1、 一例賁門癌術后營養支持治療(zhlio)心得 重癥醫學科 許俊 第一頁，共三十二頁。醫學專題百普達人秀病例x2第二頁，共三十二頁。醫學專題百普達人秀病例x2第三頁，共三十二頁。醫學專題百普達人秀病例x2第四頁，共三十二頁。醫學專題百普達人秀病例x2第五頁，共三十二頁。醫學專題百普達人秀病例x2第六頁，共三十二頁。醫學專題百普達人秀病例x2第七頁，共三十二頁。醫學專題百普達人秀病例x2第八頁，共三十二頁。醫學專題百普達人秀病例x2第九頁，共三十二頁。醫學專題百普達人秀病例x2第十頁，共三十二頁。醫學專題百普達人秀病例x2第十一頁，共三十二頁。醫學專題百普達人秀病例x2血清白蛋白前蛋白血脂膽固醇

2、膽堿酯酶40.728.9265382.190.35.121.0262112514第十二頁，共三十二頁。醫學專題百普達人秀病例x2患者目前的營養狀態患者目前的營養狀態(zhungti)應該需要營養支持：應該需要營養支持：腸內營養？靜脈營養？腸內營養？靜脈營養？需要營養(yngyng)支持嗎？時機？ 如何實施營養支持？ 我們經歷了什么？ 最終結果怎樣？ 第十三頁，共三十二頁。醫學專題百普達人秀病例x2第十四頁，共三十二頁。醫學專題百普達人秀病例x2 AGI分級(fn j)和早期腸內營養AGI 1級級建議損傷后建議損傷后24-48小時小時內，內， 盡早給予腸內營養盡早給予腸內營養 AGI 2級級開始

3、或維持開始或維持腸內營養腸內營養；如不耐受，可嘗試給予少量的如不耐受，可嘗試給予少量的腸內營養腸內營養 AGI 3級級避免早期給予避免早期給予PN;需常規嘗試性給予少量的需常規嘗試性給予少量的腸內營養腸內營養 AGI 4級級暫時不給予營養暫時不給予營養第十五頁，共三十二頁。醫學專題百普達人秀病例x2 早期腸內營養制劑(zhj)的選擇第十六頁，共三十二頁。醫學專題百普達人秀病例x2治療(zhlio)體會 AGI分級 腹腔(fqing)高壓的處理 AGI分級與營養支持第十七頁，共三十二頁。醫學專題百普達人秀病例x2第十八頁，共三十二頁。醫學專題百普達人秀病例x2第十九頁，共三十二頁。醫學專題百普達

4、人秀病例x2第二十頁，共三十二頁。醫學專題百普達人秀病例x2第二十一頁，共三十二頁。醫學專題百普達人秀病例x2第二十二頁，共三十二頁。醫學專題百普達人秀病例x2第二十三頁，共三十二頁。醫學專題百普達人秀病例x2臨床表現處理第二十四頁，共三十二頁。醫學專題百普達人秀病例x2 胃腸道不具備完整的消化和吸收功能，無法滿胃腸道不具備完整的消化和吸收功能，無法滿足機體對營養物質和水的需求。胃腸功能障礙足機體對營養物質和水的需求。胃腸功能障礙未影響患者一般狀況。未影響患者一般狀況。 胃輕癱伴大量胃潴留或返流、下消化道麻痹、腹瀉、胃輕癱伴大量胃潴留或返流、下消化道麻痹、腹瀉、腹腔內高壓腹腔內高壓 (IAH)

5、 級（腹內壓級（腹內壓 (IAP) 12-15mmHg）、）、胃內容物或糞便中可見出血、存在喂養不耐受（嘗胃內容物或糞便中可見出血、存在喂養不耐受（嘗試試腸內營養腸內營養途徑途徑72小時未達到小時未達到20kcal/kg BW/day目目標）。標）。臨床表現1、IAH的治療的治療 (1D)；2、恢復胃腸道功能恢復胃腸道功能，如應用胃腸動力藥如應用胃腸動力藥 (1C)；3、開始或維持開始或維持腸內營養腸內營養；如果發生大量胃潴留或返流，或；如果發生大量胃潴留或返流，或喂養不耐受，可嘗喂養不耐受，可嘗 試給予少量的試給予少量的腸內營養腸內營養 (2D)；4、胃輕癱患者，當促動力藥無效時，考慮給予幽

6、門后營養胃輕癱患者，當促動力藥無效時，考慮給予幽門后營養 (2D)。處理第二十五頁，共三十二頁。醫學專題百普達人秀病例x2臨床表現天）以降低院內感染發生率 。 4、需常規嘗試性給予少量的腸內營養 。處理第二十六頁，共三十二頁。醫學專題百普達人秀病例x2第二十七頁，共三十二頁。醫學專題百普達人秀病例x2第二十八頁，共三十二頁。醫學專題百普達人秀病例x2第二十九頁，共三十二頁。醫學專題百普達人秀病例x2第三十頁，共三十二頁。醫學專題百普達人秀病例x2第三十一頁，共三十二頁。醫學專題百普達人秀病例x2內容(nirng)總結一例賁門癌術后營養支持治療心得。4月23日（入院第4天）。2、心率90-98次/分，體溫38.0-38.5。1500ml/d腸內營養支持，1個月后開始經口進食并減少能全力(qunl)劑量，后康。休克早期腸鳴音消失、腸動力減弱。4、胃輕