1、護理學基礎教案教師姓名：古麗巴爾 專業：護理授課對象： 2010 級護理 3、 4 班 授課地點： 2010 級護理 3、 4 班學習情境：醫院感染的預防和控制 學時： 2一、教學目標：知識目標：（ 1）熟悉醫院感染的形成和主要因素；清潔技術。（ 2）掌握預防和控制醫院感染；物理、化學消毒滅菌技術能力目標：素質目標：培養良好的職業素質和行為習慣，具有團隊協作精神；具有求實、嚴謹、創新的工作作風和科學的思維方式。二、教學內容第一節 醫院感染1 .醫院感染的形成2 .醫院感染的主要因素3 .預防和控制醫院感染第二節 清潔、消毒、滅菌1. 清潔技術2. 物理消毒滅菌技術3. 化學消毒滅菌技術三、教學

2、重點、難點重點：醫院感染的概念、預防和控制措施；消毒、滅菌的概念及方法，化學消毒劑的使用原則及常用的化學消毒劑。難點：物理及化學消毒滅菌技術。四、教學方法：講授法、啟發式教學結合多媒體五、教學環境及課前準備：多媒體六、教學設計：第一步：課程介紹、引入新課 各位同學：我今天講課的題目是 醫院感染的預防和控制 ， 我們先來了解一下基本知識。第一節 醫院感染一、醫院感染的形成（一）感染鏈醫院感染的形成必須具備三個環節， 即感染源、 傳播途徑和易感宿主。 當三者同時存在，并互相聯系時，就構成了感染鏈，感染鏈的存在導致醫院感染的發生。1 、感染源（ 1）已感染的病人（ 2）病原攜帶者（ 3）病人自身（

3、4）醫院環境2、傳播途徑（ 1）接觸傳播（ 2）空氣傳播（ 3）飲水、飲食傳播（ 4）注射、輸液、輸血傳播（ 5）生物傳播3 、易感宿主 易感宿主是指對感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。（二）醫院感染的類型1 、內源性感染（自身感染）2、外源性感染（交叉感染）二、醫院感染的主要因素1 .病原體來源廣泛，環境污染嚴重2 .易感人群增多3 .醫院感染管理制度不健全4 .醫務人員對醫院感染的嚴重性認識不足5 .消毒滅菌不嚴格和無菌技術操作不當6 .感染鏈的存在7 .抗生素的廣泛應用8 .介入性診療手段增多9 .醫院布局不合理,隔離措施和隔離設施不健全三、預防和控制醫院感染（一）健全醫院感染管理組織（

4、二）完善各項規章制度1. 管理制度2. 監測制度3. 消毒質控標準（三）監督落實醫院感染管理措施（四）加強醫院感染知識教育第二節清潔、消毒、滅菌清潔、 消毒、 滅菌是預防和控制醫院感染的重要措施， 而消毒滅菌的質量是評價 醫院服務質量、 管理水平、 預防和控制醫院感染能力的重要尺度， 也是保證醫院 生物環境安全的關鍵。因此必須熟練掌握正確的清潔、消毒和滅菌的方法。清潔清除物體表面上的一切污穢，以去除和減少微生物消毒清除或殺滅物體上除細菌芽胞外的所有病原微生物滅菌殺滅物體上全部微生物，包括細菌的芽胞清潔技術先將物品用清水沖洗，再用洗滌劑刷洗，最后用清水洗凈。二、物理消毒滅菌技術（一）熱力消毒滅菌

5、法1 、燃燒法 是一種簡單、迅速、徹底的滅菌密滅菌法2）方法：無保留價值的污染物品，可用焚燒法金屬器械可在火焰上燒灼 20s 。搪瓷容器倒入少量95% 以上的乙醇后輕輕轉動，使乙醇分布均勻，然后點火燃燒至熄滅。培養用的試管或燒瓶，在開啟或關閉塞子時，將管（瓶）口和塞子在火焰上來回旋轉23次。（ 3）注意事項：操作時遠離易燃、易爆物品在燃燒過程中不得添加乙醇銳利刀剪禁用燃燒法2 . 干烤滅菌法1）適用范圍： 適用于高溫下不易變質、損壞和蒸發物品的滅菌， 如玻璃器皿、油劑、粉劑及金屬制品等的滅菌。（ 2）方法：干烤滅菌所需的溫度與時間，應根據被滅菌物品的種類及烤箱的類型來確定。（ 3）注意事項：金

6、屬器械、玻璃器皿應洗凈后再干烤玻璃器皿干烤前應洗凈并完全干燥物品包裝不宜過大、烤箱內物品以箱體高度的2/3滿為宜滅菌時物品勿與烤箱底部及四壁接觸在滅菌中途不宜打開烤箱重新放入物品滅菌后要待溫度降至40 以下再打開烤箱，以防炸裂3 煮沸消毒法（ 1）適用范圍：適用于耐濕、耐高溫的物品，如金屬、搪瓷、玻璃、橡膠類等的消毒。（ 2）方法：消毒前先將物品清潔，然后放入煮沸鍋中，加水浸沒物品，加熱煮沸。（ 3）注意事項：玻璃類物品用紗布包裹，在冷水或溫水時放入橡膠類物品用紗布包裹，待水沸后放入器械的軸節及容器的蓋要打開，大小相同的容器不能重疊有空腔的物品要將腔內灌滿水再放入較小、較輕的物品用紗布包裹 刀

7、、剪等銳器應用紗布包裹4.高壓蒸汽滅菌法（ 1）適用范圍：適用于耐高溫、耐高壓、耐潮濕物品的滅菌，如敷料、手術器械（手術刀、剪除外） 、搪瓷、橡膠、玻璃、細菌培養基及溶液等。（ 2）方法：手提式壓力蒸汽滅菌器 準備：在外層鍋腔中加入一定量的水,內層鍋腔裝上物品后加蓋旋緊。 排冷空氣。 物品滅菌：繼續加熱，待壓力升至所需數值，維持 2030min ,關閉熱源。 排蒸汽：開放排氣閥，待壓力降至“ 0 ” 時，慢慢打開蓋子。（ 3）注意事項滅菌包不宜過大，包扎不宜過緊，放置時各包留有空隙布類物品應放在金屬和搪瓷類物品之上（ 4）滅菌效果的監測1 ）生物監測法2）化學監測法3）物理監測法：用150 或

8、 200 的留點溫度計（二）光照消毒法（輻射消毒）1 .日光曝曬法（ 1）適用范圍：常用于床墊、床褥、棉胎、枕芯、毛毯、衣服、書籍等物品的消毒。（ 2）方法：將物品放在直射日光下曝曬6h 。（ 3）注意事項：照射時間不少于6h ，注意定時翻動，使物品各面均受到日光照射2 .紫外線燈管消毒法（ 1）適用范圍：常用于室內空氣和物品消毒。（ 2）方法空氣消毒（配圖）有效照射距離不超過2m,照射時間為3060min。照射后病室應通風換氣物品消毒：（配圖）有效照射距離為2560 cm,照射過程中應定時翻動物品，各個表面均應照射2030min（ 3）注意事項保持燈管清潔保護病人的眼睛及皮膚室內的適宜溫度為

9、2040 C,濕度為40%60%關燈后如需再開啟，應間歇 34min定期檢測燈管照射強度定期監測滅菌效果3 .臭氧滅菌燈消毒法（ 1）適用范圍：常用于室內空氣的消毒、物品表面（飲食用具、衣物等）的消毒、醫院污水和診療用水的消毒。（ 2）方法：在使用滅菌燈時，關閉門窗，以確保消毒效果。（3）注意事項：臭氧對人有毒，空氣消毒時，人員須離開現場，消毒結束后20 30min 方可進入。（三）電離輻射滅菌法適用于不耐高溫物品的滅菌，如橡膠、塑料、高分子聚合物（一次性注射器、輸液器、輸血器等） 、精密醫療器械、生物醫學制品及節育用具等（四）微波輻射滅菌法微波是一種波長短、頻率高的電磁波。適用于食品及餐具的

10、消毒； 化驗單據及票證的消毒； 醫療藥品、 耐熱非金屬材料及器械等的消毒滅菌。（五）生物進化法（層流凈化法） 在送風口安裝高效過濾器，空氣的潔凈度達到 99.98% 。適用于手術室、燒傷病房、器官移植室和 ICU 等。三、化學消毒滅菌技術（一）化學消毒劑的使用原則1 .根據物品的性能及微生物的特點，選擇合適的消毒劑。2 .嚴格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間及使用方法。3 .消毒劑應定期更換，易揮發的要加蓋，并定期檢測以確保其有效濃度。4 .消毒物品洗凈、擦干，完全浸沒在消毒液內，管腔內注滿消毒液，并打開器械軸節和容器的蓋。5 .消毒液中不能放置紗布、棉花等物，防止降低消毒效力。6 .浸泡消毒后

11、的物品，使用前用無菌等滲鹽水沖凈。（二）方法1 .浸泡法2 .擦拭法3 .噴霧法4 .熏蒸法（三）常用的化學消毒劑七、課堂小結第一節 醫院感染1 .醫院感染的形成2 .醫院感染的主要因素3 .預防和控制醫院感染第二節 清潔、消毒、滅菌1. 清潔技術2. 物理消毒滅菌技術3. 化學消毒滅菌技術八、預習要點 無菌技術護理學基礎教案教師姓名：古麗巴爾授課對象： 2010 級護理3、 4 班學習情境：醫院感染的預防和控制一、教學目標：專業：護理授課地點： 2010 級護理 3、 4 班學時： 2知識目標：（ 1）掌握無菌技術的概念、操作原則和基本操作。能力目標：素質目標：培養良好的職業素質和行為習慣，

12、具有團隊協作精神；具有求實、嚴謹、創新的工作作風和科學的思維方式。二、教學內容第三節 無菌技術1 .概念2 .無菌技術的操作原則3 .無菌技術的基本操作三、教學重點、難點重點：無菌技術的概念、操作原則及無菌技術的基本操作難點：無菌技術基本操作四、教學方法：講授法、啟發式教學結合多媒體五、教學環境及課前準備：多媒體六、教學設計：第一步：課程介紹、引入新課各位同學：我今天講課的題目是無菌技術 ，我們先來了解一下基本知識。第三節 無菌技術一、概念無菌技術是指在執行醫療、 護理操作過程中， 防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區域被污染的操作技術。無菌物品經過滅菌處理后未被污染的物品。無菌區域經

13、過滅菌處理后未被污染的區域。二、無菌技術操作原則（一）操作前準備1 .環境準備環境應清潔、寬敞。操作前30min 應停止清掃工作、減少走動以避免塵埃飛揚。2 .操作者準備 無菌操作前，操作者修剪指甲、洗手，戴好帽子、口罩，必要時穿無菌衣、戴無菌手套。（二）無菌物品保管原則1 .無菌物品和非無菌物品應分開放置，并有明顯標志。2 .無菌物品不可長時間暴露于空氣中，必須存放于無菌容器或無菌包內，包外注明物品的名稱、滅菌日期，并按滅菌日期先后順序存放和使用。3 .無菌包在未被污染的情況下有效期為 7 天，過期或包布受潮應重新滅菌。（三）操作中保持無菌的原則1 .進行無菌操作時，操作者應面向無菌區，身體

14、與無菌區保持一定距離；手臂需保持在腰部或治療臺面以上， 不跨越無菌區； 不面對無菌區講話、 咳嗽、 打噴嚏。2 .取無菌物品必須使用無菌持物鉗；無菌物品一旦從無菌容器或無菌包內取出，即使未使用，也不可再放回；無菌物品使用后，必須重新滅菌后方可再用。3 .無菌操作中，無菌物品被污染或疑有污染，不可再用，應更換或重新滅菌。4 .一份無菌物品，只能供一位病人使用一次，以防止交叉感染。三、無菌技術基本操作（一）無菌持物鉗使用法目的 :用于取用和傳遞無菌物品。準備：1 .護士準備衣帽整潔，修剪指甲、洗手，戴口罩。2 .用物準備3 .環境準備環境整潔，操作區域寬敞、安全，物品放置合理。注意事項1 .無菌持

15、物鉗只能用于夾取無菌物品，不能觸及非無菌物品。2 .無菌持物鉗不能夾取無菌油紗布，也不能用于換藥或消毒皮膚。3 .到遠處夾取無菌物品，應同時搬移無菌持物鉗和浸泡溶液，以免無菌持物鉗在空氣中暴露過久而污染。（二）無菌容器使用法目的 :存放無菌物品并使其在一定時間內保持無菌狀態。準備1 .護士準備衣帽整潔，修剪指甲、洗手，戴口罩。2 .用物準備常用的無菌容器有無菌盒、罐、盤及貯槽等。無菌容器內盛放無菌物品如棉球、紗布、治療碗等。3 .環境準備環境整潔，操作區域寬敞、安全，物品放置合理注意事項1 使用無菌容器時，不可污染蓋的內面、容器邊緣及內面。2 無菌容器一經打開，使用時間最長不得超過24h 。（

16、三）無菌溶液取用法目的:保持無菌溶液在一定時間內處于無菌狀態。準備1 .護士準備衣帽整潔，修剪指甲、洗手，戴口罩2 .用物準備無菌溶液（密封瓶裝、三角燒瓶裝） 、啟瓶器、彎盤、盛裝無菌溶液的容器、消毒溶液、無菌棉簽、筆。3 .環境準備環境整潔，操作區域寬敞、安全，物品放置合理。注意事項1 .取用無菌溶液時，不可將無菌敷料、器械直接伸入瓶內蘸取，也不可將無菌敷料接觸瓶口倒液。2 .已倒出的無菌溶液，不可再倒回瓶內。3 .打開的無菌溶液，如未污染可保存24h 。（四）無菌包使用法目的:存放無菌物品并使包內物品在一定時間內保持無菌狀態。準備1 .護士準備衣帽整潔，修剪指甲、洗手，戴口罩。2 .用物準

17、備包布待滅菌物品化學指示卡及膠帶、標簽、無菌持物鉗、盛放無菌物品的容器、筆等。3 .環境準備環境整潔，操作區域寬敞、安全，操作臺清潔、干燥、平坦，物品放置合理。注意事項1 .打開無菌包時，手不可觸及包布的內面，操作時手臂勿跨越無菌區。2 無菌包過期、潮濕或包內物品被污染時，均須重新滅菌。包布有破損時不能使用。3 . 打開過的無菌包， 如包內物品一次未用完， 在未污染的情況下， 有效期為 24h（五）鋪無菌盤法目的:將無菌治療巾鋪在清潔干燥的治療盤內，形成一無菌區，用于短時間放置無菌物品。準備1 .護士準備衣帽整潔，修剪指甲、洗手，戴口罩。2 .用物準備無菌持物鉗、無菌治療巾包。治療盤、無菌敷料

18、罐（內裝紗布塊）、小毛巾、卡片、筆。3 .環境準備環境整潔，操作區域寬敞、安全，操作臺清潔、干燥、平坦，物品放置合理。注意事項1 .治療臺及治療盤清潔干燥2 .操作者的手、衣袖及其他非無菌物品不可觸及無菌面。3 . 無菌盤有效時限不超過4h 。（六）戴脫無菌手套法目的:確保醫療護理操作的無菌效果，保護病人免受感染。準備準備1 .護士準備衣帽整潔，修剪指甲、洗手，戴口罩。2 .用物準備無菌手套包（或一次性無菌手套） 、彎盤、無菌持物鉗、無菌敷料罐（內裝紗布塊） 。3 .環境準備環境整潔，操作區域寬敞、安全，操作臺清潔、干燥、平坦，物品放置合理。注意事項1 .戴手套時，避免手套外面（無菌面）觸及任

19、何有菌物品。2 .未戴手套的手不可觸及手套的外面， 已戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的內面（非無菌面） 。3 .發現手套有破損，應立即更換4 .戴手套后雙手應保持在腰部以上,視線范圍以內,避免污染。5 .脫手套時，應從手套口往下翻轉脫下 ,不可強拉手指和手套的邊緣,以免損壞。七、課堂小結第三節 無菌技術1 .概念2 .無菌技術的操作原則3 .無菌技術的基本操作八、預習要點 隔離技術護理學基礎教案教師姓名：古麗巴爾專業：護理授課對象： 2010 級護理 3、 4 班 授課地點： 2010 級護理 3、 4 班學習情境：醫院感染的預防和控制 學時： 2一、教學目標：知識目標：（ 1）熟悉

20、隔離種類；常用物品的保養。（ 2）掌握隔離技術的基本知識；隔離原則；常用隔離技術。（ 3）了解供應室是設置與布局；供應室的工作內容。能力目標：素質目標：培養良好的職業素質和行為習慣，具有團隊協作精神；具有求實、嚴謹、創新的工作作風和科學的思維方式。二、教學內容第四節 隔離技術1. 隔離技術的基本知識2. 隔離原則3. 隔離種類4. 常用隔離技術第五節 供應室1 供應室是設置與布局2 供應室的工作內容3 常用物品的保養三、教學重點、難點重點：隔離原則及常用的隔離技術。難點：隔離的原則和種類四、教學方法：講授法、啟發式教學結合多媒體五、教學環境及課前準備：多媒體六、教學設計：第一步：課程介紹、引入

21、新課各位同學：我今天講課的題目是隔離技術 ，我們先來了解一下基本知識。第四節 隔離技術一、 隔離基本知識（一）隔離的概念隔離是將傳染病病人和高度易感人群安置在指定的地方， 暫時避免與周圍人群接觸，以達到控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群的目的。對傳染病病人采取的隔離稱為傳染源隔離，對易感人群采取的隔離稱為保護性隔離。（二）隔離區域的設置1 遠離普通病區、食堂、水源和其他公共場所。2病區出入口應使工作人員和病人分道進出。3 隔離室配置必要的消毒設備、隔離標志及隔離衣、避污紙等。（三）隔離單位的劃分1 以病人為隔離單位2 以病種為隔離單位（四）清潔區與污染區的劃分1. 清潔區 指未被病原微生物

22、污染的區域，如治療室、配餐室、庫房、更衣室等。2. 半污染區指有可能被病原微生物污染的區域， 如走廊、檢驗室、消毒室等。3. 污染區 指病人直接或間接接觸、被病原微生物污染的區域，如病室、廁所、浴室等。二、隔離原則（一）一般消毒隔離1. 懸掛隔離標志，配備必要的消毒隔離設備及物品。2. 工作人員進入隔離室應戴口罩、帽子，穿隔離衣。3. 為病人做治療和護理前，應備齊所需物品，盡量將各種操作集中進行，避免反復穿脫隔離衣。4. 病室應每日進行消毒。5. 病人接觸過的物品（如血壓計、聽診器）或落地的物品應視為污染，消毒后方可給他人使用； 病人的衣物、 信件、 票證等須消毒后才能送出； 病人的排泄物、分

23、泌物、嘔吐物等必須經消毒處理后方可排放。6. 向病人、陪伴者及探視者宣傳、解釋有關知識，使其遵守隔離要求和制度。7. 經醫生開出醫囑方可解除隔離。（二）終末消毒處理1 病人的終末處理出院或轉科的病人應洗澡、 更換清潔衣褲， 將個人用物消毒后一并帶出。 死亡的病人，應用消毒液擦拭尸體，并用無菌棉球填塞口、鼻、耳、陰道、肛門等孔道，并更換傷口敷料，然后用一次性尸單包裹尸體。2病室的終末處理將病室的門、窗封閉，打開床旁桌，攤開棉被，豎起床墊，按規定用消毒液進行熏蒸消毒。用消毒液擦洗家具；被服類放入標明 “ 隔離 ” 字樣的污物袋內，消毒后再行清洗；床墊、被芯和枕芯還可用日光曝曬處理。三、隔離種類（一

24、）嚴密隔離（二）呼吸道隔離（三）腸道隔離（四）接觸隔離（五）血液-體液隔離（六）昆蟲隔離（七）保護性隔離四、常用隔離技術（一）口罩、帽子的使用目的:口罩保護病人和工作人員，避免互相傳染，并防止飛沫污染無菌物品或清潔食物等；帽子防止工作人員的頭發、頭屑散落或頭發被污染。準備1 .護士準備著裝整潔，清洗雙手。2 .用物準備帽子、口罩（用68層紗布縫制），或一次性使用的帽子、口罩。3 .環境準備環境整潔、安全。注意事項1 戴口罩后，不可用污染的手接觸口罩；口罩潮濕時，立即更換。2 口罩用后，立即取下，不可懸掛在胸前，取下時手不可接觸污染面。3 .紗布口罩使用48h應更換；一次性口罩使用不超過4h;每

25、次接觸嚴密隔離的傳染病人后應立即更換。（二）手的消毒:除去手上的污垢及病原微生物，避免感染和交叉感染，避免污染無菌物品及清潔物品。注意事項1 .洗手時身體勿靠近水池，以免隔離衣污染水池邊緣或濺濕工作服。2 .流水沖洗時， 腕部要低于肘部， 使污水從前臂流向指尖， 并避免水流入衣袖內。3 .肥皂液應每日更換，手刷及容器應每日消毒。（三）穿脫隔離衣目的:保護工作人員和病人，避免交叉感染注意事項1.隔離衣長短要合適，須全部遮蓋工作服；有破損時則不可使用。2 . 隔離衣的衣領及內面為清潔面（如為反向隔離，則內面為污染面） ，穿脫時要避免污染。3 .隔離衣掛在半污染區，清潔面向外；掛在污染區，則污染面向外。4 .穿隔離衣后不得進入清潔區。5 .隔離衣應每日更換，如有潮濕或內面污染，應立即更換。（四）避污紙的使用注意事項取避污紙時， 應從頁面抓取， 不可掀頁撕取以保持一面為清潔面； 避污紙用后應立即丟入污物桶內集中焚燒處理。第五節 供應室供應室是醫院無菌器材、敷料、用品等的供應部門一、供應室的設置與布局供應室最好設在與各臨床科室相近的適中位置， 以便聯系和供應。 供應室的周圍環境應清潔、 無污染源， 有凈化及污水排放設施， 室內光線充足、 自然通風良好，地面、墻面光滑，避免落塵及便于沖洗。為避免消毒滅菌器材的污染，供應室應