1、淮安市第二人民醫(yī)院核醫(yī)學科個性化災害脆弱性分析及應對災害、突發(fā)事件預案核醫(yī)學科是集放射性核素、貴重儀器和水電等因素易發(fā)突發(fā)事件的重要場所。為了確保本科室工作的安全、有效、順利的進行,所以災害脆弱性分析必不可少。根據(jù)我科的實際情況,我們列出公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療糾紛事故、核素污染及泄漏、醫(yī)院感染、火災、供電供水故障6種可能存在的風險,分別從發(fā)生概率、人員傷害、財產損失、服務影響、應急準備、內部反應、外部支持7方面對上述風險進行了分析排序,并制定了相應的各類應急預案,針對重點防范的內容進行培訓,使本科室的災害風險下降。一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件指已經發(fā)生或者可能發(fā)生的、對公眾健康造成重大損失

2、的傳染病疫情或不明原因的群體性疫病、重大食物中毒和職業(yè)中毒以及其它危害公共健康的突發(fā)公共事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件不僅給人民的健康和生命造成重大損失,對經濟和社會發(fā)展也造成重大影響。(一主要危害:1、人群健康和生命嚴重受損。2、事件引發(fā)公眾恐懼、焦慮情緒等對社會、政治、經濟產生影響。3、造成心理傷害。4、國家或地區(qū)形象受損及政治影響。(二脆弱環(huán)節(jié):科室醫(yī)務人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認識較全面,但對其處理措施掌握不全。(三預防與控制:1、提倡科室醫(yī)護人員認真學習國家突發(fā)公共事件總體應急預案、淮安市第二人民醫(yī)院突發(fā)事件應急預案等;2、加強突發(fā)事件應急演練和培訓考核。二、醫(yī)療糾紛事故醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療

3、衛(wèi)生、預防保健、醫(yī)學美容等具有合法資質的醫(yī)療企事業(yè)法人或機構中,一方(或多方當事人認為另一方(或多方當事人在提供醫(yī)療服務或履行法定義務和約定義務時存在過失,造成實際損害后果,應當承擔違約責任或侵權責任,但雙方(或多方當事人對所爭議事實認識不同、相互爭執(zhí)、各執(zhí)己見的情形。(一主要危害:1、患方易走入誤區(qū),與醫(yī)務人員發(fā)生沖突,造成人員傷亡;2、影響科室正常工作的進行;3、給患者及醫(yī)務人員造成深遠的心理影響;4、給醫(yī)院及科室?guī)韲乐氐纳鐣撁嬗绊懞拓攧肇摀?二脆弱環(huán)節(jié):當今社會醫(yī)療糾紛頻發(fā),和一些因素有關。如醫(yī)療服務方面,醫(yī)務人員防范醫(yī)療糾紛意識的缺陷,患者希望值過高,患者的經濟狀況與健康需求的矛

4、盾問題,社會新聞媒體宣傳的因素。(三預防與控制:1、提高服務質量,增強醫(yī)務人員的醫(yī)療技術;2、對醫(yī)務人員進行醫(yī)德醫(yī)風教育,樹立良好的職業(yè)道德;3、加強入院宣教和溝通交流;4、加強醫(yī)務人員的法律觀念,增強醫(yī)務人員防范醫(yī)療糾紛的意識;5、遇事不慌,避免和患者家屬發(fā)生沖突,及時上報相關科室,尋求解決途徑。三、核素污染及泄漏(一主要危害:發(fā)生放射源核素污染和丟失,會對醫(yī)務人員、公眾及環(huán)境造成危害。環(huán)境中的核素可以直接照射醫(yī)護人員,造成機體生物學傷害,主要表現(xiàn)有:神經衰弱癥候群、生育功能降低、晶體的損傷、胎兒畸形、流產、骨髓造血功能的改變、致癌等。當環(huán)境中的碘經過呼吸道吸入,或操作不慎造成皮膚污染時,進

5、入體內的放射性碘被吸入血液后,很快蓄積到甲狀腺組織中,引起甲狀腺損傷,影響甲狀腺激素的分泌和腺體合成,降低甲狀腺的吸碘功能,使甲狀腺功能減退,引起甲狀腺炎、甚至引起甲狀腺癌。(二脆弱環(huán)節(jié):核醫(yī)學科醫(yī)護人員對存在的潛在職業(yè)風險估計不足,醫(yī)護人員防護及操作不規(guī)范,科室布局流程不合理,防護設施不到位,醫(yī)護人員職業(yè)防護意識和安全意識不夠,給藥后的患者管理方面不到位。(三預防與控制:1、加強核醫(yī)學科工作人員防護意識;2、嚴格執(zhí)行內照射防護和外照射防護的原則,減少不必要的損傷;3、做到技術熟練,減少接觸放射源的時間;4、操作帶揮發(fā)性放射性源時(碘131,必須在通風櫥里進行,必須穿隔離衣,帶鉛圍脖,戴口罩,

6、帶膠皮或塑料手套,操作射線核素時應帶防護眼鏡,以保護眼睛和臉部;5、給患者注射放射性核素時,應使用注射器屏蔽裝置;6、接受核素治療的患者,已經成為活動的放射源,醫(yī)護人員在患者周圍停留時間應限制在最低的程度,盡可能的保持最大距離;7、提高防護意識,加強防護知識的學習,熟練掌握防護措施,嚴格執(zhí)行防護的操作規(guī)程。四、火災醫(yī)院因為建筑多,人多,病人多,易燃易爆物品多,一旦發(fā)生火災,勢必造成重大財產損失和人員傷亡。(一主要危害:1、疏散人數(shù)多,撲救難度大,火勢很容易蔓延擴大;2、電氣線路易老化、用電超負荷;3、醫(yī)療設備繁多,財產損失嚴重。(二脆弱環(huán)節(jié):1、本科辦公樓由物資倉庫改造而來,已使用多年,線路存

7、在老化現(xiàn)象。2、患者因疾病存在遇火災后自救或自我保護能力差,有些患者逃生、轉運困難。(三預防與控制:1、加強排查,對線路定期進行排查;2、配備必要的消防設備;3、認真學習有關火災應急預案和火災應急常識。 4、定期舉行應急演練和安全知識培訓;五、醫(yī)院感染醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內獲得的感染。醫(yī)院感染的對象主要是住院病人和醫(yī)院工作人員。(一主要危害:醫(yī)院感染增加患者發(fā)病率和病死率,增加患者的痛苦及醫(yī)務人員工作量,給患者及社會造成重大的經濟損失。(二脆弱環(huán)節(jié):1、科室管理欠規(guī)范,人員流動性大,極易造成醫(yī)院感染;2、醫(yī)務人員無菌操作意識不強。(三預防與控制:1、增強醫(yī)務人員無菌操作的意識; 2、加強醫(yī)院感染

8、的管理、加強感染源的管理;3、加強醫(yī)務人員手的清潔與消毒;4、定期進行感染知識培訓。六、供電供水故障科室在日常工作中因外部條件和醫(yī)院內部管道、線路發(fā)生障礙后導致的供電、供水發(fā)生中斷的現(xiàn)象。(一主要危害:供電故障可導致醫(yī)院的大型設備發(fā)生故障,造成醫(yī)院財產損失。(二脆弱性環(huán)節(jié):本科室樓內供水管道、供電線路使用多年,存在老化可能,有潛在的風險。(三預防與控制:1、加強排查,對醫(yī)院的管道、線路定期進行檢查;2、做好發(fā)電機、不間斷電源等備用物資儲備。3、正在做ECT顯像檢查和治療的病人,如果突然停電,我院雙路供電系統(tǒng)可在2分鐘內轉換完成。當雙路供電系統(tǒng)同時停電時,可使用科室配置的不間斷電源(30min內

9、,停電超過30min應啟動應急發(fā)動機可在8分鐘內開啟發(fā)電。如發(fā)生應急發(fā)動機損壞應立即采取應急措施,通知院應急辦派車將病人送至市第一人民醫(yī)院核醫(yī)學科進行檢查和治療。附件1:淮安市第二人民醫(yī)院核醫(yī)學科職業(yè)安全防護應急預案為提高科室應對突發(fā)輻射事故的處理能力,最大程度地預防和減少突發(fā)輻射事故的損害,保護環(huán)境,保障工作人員和公眾的生命財產安全,維護社會穩(wěn)定,特制定本預案。1、放射源采購、運輸應有專車并指定專人負責,在運輸、保存、使用過程中發(fā)生丟失或泄露應立即采取緊急應對措施,并迅速上報有關部門,不得隱瞞和私自處理。2、放射性同位素及放射免疫試劑盒應有專人負責妥善保管,不得遺失。室內無人時,工作人員應隨

10、手關門。高活性區(qū),閑人不得入內。3、放射工作人員熟知有關放射防護知識,正確掌握安全操作,正確使用防護設備和個人防護用品。工作人員下班前,必須檢查儀器,水,電,關窗鎖門。全科人員應熟知總電源開關位置。滅火機置于醒目地點,工作人員應熟練掌握滅火機得使用方法。4、工作人員應妥善保管科室大門及房門鑰匙,防止丟失,一旦不慎遺失,應及時報告,并作緊急處理。專人負責安全管理,應定期檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時改進。5、固體、液體衰變池、放射性廢物的處理應嚴格按照要求,并有專人負責,專人監(jiān)督。6、發(fā)生放射源丟失和放射性污染時,應及時啟動事件處理程序。發(fā)生放射源丟失應立即向主管部門如實報告,協(xié)助有關部門盡快追回。工作中不

11、慎灑落放射源應立即根據(jù)核素種類進行對應處理,并在污染區(qū)放置明顯標志,標明污染范圍。劑量較大時,應在污染范圍表面覆蓋鉛皮等放護物。附件2:淮安市第二人民醫(yī)院核醫(yī)學科放射性核素污染應急預案一、操作放射性物質時,思想要集中,操作要細心,防止和盡量減少滴落等事故的發(fā)生。二、工作人員平時應接受事故處理的訓練,應懂得意外事故的原則并熟悉一般事故的處理方法。三、如果是液體放射性物質,先用吸水紙把它吸干凈;如果是固體粉末狀放射性物質,則用潤濕棉球或濕抹布把它沾干凈。在以上基礎上再用適當?shù)娜ノ?去污時先從受污染較輕部位向污染較重部位清洗,切勿使污染范圍擴大。用過的吸水紙、棉球和抹布,均要放到搪瓷盤內,最后集中到污物桶內。四、發(fā)生較重污染事故時,要鎮(zhèn)靜,并立即采取如下應急措施:立即告知在場其他人員撤離現(xiàn)場,并報告單位領導和通報放射防護人員;脫掉受污染衣物并裝到塑料袋內,標出受污染臺面和地面的范圍;對皮膚、傷口、眼睛的污染,立即以流動清水沖洗后在采取必要的醫(yī)學