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文檔簡介

1、n醫務人員最危險的職業暴露是針刺傷。護士是發生針刺傷及感染經血液傳播疾病的高危職業群體。80%的護士有被針尖刺傷的經歷，醫生、檢驗人員也有針刺傷的危險。被污染的HBV的利器刺傷受感染率達18%，針刺傷時只需0.004ml帶有HBV的血液就足以使受傷者感染HBV；被HCV污染的利器刺傷受感染率為5.6%；被HIV污染的利器刺傷或接觸污染的血液而感染HIV的概率為0.4%。暴露于含HBV的血液，感染率為6%30%?？剖抑魅?、護士長報 告報告感染控制科用安爾碘或75乙醇等反復消毒、包扎未接種乙肝疫苗HbsAb(-)HbsAg(-)肌注HBIG200u(24h內)強化肌注乙肝疫苗一次接種后無抗體產生H

2、bsAb(-)HbsAg(-)HbsAb(+)或定量10iu/ml或HbsAg(+)肌注HBIG200u(24h內)同時完成乙肝疫苗全套注射消 毒醫務人員暴露于乙肝污染血后不需進一步處理時間、地點、污染物、傷口部位與深淺、有無出血等沖 洗HbsAg定量10/iu/ml擠壓傷口刺激出血，同時用流動水沖洗報告抽血本底調查醫務人員暴露于丙肝污染血后目前尚無統一預防用藥標準預防用藥定期追蹤肝功能、丙肝抗體擠壓傷口刺激出血，同時用流動水沖洗沖 洗消 毒報告報 告科室主任、護士長報告感染控制科用安爾碘或75乙醇等反復消毒、包扎時間、地點、污染物、傷口部位與深淺、有無出血等46月內復查HCV抗體和轉氨酶暴露級別風險評估擠壓傷口刺激出血，同時用流動水沖洗沖 洗消 毒報告報 告科室主任、護士長報告感染控制科用安爾碘或75乙醇等反復消毒、包扎時間、地點、污染物、名稱、傷口部位、病種暴露源級別一 級暴露評估預防用藥方案一級暴露暴露源輕度不使用預防性用藥使用基本用藥方案強 化 用藥方案一般采用二聯（4h內）AZT（齊多夫定）200mg/次，tid,連用28天3TC(拉米氟啶)150mg/次,tid,連用28天在基本用藥方案上，加用茚地那韋800mg，tid，連用28天檢測HIV抗體（即刻、4、8、12周及6個月）二 級暴露三 級暴露暴 露 源輕度暴 露 源重度暴

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