1、核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響登記表項(xiàng)目名稱夏縣郭道衛(wèi)生院放射科建設(shè)項(xiàng)目填表人 梁青云 聯(lián)系電話項(xiàng)目聯(lián)系人 梁青云 聯(lián)系電話填報(bào)單位全名稱夏縣郭道衛(wèi)生院填報(bào)單位公章2012年 08月 01日國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局監(jiān)制填表說(shuō)明1 .本登記表一式 5份 ，由 建設(shè)單位 填報(bào)，報(bào)有審批權(quán)的環(huán)境保護(hù)主管部門簽署審批意見(jiàn)。2 . 凡生產(chǎn)、銷售 、 使 用 III類射線 裝置，銷售、使用V類放射源的核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目，均填報(bào)本表。、人 前言夏縣郭道衛(wèi)生院是一所集預(yù)防、醫(yī)療、保健為一體的 一級(jí)乙甲等婦幼保健機(jī)構(gòu)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院， 郭道衛(wèi)生院主樓二層 ，建筑面積600平方 米，放射科設(shè)于門診樓，需要辦理環(huán)保手續(xù)。根據(jù)

2、中華人民 共和國(guó)環(huán)境保 護(hù)法、中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法、中華人民共 和國(guó)放 射污染防治法、建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例的有關(guān)規(guī)定，運(yùn)城市婦幼 保健院委托我中心對(duì)現(xiàn)在使用的射線裝置進(jìn)行環(huán)境影響評(píng) 價(jià)。接受委托后我中心組織技術(shù)人員對(duì)該院射線裝置的使用現(xiàn)場(chǎng)、地點(diǎn)進(jìn)行了實(shí)地勘察、監(jiān)測(cè)，并收集了有關(guān)的技 術(shù)資料，在此基礎(chǔ)上編制完成了夏縣郭道衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目射線裝置輻射環(huán)境影響登記表。、項(xiàng)目概況單位名稱夏縣郭道衛(wèi)生院通訊地址夏縣瑤峰鎮(zhèn)郭道村法人代表梁青云電話郵編聯(lián)系人及 電話梁青云項(xiàng)目名稱山西省運(yùn)城市夏縣郭道衛(wèi)生院 放射科建設(shè)項(xiàng)目建設(shè) 地點(diǎn)運(yùn)城市河?xùn)|街215號(hào)建設(shè) 性質(zhì)回新、口改、擴(kuò)建項(xiàng)目 用途醫(yī)療項(xiàng)目 依

3、據(jù)核技術(shù) 項(xiàng)目投資 （萬(wàn)元）8000核技術(shù)項(xiàng)目 環(huán)保投資 （萬(wàn)元）5000應(yīng) 用 類 型放射源射線裝置其它V二、項(xiàng)目擬建設(shè)地址及鄰近環(huán)境狀況示意圖（如非占 用整棟廠房，須注明上下層使用情況）藥房收款室門診放射科手術(shù)室 值班室病房病房備注：放射科設(shè)于門診一樓三、密封源序號(hào)核素 名稱放射性活度（Bq）物理、 化學(xué) 性狀用 途貯存方式貯存地點(diǎn)注：密封源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）0四、射線裝置名稱型號(hào)管電壓 (kV)輸出電流 (ma)用途備注X光機(jī)100ma7 mA7 mA攝影現(xiàn)有一 臺(tái)五、廢棄物廢棄物該X射線機(jī)開(kāi)機(jī)正常工作時(shí)產(chǎn)生X射線污染，在安裝和 使用過(guò)程

4、中不會(huì)產(chǎn)生一般廢水、廢氣、廢渣等廢棄物。六、污染源分析(包括貫穿輻射污染)6.1 主要放射性污染物和污染途徑(正常工況和事故工況 )山西運(yùn)城市夏縣郭道衛(wèi)生院現(xiàn)有射線裝置 1臺(tái)，按國(guó)家射線裝置分類 標(biāo)準(zhǔn)，均屬于田類射線裝置。X射線機(jī)、在正常情況下，不產(chǎn)生放射性廢水、廢氣和固體廢棄物。 所以主要污染物為X射線外照射。事故工況的污染途徑仍然為 X射線外照射。6.2 監(jiān)測(cè)計(jì)劃(1)監(jiān)測(cè)的目的通過(guò)對(duì)射線裝置周圍環(huán)境貫穿輻射的監(jiān)測(cè)，了解射線裝置運(yùn)行期間對(duì) 環(huán)境的影響。(2)監(jiān)測(cè)任務(wù)的承擔(dān)單位對(duì)射線裝置的監(jiān)測(cè)可由本單位或委托省輻射環(huán)境監(jiān)督站來(lái)承擔(dān)。(3)監(jiān)測(cè)方法按輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范HJ/T61-2001進(jìn)

5、行。(4)監(jiān)測(cè)內(nèi)容及監(jiān)測(cè)計(jì)劃射線裝置運(yùn)行期間，監(jiān)測(cè)的內(nèi)容主要為貫穿輻射劑量率監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)計(jì)劃：對(duì)貫穿輻射劑量率每年進(jìn)行兩次監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)點(diǎn)位：射線裝置操作臺(tái)、防護(hù)門外、及周圍環(huán)境各設(shè)一個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)。6.3 采取的污染防護(hù)措施(1)在射線裝置所在場(chǎng)所設(shè)立明顯的電離輻射防護(hù)標(biāo)志。(2)采用時(shí)間、距離和屏蔽防護(hù)措施。(3)對(duì)射線裝置檢修應(yīng)聘請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行。(4)在射線裝置附所工作時(shí)，工作人員應(yīng)佩帶個(gè)人劑量報(bào)警儀。6.4環(huán)境管理1、已使用射線裝置應(yīng)履行的環(huán)境管理程序(1)委托評(píng)價(jià)單位編制環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件。(2)委托省輻射環(huán)境監(jiān)督站進(jìn)行核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收 監(jiān)測(cè)。(3)向市環(huán)境保護(hù)局申請(qǐng)核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目竣

6、工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收。(4)向市環(huán)境保護(hù)局申請(qǐng)輻射工作安全許可證。2、驗(yàn)收應(yīng)具備的條件(1)有經(jīng)審批的輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件。(2)輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件及其批復(fù)中的各項(xiàng)措施、 要求落實(shí)到位(3)核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測(cè)結(jié)果符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。(4)各項(xiàng)規(guī)章制度齊全。輻射防護(hù)和安全監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，專職負(fù)責(zé)人要明確。輻射防護(hù)和安全管理制度。輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度。輻射事故應(yīng)急預(yù)案。操作規(guī)程。崗位職責(zé)。設(shè)備檢修維護(hù)制度。人員培訓(xùn)計(jì)劃。監(jiān)測(cè)方案。(5)射線裝置附近有明顯的電離輻射警示標(biāo)志牌。(6)個(gè)人劑量報(bào)警儀數(shù)量要符合環(huán)評(píng)要求。(7)輻射工作人員上崗證齊全。(8)建立了個(gè)人劑量檔案。3、驗(yàn)收提交材料(一份

7、)(1)核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)竣工驗(yàn)收申請(qǐng)表。(2)核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響登記表。(3)輻射環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測(cè)報(bào)告。(4)射線裝置管理組織機(jī)構(gòu)和規(guī)章制度。(5)個(gè)人劑量報(bào)警儀發(fā)票復(fù)印件。(6)輻射工作人員上崗證復(fù)印件。(7)匯報(bào)材料。4、申請(qǐng)輻射安全許可證應(yīng)具備的條件(1)所使用的射線裝置已履行了核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收 手續(xù)。(2)輻射工作單位應(yīng)當(dāng)有1名具有大專以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職或 兼負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作。(3)從事輻射工作的人員必須通過(guò)輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān) 法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核。(4)使用場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)有滿足工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。(5)配備1個(gè)以上個(gè)人劑

8、量報(bào)警儀。(6)有健全的操作流程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè) 備檢修維護(hù)制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)方案等。(7)有完善的輻射事故應(yīng)急措施。5、申請(qǐng)輻射安全許可證提交材料(一式四份)(1)輻射安全許可證申請(qǐng)表。(2)企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照或事業(yè)單位法人正本復(fù)印件及法定代表人身 份證復(fù)印件。(3)經(jīng)審批的環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件。(4)已審批的核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收申請(qǐng)表。(5)已有或擬有放射源和射線裝置明細(xì)表。(6)輻射工作人員學(xué)歷證明復(fù)印件。(7)射線裝置管理組織機(jī)構(gòu)、輻射事故應(yīng)急預(yù)案、操作流程、崗位 職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、 監(jiān)測(cè)方案等。(8)個(gè)人劑量報(bào)警儀發(fā)票復(fù)印件。(9)輻