1、急性會厭炎患者的護理急性會厭炎又稱急性聲門上喉炎，是一種危及生命的嚴重感染，是耳鼻喉科的常見病之一。它發生于聲門上去會厭黏膜 的急性炎癥，多以起病急驟，發展迅速，可在46h內咽喉疼痛劇烈、吞咽困難、發聲困難、會厭充血水腫或水腫如桂 圓肉樣球形呈活瓣狀阻塞聲門，發生上呼吸道梗阻而窒息。因此醫護人員要有高度責任感嚴密觀察呼吸道情況，以豐富的臨床知識和工作經驗準確判斷呼吸困難的程度，如呼吸困難及吞咽困難加重，應立即施行氣管切開術。在治療急性會 厭炎的過程中護理尤為重要，1. 心理護理患者大多因呼吸困難窒息而產生緊張及恐懼感，此時護士要沉著、冷靜、迅速、準確執行醫囑，并留守患者身旁， 增加其安全感，減

2、輕患者心理上的壓力，患者可因缺氧出現 煩躁不安、面色蒼白、出汗等，要讓患者保持安靜以降低耗 氧量，關心體貼，給予精神安慰。2. 病情觀察觀察患者吸氧及應用抗生素、激素治療的效果，記錄呼吸次數，R> 35次/min或Rv 5次/min，立即報告醫生，觀 察吸氧效果，觀察口唇、甲床紫紺情況，監測血氧飽和度，如v 50%并出現胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙內陷等“三凹征”，立即報告醫生，同時準備搶救物品如氣管切開包、吸引器、氧氣等。3. 呼吸道護理局部消腫措施，為減輕咽部疼痛促進水腫吸收，局部每6h用慶大霉素8萬u加地塞米松5mg加a糜蛋白酶 4000u 及生理鹽水10ml做超聲霧化吸入，其目的是

3、保持氣道濕潤、 稀化痰液及消炎作用，同時給予氧氣吸入。對呼吸平穩者采 取自由體位，呼吸困難者予以半臥位，經常幫助病人拍背， 拍背時用力適度，自上而下叩擊35次，有利痰液咳出，預防肺部并發癥的發生。4. 飲食護理由于咽部疼痛，尤其吞因時加重，患者往往拒絕進食， 應向患者講明進食的重要性，疼痛劇烈者可向咽部噴少許 10ml/L地卡因表面麻醉后再進食，飲食宜清淡為主，應選擇營養豐富、含高維生素、高蛋白的全流質或半流質食物，不 可進粗硬及刺激性食物。5. 口腔護理由于炎癥的影響，口腔機械自潔作用障礙， 炎性分泌物排 泄到口腔，壞死上皮脫落，食物殘渣滯留及患者咽部疼痛不 愿進食等諸多因素致口腔不潔加重，

4、可用多貝氏液漱口，既 可減輕口腔異味，又可促進傷口愈合。病因:1、感染為常見的病因多由病毒或細菌引起， 最常見的細菌是流感嗜血桿菌，另有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球 菌、類白喉桿菌等2、 變態反應全身性變態反應也可引起會厭、杓會厭襞的高度水腫，并可發生繼發感染而引起，3、外傷 異物刺入、喉部外傷及內窺鏡檢查或氣管插管 時損傷，刺激性有害氣體、刺激性食物和飲料、放射性損傷 等都可以引起會厭粘膜的炎性病變。4、 鄰近器官的急性炎癥如急性扁桃體炎、咽炎、口底炎、 鼻炎等蔓延而侵及會厭部，5、會厭囊腫或新生物繼發感染亦可引起此病。臨床表現。1、發病情況：起病急，全年可發病，冬春季多見。2、全身癥狀：畏寒

5、發熱，全身不適局部癥狀：居V烈咽喉痛，吞咽疼痛加重有時飲水嗆咳。說 話含糊不清，呼吸困難（吸氣性呼吸困難），窒息，很少聲 嘶，危及生命的嚴重感染可引起喉阻塞窒息死亡。護理診斷/問題：1. 發熱與會厭感染有關。2. 咽部疼痛與會厭充血、腫脹有關。3. 潛在并發癥窒息。治療原則：1. 選擇有效抗生素?？刂聘腥?，2. 激素治療：用于病情嚴重者。3. 膿腫形成時局部切開排膿。4. 有呼吸困難時給氧，嚴重者作氣管切開。5. 支持及對癥治療。6. 氣管切開后的護理6.1 .患者術后由于空氣不經鼻咽部的過濾而直接進入肺部，故空氣消毒很重要，應將患者安置予安靜、清潔、空 氣新鮮的病室內，室溫在22C左右，相對

6、濕度達到60%- 70% 每日用消毒液擦地，紫外線空氣消毒，密切觀察病情，注意 呼吸的變化。6.2.關心體貼病人，給予精神安慰，患者經氣管切開后不能發音，可采用書面交談或動作表示，預防病人因急躁而 自己將管拔出。63保持氣道通暢，氣道內分泌物及時吸出，吸痰時動 作要輕柔，避免損傷氣管黏膜，吸痰管用柔軟的硅膠管，每 次吸痰前先用鹽水試吸并沖洗吸痰管，一則起潤滑作用，二 則可防止粘稠的痰液使氣管內結痂造成堵塞，用后浸泡在025%新潔爾滅溶液中消毒。每次吸痰時間不超過15s，定時向氣管導管處滴濕化液，達到稀化痰液局部消炎的作 用。 醫學教育網搜集整理6.4. 注意觀察傷口有無出血、 氣胸、皮下氣腫等

7、并發癥， 保持傷口清潔干燥，每天更換傷口敷料 2次，如果傷口滲血 較多隨時更換敷料。6.5. 氣管套管的護理，嚴格套管的清潔是防止并發癥的關鍵，內套管每天12h取出清理1次，每日煮沸12次， 每次煮沸510min ,套管口覆蓋雙層濕鹽水紗布，保持氣道內濕潤，外管要固定牢固，防止脫落。若患者突然出現煩躁 不安、呼吸急促，應立即檢查氣管套管有無堵塞、脫落并及 時報告醫生。6.6. 病情穩定后，可試行堵管 2448h，無呼吸困難者可 將氣管套管拔出。拔管后要觀察12天，創口不用縫合，拔管后的痿口用75%酒精消毒后以蝶形膠布拉緊皮膚覆蓋無 菌紗布即可。健康指導：1.加強體育鍛煉，增強機體抵抗力，預防感 冒。2. 注意避免飲食過冷、過