1、2021/4/11H7N9 禽 流 感樣品采集、包裝和運(yùn)送淮安區(qū)疾控中心檢驗(yàn)科 顧永洋2013.4.182021/4/12 各位檢驗(yàn)界同仁： 上午好！ 在這里我將和大家共同學(xué)習(xí)探討H7N9型禽流感標(biāo)本采集、包裝和送檢方面的知識(shí)，希望大家共同有所收獲！2021/4/13人感染人感染H7N9禽流感疫情防控方案禽流感疫情防控方案（第一版） 四、病例的流行病學(xué)調(diào)查、采樣與檢測(cè)病例的流行病學(xué)調(diào)查、采樣與檢測(cè) （二）標(biāo)本采集、保存、運(yùn)送與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（二）標(biāo)本采集、保存、運(yùn)送與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)采集病例的相關(guān)臨床樣本。采集的臨床標(biāo)本包括病人的上呼吸道標(biāo)本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻

2、洗液）、下呼吸道標(biāo)本（如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標(biāo)本）和血清標(biāo)本等。應(yīng)當(dāng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2-4周的恢復(fù)期血清。如病人死亡，應(yīng)當(dāng)盡可能說(shuō)服家屬同意尸檢，及時(shí)進(jìn)行尸體解剖，采集組織（如肺組織、氣管、支氣管組織）標(biāo)本。 標(biāo)本采集、保存、運(yùn)送與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)按照標(biāo)本采集、保存、運(yùn)送與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)按照人感染人感染H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略禽流感病毒標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略（附件（附件2）進(jìn)行）進(jìn)行。2021/4/14附件2人感染人感染H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集禽流感病毒標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略 一、標(biāo)本采集、

3、轉(zhuǎn)送和檢測(cè) （一）標(biāo)本采集。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)采集病例的相關(guān)臨床標(biāo)本。采集的臨床標(biāo)本包括病人的上呼吸道標(biāo)本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道標(biāo)本（如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標(biāo)本）和血清標(biāo)本等。應(yīng)當(dāng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2-4 周的恢復(fù)期血清。如病人死亡，應(yīng)當(dāng)盡可能說(shuō)服家屬同意尸檢，及時(shí)進(jìn)行尸體解剖，采集組織（如肺組織、氣管、支氣管組織）標(biāo)本。為避免標(biāo)本反復(fù)凍融，保證標(biāo)本檢測(cè)質(zhì)量，采集的呼吸道標(biāo)本每份分為3 管，每管不少于1ml。血清標(biāo)本每份分為2 管，每管不少于0.5ml。并填寫不明原因肺炎病例/聚集性病例

4、標(biāo)本送檢表。2021/4/15 （二）標(biāo)本轉(zhuǎn)送和檢測(cè)。 1.H7N9禽流感病毒實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)和樣本運(yùn)輸按照人間傳染的病原微生物名錄中高致病性禽流感病毒進(jìn)行管理。病例的臨床標(biāo)本采集后，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和病例收治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要密切配合，按照生物安全的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行包裝，在24 小時(shí)內(nèi)送到當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。2021/4/16 樣品的采集 -器材及試劑 器材及試劑： 病毒采樣拭子、病毒保存管（內(nèi)裝hanks液） 壓舌板、酒精燈、剪刀、鑷子、試管架、 油性記號(hào)筆、簽字水筆或圓珠筆 手套、口罩、工作服、隔離衣、75%酒精棉球 小手電筒（非必需品）2021/4/17樣品的采集 -器材及試劑2021

5、/4/18樣品的采集 -器材及試劑2021/4/19 樣品的采集 -個(gè)人防護(hù) 個(gè)人防護(hù)： 采樣人員需穿工作服和隔離衣，戴雙層手套、外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡 。做好個(gè)人防護(hù)后方可進(jìn)行采樣工作。2021/4/1102021/4/111 樣品的采集 -鼻咽拭子 1 .鼻拭子 采集標(biāo)本時(shí)，囑咐病人頭部盡量保持不動(dòng)，將聚酯纖維頭拭子稍用力輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)緩緩插入病人鼻孔至顎部(注意：不可太用力，但要盡量深，通常5cm以上，不得少于2cm)，停留數(shù)秒吸取分泌物，輕輕旋轉(zhuǎn)取出拭子，置采樣管折斷手接觸部位的塑料柄，使拭子浸泡至采樣液中，旋緊管蓋。 太用力可能造成損傷！但力度太輕采樣采到的病毒量太少檢測(cè)結(jié)果有影

6、響！.2021/4/1122021/4/113 樣品的采集 -鼻咽拭子 2 .咽拭子 囑咐病人放松，發(fā)“啊”聲， 立即用壓舌板壓住病人舌前23，聚酯纖維頭拭子適度用力多次抹擦懸雍垂（腭垂或小舌，見圖）后部咽后壁及雙側(cè)扁桃體，避免觸及舌部，取出后置采樣管，折斷手接觸部位的塑料柄，使拭子浸泡至采樣液中，旋緊管蓋。 采集標(biāo)本時(shí)病人應(yīng)采取對(duì)光體位，如果對(duì)著光仍無(wú)法看清咽部，則需用小手電筒照明咽部。2021/4/114樣品的采集 -鼻咽拭子2021/4/115樣品的采集 -鼻咽拭子2021/4/1162021/4/117樣品的采集 -鼻咽拭子 聚丙烯拭子采樣前不需用生理鹽水濕潤(rùn)，以吸收更多的分泌物。 商

7、品化采樣管液體過(guò)多，采樣前倒掉一部分，以提高病毒濃度及陽(yáng)性率。2021/4/118樣品的采集 -血液 3.血液 發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2-4 周的恢復(fù)期血清 靜脈血3-5ml，不抗凝。2021/4/119 樣品采集完后應(yīng)用75%酒精消毒手部并脫去1層手套。另1層手套等樣品裝入冷藏箱后再經(jīng)75%酒精消毒方可脫去，最后洗手。2021/4/120甲型流感病毒抗原膠體金快速檢測(cè)2021/4/121膠體金檢測(cè)采樣要求2021/4/122 請(qǐng)注意！請(qǐng)注意！2021/4/1232021/4/1242021/4/1252021/4/1262021/4/1272021/4/1282021/4/129標(biāo)標(biāo)

8、本本 送送 檢檢 條條 件件膠體金檢測(cè)陽(yáng)性標(biāo)本請(qǐng)不要扔掉膠體金檢測(cè)陽(yáng)性標(biāo)本請(qǐng)不要扔掉 只有膠體金檢測(cè)陽(yáng)性患者才需在抗病毒治療前重新采集鼻咽拭子及血清，將膠體金檢測(cè)陽(yáng)性剩余標(biāo)本和新采集的鼻咽拭子及血清一起送檢。2021/4/1302021/4/131樣品編號(hào) 按照淮安市H7N9人感染禽流感疫情監(jiān)測(cè)方案要求，樣品編號(hào)應(yīng)為：市、區(qū)編碼、醫(yī)療機(jī)構(gòu)識(shí)別碼、檢測(cè)對(duì)象順序號(hào) 我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)識(shí)別碼見下頁(yè)。 樣品編號(hào)舉例說(shuō)明：博里衛(wèi)生院為080301，博里衛(wèi)生院第1份送檢標(biāo)本編號(hào)則為080301001，博里衛(wèi)生院第2份送檢標(biāo)本編號(hào)則為080301002。2021/4/1322021/4/133樣品的包裝 樣品包裝

9、應(yīng)符合 GB19489-2008 實(shí)驗(yàn)室 生物安全通用要求，進(jìn)行三層包裝。建議使用生物安全運(yùn)輸箱。2021/4/134生物安全運(yùn)輸箱2021/4/135生物安全運(yùn)輸箱2021/4/136生物安全運(yùn)輸箱2021/4/137簡(jiǎn)易3層包裝 如果無(wú)生物安全運(yùn)輸箱，建議按照下列方法包裝： 在樣品管外加1層吸水材料后套1個(gè)密封袋后放入硬質(zhì)盒中，再放到冷藏箱（包）中。 陽(yáng)性送檢登記表用密封袋密封后單獨(dú)存放，用膠袋固定于冷藏箱（包）外面，和樣品一起送至淮安區(qū)疾控中心。2021/4/138標(biāo)本送檢 膠體金檢測(cè)陽(yáng)性剩余標(biāo)本和新采集的鼻咽拭子及血清應(yīng)立即專人專車、冷藏、避光送檢，最遲不得超過(guò)24h。如無(wú)法立即送檢者需將樣品-20保存。 1.立即送檢，最遲不得超過(guò)24h。 2.冷藏、避光送檢 3.專人專車，不得乘坐公共汽車、公交車等公共交通工具送樣。2021/4/1392021/4/140 以上為本人工作經(jīng)驗(yàn)，供大家參考。如果與現(xiàn)有或以后的規(guī)