1、 中國高血壓防治指南中國高血壓防治指南(zhnn)解讀之解讀之3第一頁，共五十八頁。一一 、 首先首先(shuxin)需弄清的幾個問題需弄清的幾個問題第二頁，共五十八頁。心肌梗塞，心力衰竭心肌梗塞，心力衰竭(xn l shui ji)猝死猝死高血壓高血壓腦腦心心腎臟腎臟(shnzng)終末期腎病終末期腎病中風中風, 癡呆癡呆周圍動脈疾病周圍動脈疾病從從115/75 mm Hg開始開始 ，血壓每增加，血壓每增加 20/10mm Hg，CVDCVD危險性增加一倍危險性增加一倍第三頁，共五十八頁。第四頁，共五十八頁。 第五頁，共五十八頁。第六頁，共五十八頁。第七頁，共五十八頁。（一）利尿劑（一）利尿

2、劑 (1)第八頁，共五十八頁。（一（一) 利尿劑利尿劑(2)第九頁，共五十八頁。(一一) 利尿劑利尿劑(3)第十頁，共五十八頁。(1)第十一頁，共五十八頁。( (二二) ) 受體阻滯劑受體阻滯劑(2)第十二頁，共五十八頁。（三（三）鈣拮抗劑（鈣拮抗劑（CCB）(1)第十三頁，共五十八頁。(2)（三）鈣拮抗劑（三）鈣拮抗劑（CCB）第十四頁，共五十八頁。(3)（三）（三） 鈣拮抗劑（鈣拮抗劑（CCB）第十五頁，共五十八頁。 (1)第十六頁，共五十八頁。一、腎素抑制劑一、腎素抑制劑二、轉換二、轉換(zhunhun)酶抑制劑酶抑制劑三、血管緊張素三、血管緊張素II 受體拮抗劑受體拮抗劑四、醛固酮受體

3、四、醛固酮受體 拮抗劑拮抗劑(略略)第十七頁，共五十八頁。(2)第十八頁，共五十八頁。 (3)第十九頁，共五十八頁。(1)（五）（五）血管血管(xugun)(xugun)緊張素緊張素IIII受體拮抗劑（受體拮抗劑（ARBARB）第二十頁，共五十八頁。(2)（五）（五） 血管血管(xugun)(xugun)緊張素緊張素IIII受體拮抗劑（受體拮抗劑（ARBARB）第二十一頁，共五十八頁。(3)（五）（五）血管血管(xugun)(xugun)緊張素緊張素IIII受體拮抗劑（受體拮抗劑（ARBARB）第二十二頁，共五十八頁。(4)第二十三頁，共五十八頁。( (六六) ) 1 1受體阻滯劑受體阻滯劑(

4、1)第二十四頁，共五十八頁。（六）（六） 1 1受體阻滯劑受體阻滯劑(2)第二十五頁，共五十八頁。第二十六頁，共五十八頁。第二十七頁，共五十八頁。第二十八頁，共五十八頁。第二十九頁，共五十八頁。第三十頁，共五十八頁。第三十一頁，共五十八頁。第三十二頁，共五十八頁。第三十三頁，共五十八頁。第三十四頁，共五十八頁。第三十五頁，共五十八頁。 第三十六頁，共五十八頁。3 3種或種或3 3種以上種以上(yshng)(yshng)藥物聯用藥物聯用(30%)(30%)兩種藥物兩種藥物(yow)(yow)聯聯用用(40%)(40%)單劑治療單劑治療(30%)(30%)第三十七頁，共五十八頁。 實線相連為合理實

5、線相連為合理(hl)的組合的組合第三十八頁，共五十八頁。第三十九頁，共五十八頁。 肼苯噠嗪肼苯噠嗪 第四十頁，共五十八頁。第四十一頁，共五十八頁。降血壓降血壓第四十二頁，共五十八頁。明顯降低了血管(xugun)事件 ALLHATASCOTHPS PROSPER CCSPS 一、二級預防腦卒中危險下降15%和30% 對中國冠心病的二級預防有益 有癥狀的有癥狀的冠心病冠心病外周動脈病或缺外周動脈病或缺血性卒中病史血性卒中病史2型糖尿病病人型糖尿病病人沒有明顯心血管疾病沒有明顯心血管疾病或新發(fā)糖尿病或新發(fā)糖尿病但但1010年心血管估年心血管估測危險測危險20%20%的病的病人人 第四十三頁，共五十八

6、頁。 低密度脂蛋白低密度脂蛋白(LDL-C)總膽固醇總膽固醇(TC)甘油三脂甘油三脂(TG)高密度脂蛋白高密度脂蛋白(HDL) 第四十四頁，共五十八頁。第四十五頁，共五十八頁。第四十六頁，共五十八頁。第四十七頁，共五十八頁。治治療療糖糖尿尿病病血糖血糖(xutng)(mmol/L) 理想理想(lxing) 良好良好 差差空腹空腹 4.4-6.1 7.0非空腹非空腹 4.4-8.0 10理想目標是空腹血糖理想目標是空腹血糖6.1mmol/L或或HbA1c6.5%第四十八頁，共五十八頁。 第四十九頁，共五十八頁。血壓血壓(xuy)(xuy)水平為水平為I-III-II級高血壓級高血壓SBP 140-179 或或 DBP 90-109mmHg其它危險因素、靶器官損害（腎）其它危險因素、靶器官損害（腎）糖尿病、高血壓關聯臨床狀況糖尿病、高血壓關聯臨床狀況(zhungkung)生活方式改變、糾正其它危險因素或疾病生活方式改變、糾正其它危險因素或疾病危險分層危險分層 BPBP 140/90140/90 BPBP140/901.0g/24h: 125/75mmHg。主要通過抑制ANG-I轉換為ANG-II而起作用。一般降至160180/100110 mmHg。3、煙酸類：降低血清甘油三脂的作用比降低