1、動脈血壓的調節及失血性休克動脈血壓的調節及失血性休克第一頁，共二十七頁。醫學專題動脈血壓調節與失血性休克實驗實驗(shyn)目的目的觀察觀察(gunch)(gunch)某些神經體液因素對動某些神經體液因素對動脈血壓的影響；脈血壓的影響；掌握失血性休克掌握失血性休克(xik)(xik)的復制方法；觀察的復制方法；觀察休克休克(xik)(xik)發展中機體的變化，分析討論發展中機體的變化，分析討論失血性休克失血性休克(xik)(xik)的發病機制，設計搶救的發病機制，設計搶救方案并了解血管活性藥物的藥理作用；方案并了解血管活性藥物的藥理作用；第二頁，共二十七頁。醫學專題動脈血壓調節與失血性休克相關

2、相關(xinggun)理論知識理論知識動脈血壓(xuy)的調節1神神經經調調節節2體體液液調調節節第三頁，共二十七頁。醫學專題動脈血壓調節與失血性休克神經神經(shnjng)調調節節壓力(yl)感受性反射 (baroreceptor reflex)心肺容量感受性反射化學感受性 (chemoreceptor) 反射 第四頁，共二十七頁。醫學專題動脈血壓調節與失血性休克第五頁，共二十七頁。醫學專題動脈血壓調節與失血性休克減壓反射減壓反射(fnsh)（壓力感受性反射（壓力感受性反射(fnsh)）1.頸頸A竇、主竇、主A弓壓力弓壓力(yl)感受器感受器適宜刺激適宜刺激(cj)血液對動脈壁血液對動脈壁

3、的的機械牽張機械牽張第六頁，共二十七頁。醫學專題動脈血壓調節與失血性休克壓力感受器壓力感受器R發放的沖動頻率與動脈發放的沖動頻率與動脈A管壁擴張度（血壓）呈正變管壁擴張度（血壓）呈正變(zhn bin)關關系。系。第七頁，共二十七頁。醫學專題動脈血壓調節與失血性休克2.傳入神經傳入神經(chunr-shnjng)竇神經竇神經舌咽神經舌咽神經(shyn-shnjng)主動脈神經主動脈神經迷走神迷走神經經 兔兔:減壓神經減壓神經3.3.神經中樞(shn j(shn jn n zhzhn n sh sh) ) 延髓延髓第八頁，共二十七頁。醫學專題動脈血壓調節與失血性休克4.傳出神經傳出神經(chun

4、ch-shnjng)心迷走神經心迷走神經心交感神經心交感神經(jiogn-shnjng)交感縮血管神經交感縮血管神經5.效應器效應器 心臟心臟(xnzng)、血、血管管第九頁，共二十七頁。醫學專題動脈血壓調節與失血性休克第十頁，共二十七頁。醫學專題動脈血壓調節與失血性休克生理意義：生理意義： 監視血壓監視血壓(xuy)波動波動 穩定血壓穩定血壓減壓反射(fnsh)效應壓力壓力(yl)感受器感受器中中樞樞機機制制外周外周阻力阻力交感縮血交感縮血管緊張管緊張心交感緊張心交感緊張心迷走緊張心迷走緊張心率心率(+)血管血管心臟心臟(+)(-)(-)(-)(-)第十一頁，共二十七頁。醫學專題動脈血壓調節

5、與失血性休克腎上腺素緩激肽醛固酮腎素-血管(xugun)緊張素ADH去甲(q ji)腎上腺素體液體液(ty)因子因子體液調節第十二頁，共二十七頁。醫學專題動脈血壓調節與失血性休克Diagram休克致病因子(ynz)細胞功能代謝細胞功能代謝(dixi)障礙障礙有效有效循環循環血液血液(xuy)流量流量重要重要臟器臟器灌流灌流不足不足第十三頁，共二十七頁。醫學專題動脈血壓調節與失血性休克休克休克(xik)的分期的分期少灌少流少灌少流自身輸血自身輸血自身輸液自身輸液期期多灌少流多灌少流微循環淤微循環淤血缺氧期血缺氧期期期不灌不流不灌不流流動減慢流動減慢血液高凝血液高凝期期第十四頁，共二十七頁。醫學專

6、題動脈血壓調節與失血性休克實驗實驗(shyn)動物動物家兔家兔(ji t)第十五頁，共二十七頁。醫學專題動脈血壓調節與失血性休克實驗實驗(shyn)步驟步驟1 1、取家兔一只，稱重，、取家兔一只，稱重， 3 3% %戊巴比戊巴比妥鈉妥鈉1 1ml/kgml/kg麻醉，固定麻醉，固定2 2、頸部手術：分離氣管、左右頸部頸部手術：分離氣管、左右頸部總動脈總動脈(dngmi)(dngmi)、右側迷走、右側迷走N N，分別穿分別穿線備用線備用，氣管插管氣管插管第十六頁，共二十七頁。醫學專題動脈血壓調節與失血性休克3 3、全身肝素化、全身肝素化4 4、左頸總、左頸總動脈插管動脈插管5 5、觀察實驗、觀察

7、實驗(shyn)(shyn)項目項目第十七頁，共二十七頁。醫學專題動脈血壓調節與失血性休克頸總動脈頸總動脈(dngmi)插插管管血壓血壓(xuy)換能器相連的細塑料管中注滿換能器相連的細塑料管中注滿生理鹽水生理鹽水結扎動脈的遠心端，動脈夾夾住近心結扎動脈的遠心端，動脈夾夾住近心端端眼科剪在靠遠心端的動脈上剪一個斜眼科剪在靠遠心端的動脈上剪一個斜口口插入動脈插管，用線固定插入動脈插管，用線固定慢慢開放動脈夾慢慢開放動脈夾第十八頁，共二十七頁。醫學專題動脈血壓調節與失血性休克正常血壓正常血壓(xuy)曲線曲線一級波一級波：心博波，與心率一致：心博波，與心率一致二級波二級波：呼吸波，與呼吸節律一呼吸

8、波，與呼吸節律一致致三級波三級波：可能是由于血管運動：可能是由于血管運動(yndng)中樞緊張性的周期性變化所致中樞緊張性的周期性變化所致第十九頁，共二十七頁。醫學專題動脈血壓調節與失血性休克第二十頁，共二十七頁。醫學專題動脈血壓調節與失血性休克一級波第二十一頁，共二十七頁。醫學專題動脈血壓調節與失血性休克二級波三級波第二十二頁，共二十七頁。醫學專題動脈血壓調節與失血性休克觀察觀察(gunch)項項目目夾閉右側頸總動脈夾閉右側頸總動脈耳緣靜脈注射腎上腺素耳緣靜脈注射腎上腺素耳緣靜脈注射去甲腎上腺素耳緣靜脈注射去甲腎上腺素刺激右側迷走神經刺激右側迷走神經刺激剪斷的右側迷走神經近心端刺激剪斷的右側迷走神經近心端耳緣靜脈注射乙酰膽堿耳緣靜脈注射乙酰膽堿第二十三頁，共二十七頁。醫學專題動脈血壓調節與失血性休克實驗實驗(shyn)步驟步驟第二十四頁，共二十七頁。醫學專題動脈血壓調節與失血性休克第二十五頁，共二十七頁。醫學專題動脈血壓調節與失血性休克謝謝(xi xie)！第二十六頁，共二十七頁。醫學專題動脈血壓調節與失血性休克內容(nirng)總結動脈血壓的調節及失血性休克。觀察休克發展中機體的變化，分析討論失血性休克的發病機制(jzh)，設計搶救方案并了解血管活性藥物的藥理作用。壓力感受性反射 (baroreceptor reflex)。化