價管理和醫院收費相關性較強，從信息科分離的物價管理職責也劃歸收費科。因此，收費科具體負責門急診及住院收費、收費現金清點、欠逃費催繳、物價管理及收費項目監管等工作。3. 預防保健科。目前， 涉及到預防保健方面的工作部門有醫教科、護理部等部門，存在多頭管理、職責分散等問題。根據綜合醫院組織編制原則，綜合醫院應設立預防保健科，以承擔一定范圍內的傳染病管理及預防保健工作。因此建議將原來由醫教科和護理部負責的健康宣教、領導醫療陪護、預防接種等職責分

11、離出來，成立預防保健科。（三 ）職責需要重新確立的部門1. 辦公室。根據對辦公室職責的分析，為了更好地發揮辦公室統領全院、上傳下達、溝通協調的功能，將辦公室行政職能中有關人力資源管理職責分離出去；同時，設專人負責醫院黨群工作，黨群工作包括黨團工作、宣傳教育、計劃生育、紀檢監察、信訪接待、基建監督、民主管理及婦青等工作。2. 信息科和財務科。目前信息科和財務科存在權責劃分不清、權限混淆等情況：一是有關年終獎的核算工作，目前是由信息科負責，但大量的財務信息都來源于財務科， 在具體工作中存在許多不便之處，而且， 財務收支的核算理應歸由財務部門負責，故建議將成本核算、獎金核算等工作劃歸財務科；二是將收

12、費工作從財務科獨立出來，新設收費科，確保財務科專注于財務運營管理，這樣有利于醫院提供財務運營能力；三是物價管理方面，由于物價與醫院收費相關性較強，為便于醫院物價和收費工作的開展，建議將其劃歸新成立的收費科管轄。3. 護理部?；谧o理部的主要職權在于護理業務、護理質控和護理人員的管轄，為保證全院護理工作的質量及護理部職責的獨立，建議將護理部目前囊括的包括預防接種、 院外保健、清潔工管理及體檢等工作劃分出去，分別歸屬預防保健科和總務部。4. 醫?？?。總體來說，醫保科的主要職責在于管轄職工及居民醫保、新農合入出院的各項工作及醫保政策宣教等各種與醫保相關的工作。目前職責中的新生兒聽力篩查、計劃生育等工

13、作與其主要職責沒有必然聯系，建議將此兩項職責從醫保科剔除出去，由相關科室管轄，計劃生育工作建議歸入辦公室的黨群工作，新生兒聽力篩查工作歸入婦產科。5. 設備科和總務科。目前， 設備科除了負責醫療設備及衛生耗材的采購和管理外，還擔負了部分行政辦公設備的采購及維護。建議明晰設備科及總務科的職責，設備科專注于醫療設備和醫用耗材的采購和管理，而有關行政辦公設備的采購和維護劃歸到總務科。另外，設備科負責中心供氧設備的維修維護，而中心供氧日常工作由藥劑科負責，為了提高中心供氧工作的方便性和高效性，建議將中心供氧的日常工作和設備的維修維護統一劃歸至設備科。（四 ）其他方面1 . 目前，院領導的分工方面，部分

14、副院長既管線又管片，導致職權交叉、多頭領導，嚴重影響到制度的執行、工作的開展和管理的效率。例如，副院長1 主管醫教科工作，醫教科是負責臨床科室業務的督導工作的；而副院長2 分管的是幾個具體的臨床科室。當醫教科履行對副院長2 管轄的臨床科室的業務指導、質量考核等具體職責時，極可能由于副院長2 而影響到工作的開展。因此，建議院領導的分工只分管職能部門，從而加大職能部門行使具體管理能力的職權。2 .由于某市人民醫院屬于科級單位，目前醫院科室設置中的科室負責人“XX科長” 的稱呼顯得較為不妥，建議行政職能部門、臨床醫技科室負責人統一稱為“主任”。三調整后的職能部門及主要職責職能部門按其性質、專業特性和

15、政策性，一般分為三種類型：決策參謀型，主要是為領導戰略決策提供直接信息支持，實現醫院人財物的合理配置；政策執行型，主要是貫徹執行行業規范、專業條例和醫院制度規定的任務，有相對固定的處理模式；后勤服務型是指提供醫院基礎建設和服務，保障醫院基礎醫療服務環境的機構。針對某市人民醫院現有的常設行政職能部門存在的問題，根據行政職能專業化分工與相近職能歸類，現建議將醫院原有11 個職能部門調整為13 個職能部門。決策參謀型辦公室、人力資源部、醫教科、護理部、財務科；政策執行型院感科、信息科、預防保健科、醫?？?；后勤服務型收費科、總務科、設備科、保衛科。具體部室的調整設置及主要職責，詳見下表2：表2調整后的

16、職能部門及主要職責序號部門名稱下設機構變更情況主要職責1辦公室黨群工作室檔案室司機班職責調整充分發揮協調內外、服務領導的職能，具體負責醫院綜合協 調、會議組織、對外宣傳、檢查督導、文秘文案、文化建設、 服務接待、醫院證照及檔案管理等職能；負責黨務日常工作、 計劃生育、行風廉政建設、紀檢監察、信訪維穩、職工宣傳 教育、醫德醫風等工作，為醫院領導層和管理層決策提供信 息，充分發揮領導參謀助手作用， 體現服務領導、服務管理 層、服務臨床的職能。2人力資源部獨立+新設負責醫院人力資源規劃、 工作分析和崗位管理、 人員的招聘 與調配、勞動關系管理、員工績效和薪酬福利的設計與管理、 員工培訓開發與個人職業

17、生涯規劃管理、人力資源信息管理 等工作，提升醫院人力資源整體的能力與活力，確保醫院人才供應和人才儲備。3財務科職責調整全面負責醫院財務運營管理，具體負責醫院財務預算管理、成本核算、經濟和會計核算、現金及票據管理及工資福利及 獎金發放等工作，嚴格遵守財經紀律和各項規章制度，做好財務監督工作，確保醫院財務系統高效良性運轉，提高醫院的經營管理水平，為醫院領導層和管理層決策提供財務信 息。4收費科門診收費組住院收費組獨立+新設負責醫院收費管理及物價管理，具體負責門急診及住院收費、收費現金清點、欠逃費催繳、收費項目監管等收費工作， 以及收費項目價格核實及新開展項目價格申報等物價工作， 確保醫院各項收費工

18、作順利開展。5醫教科質控辦醫患關系辦合并、職責調整負責全院醫療工作的協調、 醫療質量、新技術新項目開展和 醫務人員的管理，包括醫院醫務人員配置協調、醫療工作的 業務督導、質量控制、安全管理、科研教學、繼續教育及實 習生的管理、醫患關系管理、醫療糾紛處理等工作；使醫療 質量、醫務人員的整體素質與能力、全院整體的醫療技術水平和服務能力得到提高，確保全院醫療工作安全并不間斷運 行。6護理部職責調整組織指揮全院各級護理人員共同完成日常護理任務，確保全院護理工作安全并不間斷運行。包括護理人員的培訓教育、配置協調；護理工作督導檢查及護理質量的監控；護理人員的科研教學及護理實習生的管理等，全面提高護理人員的

19、整 體素質與能力，提升護理技術水平和服務能力。7院感科制定醫院院感工作制度與規程并組織實施，負責院內感染管理監測、人員培訓、消毒隔離措施制定，抗菌藥物合理使用、 職業防護、醫療廢物處理、一次性醫療用品的使用等的監督 管理及完成上級下達的指令性任務。8設備科職責調整負責全院醫療設備的采購、保管、建檔、安裝、日常維護和保養、檢修、調劑、統計、入庫及報廢管理；配合廠家工程 師來院設備維修；醫療設備的成本效益分析；以及衛生耗材 采購和計量管理；中心供氧日常管理。保證醫院醫療設備的 良性運行，促進醫院各項工作的高效順暢。9信息科統計室病案室圖書室計算機中心職責調整全面負責醫院信息系統的管理工作。負責制定

20、醫院信息化建 設規劃，對醫院HIS系統、網絡系統的維護和開發進修統一 管理；對醫院的門診、住院醫療信息及醫院行政信息進行分 類統計、分析、報表制作、上報等；做好醫院病案信息的錄 入、整理歸檔，落實病案終末質量控制管理，以及負責醫院 圖書室的管理和報紙、雜志、信件的收發等工作。10醫?？坡氊熣{整主要負責職工、居民醫保及新農合的綜合管理， 負責醫保政 策宣教，“光明微笑”工程入出院管理，農村孕產婦政策的 管理等工作，切實為職工醫保、居民醫保、新農合醫保等患 者提供優質、方便的服務。11預防保健科體檢中心新設督導全院疾病預防控制工作、流行病學的調查及健康宣傳； 負責傳染病預防管理、傳染病信息的收集及網絡直報等工 作，負責體檢業務