1、手術室人員管理1 概述1.1 目的： 為手術室管理者提供手術室相關人員管理的指導原則及意見，以規范手術室各級 人員的高效、安全的管理，保障患者健康權益。1.2 適用范圍： 適用于手術室、心導管室、介入室及其他實施有創檢查及治療的部門。2 巡回護士職責2.1 手術2.1.1 查看手術通知單，了解擬實施手術名稱、麻醉方式以及患者相關信息（過敏史、生化 檢查等），必要時參加病例討論、訪視患者，做好術前宣教。2.1.2 確認手術所需物品、儀器、設備、手術體位用物等，并處于功能狀態。2.1.3 檢查手術間環境，符合國家規范要求，包括溫度、濕度、照明、清潔狀態等，發現異 常及時報修。清空上一臺手術患者的所

2、有物品、病歷資料、垃圾等。2.1.4 遵循一間、一人、一病歷原則：每個手術間只能安置一位患者，并只能存放該患者的 病歷、資料。2.1.5 執行手術患者交接制度， 做好與病房護士的交接， 檢查所帶藥物、 影像學檢查結果等， 確認患者有無義齒、飾品、植入物等，并在交接單上簽名記錄。2.1.6 核對手術患者身份： 采用兩種以上核對方法 （參照本指南第五篇 -手術患者十大安全目 標）。2.1.7 患者專職手術床時：先確認手術床和手術平車固定，在轉移患者，告知患者不得隨意 移動，防止墜床的發生。2.1.8 做好患者的心理護理，減輕患者焦慮。2.2 手術中2.2.1 根據手術及麻醉需要，選擇靜脈穿刺部位，

3、按靜脈治療護理技術操作規范建立靜 脈通路，妥善固定。按相關要求給予術前抗菌藥物。2.2.2 執行手術安全核查制度 ，在麻醉前、手術開始前、患者離室前，與麻醉醫生、手術 醫生共同核對患者相關信息，確保正確的患者、正確的手術部位、正確的手術方式。2.2.3 協助實施麻醉2.2.4 協助洗手護士鋪無菌臺：檢查無菌物品的有效期、包裝等，確保物品合格，打開無菌 只供學習與交流物品。2.2.6 檢查評估皮膚，遵循手術安置體為原則，與手術醫生，麻醉醫生共同安置體位，實施 必要的保護和約束，避免受壓、暴露等造成的損傷，防止患者墜床。2.2.7 減少不必要的暴露，保護患者隱私，做好保暖，保證舒適。2.28 隨時

4、提供手術所需儀器、設備、手術器械、耗材等。正確連接、調試設備。2.2.9 嚴格執行查對制度：給藥、輸血等操作時需給手術醫生或麻醉醫生雙人核對；搶救時 協助麻醉醫生給藥；在執行口頭醫囑時必須復述確認，并保留空安剖至手術結束。2.2.10 及時供應手術中所需物品， 添加物品雙人清點后及時記錄， 掉落的物品應集中方與于 固定位置，以便清點。2.2.11 做好護理觀察：包括出血、用藥、輸液、輸血、尿量、手術體位等。發生異常情況， 積極配合搶救。2.2.12 嚴格執行并監督手術間所有人員的無菌操作技術、 消毒隔離技術、 垃圾分類等各項規 定的落實。控制參觀人數，保持手術間門處于關閉狀態、環境整潔。2.2

5、.13 嚴格執行交接班制度， 現場交接， 內容包括手術物品、體位及皮膚、 管路等并做好交 接記錄。2.2.14 遵循手術標本管理制度， 協助洗手護士或手術醫生核對病理及病理單的各項內容， 確 認標本來源的名稱數量， 妥善管理手術標本， 督促及時送檢， 并簽字記錄（參照本指南第五 篇手術標本管理） 。2.2.15 執行護理文件書寫規定， 準確填寫各種護理文件， 并簽字確認。 特殊情況在護理記錄 單上詳細描述，必要時請主刀醫生簽字確認。2.2.16 巡視儀器和設備的運轉情況，發現異常及時檢查,及時報修。2.3 手術后2.3.1 協助手術醫生包扎傷口，保持患者皮膚清潔，衣物整齊，保護隱私、注意保暖。

6、2.3.2 檢查患者皮膚：如有損傷等異常情況與手術醫生共同確認，發生時需在護理記錄單上 記錄，并與手術醫生、病房護士交接。2.3.3 整理管路：保持通暢，標示清楚，固定穩妥。2.3.4 整理患者所帶物品及護理文件，將患者安全送離手術室。2.3.5 整理手術間，物歸原處，并補充所需物品。2.3.6 執行不良事件上報制度，及時上報與患者安全相關的事件。3 洗手護士職責3.1 手術前3.1.1 查看手術通知單，了解擬實施手術名稱、麻醉方式及患者相關信息（過敏史、生化檢 查等）、手術特殊用物，必要時參加病例討論、訪視患者。3.1.2 備其手術所需物品，包括無菌物品、外科洗手用品、腳蹬等。必要時請術者確

7、認關鍵 的器械和物品，如有疑問及時補充、更換。3.1.3 檢查手術所需無菌物品及器械的滅菌標識和有效期。3.1.4 協助巡回護士安置患者、準備手術儀器設備等。3.2 手術中3.2.1 鋪置無菌臺：確認周邊環境符合無菌技術要求；再次檢查手術所需無菌物品及器械滅 菌標識和有效期。3.2.2 執行外科手消毒（參照本指南第一篇外科手消毒） ，原則上提前 15-30 分鐘刷手。3.2.3 鋪置無菌臺后，檢查手術器械性能、完整性。3.2.4 執行手術物品清點制度，與巡回護士共同清點臺上物品（參照本指南第七篇手術物 品清點）。3.2.5 遵循無菌技術操作原則，協助手術醫生進行手術區域皮膚消毒、鋪置無菌單、戴

8、無菌 手套。3.2.6 與巡回護士了解好各種手術儀器如電刀、吸引器、超聲刀、冷光源等。3.2.7 關注手術進程，掌握手術步驟及主刀醫生習慣，提前準備并正確傳遞手術器械，及時 擦拭器械上的血漬，傳遞及機使用后均需檢查器械完整性。3.2.8 對正在使用的器械、紗布、紗墊、縫針等做到心中有數，用夠及時收回。3.2.9 監督手術醫生對特殊器械機電外科的安全使用。3.2.10 負責手術臺上標本管理， 嚴格執行手術標本管理制度 （參照本指南第五篇手術標本 管理）3.2.11 監督手術臺上人員的無菌技術操作， 嚴格執行手術隔離技術。 保持無菌區域的干燥整 潔、不被污染，如有或疑有污染立即更換。3.2.12 做好標準預防，正確傳遞銳器， 防止發生銳器傷。如為特殊感染手術，按感染類別執 只供學習與交流行 WS367 2012醫療機構消毒技術規范相關處理規定。3.2.13 書中原則上不調換洗手護士，特殊情況必須調換時嚴格執行交接班制度，現場交接。3.2.14 完成第四次手術物品清點后，告知手術醫