1、關于乳腺篩查鉬靶診斷基本知識現在學習的是第1頁，共50頁BI-RADS分類：評估不完全的：0級：需結合其他檢查評估完全的：1級：正常2級：良性病變3級：良性可能，短期隨訪4級：可疑惡性，需活檢。又分為4A、4B、4C4A：需活檢，為惡性可能性較低的病變，隨訪半年。 4B：中度惡性可能。4C：高度疑為惡性。5級：高度惡性，惡性可能性大于95%。6級：治療前活檢，已證實為乳癌。現在學習的是第2頁，共50頁BI-RADS乳腺間隙密度分4型ACR 1：脂肪型，腺體占25%以下ACR 2：少量纖維結節型，纖維腺體，占25%50%ACR 3：不均質密度型，腺體成分占51%75%ACR 4：致密型，腺體成分

2、占75%以上現在學習的是第3頁，共50頁現在學習的是第4頁，共50頁BI-RADS將乳腺腫物定義為在二個不同位置均可見的占位病變，稱腫塊，如僅在一個位置顯示稱高密度影。現在學習的是第5頁，共50頁腫塊用形態、密度、邊緣來描述形態：圓形、橢圓形、分葉形、不規則形。密度：高、中、低密度。腫塊密度與等容積腺體組織比較，高于腺體稱高密度；與腺體密度相等稱中密度；低于腺體密度稱低密度；含脂肪密度（X線透亮）見于含脂肪病灶。邊緣：界限清楚、模糊、不清、微分葉、毛刺征。清晰-至少75%邊緣清晰；模糊-病灶界限不能明確界定，示邊緣有浸潤；不清-邊緣被重疊或鄰近組織掩蓋微分葉：邊緣呈短圓周形，小波浪狀毛刺征：毛

3、刺狀邊緣，腫塊邊緣輻射示線狀陰影現在學習的是第6頁，共50頁現在學習的是第7頁，共50頁現在學習的是第8頁，共50頁現在學習的是第9頁，共50頁現在學習的是第10頁，共50頁現在學習的是第11頁，共50頁BI-RADS將鈣化定義為：典型良性、可疑惡性、高度可疑惡性典型良性：皮膚鈣化、血管鈣化、粗大爆米花樣鈣化、大桿狀鈣化、圓形鈣化、中空鈣化、蛋殼樣鈣化、鈣奶的鈣化、縫線鈣化、營養不良性鈣化、點狀鈣化。現在學習的是第12頁，共50頁皮膚鈣化：示中心透亮，小環形，多邊形血管鈣化：示平行軌道狀鈣化粗大爆米花樣鈣化：鈣化直徑大于23mm大桿狀鈣化：粗大桿狀 直徑大于等于1mm，沿導管分布圓形（點狀）鈣

4、化：散在時示良性，直徑小于0.5mm稱細針狀，孤立叢狀（成簇）細針狀鈣化，應隨訪或活檢中空鈣化：呈圓形、中空、壁厚，脂肪壞死，導管內鈣化殘屑所致蛋殼樣鈣化：壁甚薄，厚度小于1mm，見于脂肪壞死囊壁鈣化鈣奶的鈣化：示大小囊內鈣質沉著，表現為圓形，模糊，不定形鈣化。特點：不同位置投照，鈣化顆粒形狀有變化。縫線樣鈣化：代表縫線的鈣化營養不良鈣化：見于外傷或放射后乳腺，形態不規則，粗糙，大于0.5毫米，中心透亮現在學習的是第13頁，共50頁現在學習的是第14頁，共50頁現在學習的是第15頁，共50頁現在學習的是第16頁，共50頁現在學習的是第17頁，共50頁現在學習的是第18頁，共50頁現在學習的是第

5、19頁，共50頁現在學習的是第20頁，共50頁現在學習的是第21頁，共50頁現在學習的是第22頁，共50頁可疑惡性：不定形或模糊不清的鈣化，彌漫/散在不定形鈣化，系良性。呈簇性（叢狀）區域性、線性或段性分布需活檢粗糙不均密度鈣化：是不規則，明顯的鈣化，可見于惡性現在學習的是第23頁，共50頁高度可疑惡性：細小多形性鈣化：形態各異細小線樣或細小線樣分支鈣化：線樣、弧形、不規則鈣化現在學習的是第24頁，共50頁鈣化的分布彌漫或散在分布：分布于全乳的鈣化，如點狀或不定形呈此型分布示良性。細小多形性或線樣鈣化，示浸潤性導管ca區域性分布：乳腺組織容積內（大于2ml）的散在鈣化，不符合導管分布。段樣分布

6、（區段分布）：一支或多支導管及其分支內有鈣質沉著，提示腺葉或段內有多灶性乳ca可能簇狀分布：（群集或叢狀）在小的組織容積內（小于1ml）至少有5枚鈣化。線樣分布：鈣化排成線狀現在學習的是第25頁，共50頁現在學習的是第26頁，共50頁現在學習的是第27頁，共50頁現在學習的是第28頁，共50頁現在學習的是第29頁，共50頁現在學習的是第30頁，共50頁現在學習的是第31頁，共50頁現在學習的是第32頁，共50頁現在學習的是第33頁，共50頁BI-RADS分類的特殊表現：結構扭曲，局限性不對稱高密度影，孤立導管擴張，乳內淋巴結，結節樣高密度影，乳頭、皮膚內陷，小梁增厚，腋下淋巴結腫大。現在學習的

7、是第34頁，共50頁結構扭曲：乳腺實質結構紊亂，扭曲變形，無腫塊，必要時活檢。現在學習的是第35頁，共50頁現在學習的是第36頁，共50頁局限性不對稱高密度影：乳腺某一區域密度增高，或兩側對比示不對稱致密區。現在學習的是第37頁，共50頁現在學習的是第38頁，共50頁局限性致密影的原因病變沿導管浸潤癌周炎性反應癌周無纖維組織包繞腫塊密度淡，瘤塊被掩蓋現在學習的是第39頁，共50頁孤立導管擴張：導管擴張增粗，高密度，形態不規則現在學習的是第40頁，共50頁乳內淋巴結：小于10mm，常見外上部現在學習的是第41頁，共50頁腋下淋巴結增大：大于2cm，密度增高，脂肪消失現在學習的是第42頁，共50頁乳頭內陷及皮膚增厚：乳頭有癌浸潤時牽拉乳頭，回縮內陷。皮膚增厚，癌瘤侵及皮下脂肪層。侵犯皮膚，皮膚可增厚。呈局限性、廣泛性，增厚大于2mm現在學習的是第43頁，共50頁現在學習的是第44頁，共50頁現在學習的是第45頁，共50頁乳腺小梁增厚：為乳腺纖維間隔的增厚現在學習的是第46頁，共50頁診斷報告描述病灶側別：左右雙側位置：以鐘表面描述：外上象限、內上象限、外下象限、內下象限。乳暈下（乳頭緊下方）中央區（乳頭后方）腋尾部深度：自乳頭用前、中、后1/3描述深度現在學習的是第47頁，共50頁現在學習的是第48頁，共50頁BI-