1、 電動電動(din dn)止血帶使用及注意事項止血帶使用及注意事項 二部手術室二部手術室高春香高春香第一頁，共二十四頁。電動電動(din dn(din dn) )止血帶的作用止血帶的作用用于肢體手術，暫時阻斷該肢體的血液循環用于肢體手術，暫時阻斷該肢體的血液循環最大限度制止創面出血，減少手術出血量最大限度制止創面出血，減少手術出血量提供提供(tgng)(tgng)無血手術視野，形成手術操作無血手術視野，形成手術操作“無血區無血區”使肌腱、神經等微細結構清晰可辨使肌腱、神經等微細結構清晰可辨提高手術效率和手術質量提高手術效率和手術質量第二頁，共二十四頁。電動電動(din dn(din dn) )

2、止血帶的止血帶的適用范圍適用范圍骨科、燒傷整形科、創傷外科、顯微外科手術骨科、燒傷整形科、創傷外科、顯微外科手術如：骨折復位內固定術、肢體腫塊或囊腫切除如：骨折復位內固定術、肢體腫塊或囊腫切除術術 神經、肌腱、血管探查神經、肌腱、血管探查/ /修復修復(xif)(xif)/ /吻合術吻合術 骨移植術、關節鏡手術、截肢術骨移植術、關節鏡手術、截肢術 指關節、肘關節、膝關節手術指關節、肘關節、膝關節手術 斷肢、斷指、斷趾再植術斷肢、斷指、斷趾再植術 第三頁，共二十四頁。使用使用(shyng)(shyng)電動電動止血帶存在的風險止血帶存在的風險電動電動止血帶止血帶使用不當，存在安全隱患使用不當，存

3、在安全隱患可導致肢體損傷、傷殘可導致肢體損傷、傷殘 如如: :軟組織壓軋傷軟組織壓軋傷 神經、血管、皮膚的損傷神經、血管、皮膚的損傷安全使用安全使用電動電動止血帶止血帶至關重要至關重要 了解肢體解剖了解肢體解剖(jipu)(jipu)特點特點 了解了解電動電動止血帶止血帶的功能和特性的功能和特性 掌握掌握電動電動止血帶止血帶的正確使用方法的正確使用方法第四頁，共二十四頁。電動電動(din dn(din dn) )止血帶止血帶工作原理和特點工作原理和特點1 1微電腦技術自動調節壓力，使壓力保持恒定微電腦技術自動調節壓力，使壓力保持恒定 恒壓止血恒壓止血根據手術部位的需要設定壓力、時間等參數根據手

4、術部位的需要設定壓力、時間等參數高效氣壓泵快速泵氣，可防止動脈閉塞前大量血液充盈高效氣壓泵快速泵氣，可防止動脈閉塞前大量血液充盈動脈動脈 充氣于氣囊止血帶壓迫肢體，暫時阻斷血流流向充氣于氣囊止血帶壓迫肢體，暫時阻斷血流流向肢體肢體壓力達設定值自動停止壓力達設定值自動停止(tngzh)(tngzh)泵氣泵氣可在斷電時保持壓力，不因停電造成壓力釋放可在斷電時保持壓力，不因停電造成壓力釋放 達到預定時間，自動停止充氣、止血帶壓力下降，肢達到預定時間，自動停止充氣、止血帶壓力下降，肢體血液循環恢復體血液循環恢復脈動式放氣、有效防止心、腦突然缺血脈動式放氣、有效防止心、腦突然缺血第五頁，共二十四頁。電動

5、電動止血帶止血帶工作原理工作原理(yunl)(yunl)和特點和特點2 2根據手術情況可隨時增、減壓力根據手術情況可隨時增、減壓力 漏壓自動漏壓自動(zdng)(zdng)補償功能，使壓力恒定于設定的工作壓力值補償功能，使壓力恒定于設定的工作壓力值 當系統有微小的漏氣時，氣泵自動補氣到設定當系統有微小的漏氣時，氣泵自動補氣到設定 的工作值的工作值 當肢體位置改變引起止血帶壓力變化時，自動當肢體位置改變引起止血帶壓力變化時，自動 放氣或補氣，提供止血帶均衡的壓力放氣或補氣，提供止血帶均衡的壓力壓力、時間可由數碼管實時顯示壓力、時間可由數碼管實時顯示開始工作后自動倒計時開始工作后自動倒計時第六頁，

6、共二十四頁。電動電動(din dn(din dn) )止血帶止血帶性能指標性能指標壓力設定范圍：壓力設定范圍：0 0100Kpa100Kpa壓力誤差：壓力誤差： + + 5Kpa 5Kpa時間設定范圍：時間設定范圍：0 0120120分鐘分鐘初始充氣初始充氣(chn q)(chn q)時間：時間：6060秒秒廠家設定壓力的建議：廠家設定壓力的建議：上肢壓力上肢壓力(yl)40Kpa下肢壓力下肢壓力80Kpa第七頁，共二十四頁。操作操作(cozu)(cozu)流程流程 1 11.1.評估：病人和手術部位評估：病人和手術部位 選擇合適的止血儀和氣囊止血帶選擇合適的止血儀和氣囊止血帶2.2.檢查：機

7、器性能、止血帶是否漏氣檢查：機器性能、止血帶是否漏氣3.3.接電源，打開電源開關，開機自檢接電源，打開電源開關，開機自檢 4.4.設置參數：保險壓力設置參數：保險壓力(yl)(yl)（設定壓力（設定壓力(yl)(yl)）、工作壓力）、工作壓力(yl)(yl) 工作時間工作時間保險壓力：上肢壓力保險壓力：上肢壓力40Kpa40Kpa，下肢壓力，下肢壓力80Kpa80Kpa工作壓力小于保險壓力工作壓力小于保險壓力5 510Kpa10Kpa上肢工作壓力上肢工作壓力35Kpa35Kpa 下肢工作壓力下肢工作壓力75Kpa75Kpa工作時間工作時間 60 60分鐘分鐘第八頁，共二十四頁。操作操作(coz

8、u)(cozu)流程流程 2 25.5.固定：止血帶固定于病人手術肢體的適當部位固定：止血帶固定于病人手術肢體的適當部位 原則原則 距離手術部位上方距離手術部位上方10 10 15cm15cm以上以上6.6.連接：止血帶充氣導管與儀器接口連接連接：止血帶充氣導管與儀器接口連接7.7.泵氣：手術開始，驅血帶驅血或抬高患肢后，按開始鍵泵氣：手術開始，驅血帶驅血或抬高患肢后，按開始鍵（starstar）泵氣）泵氣8.8.報警提示：工作時間剩余報警提示：工作時間剩余1010、5 5、1 1分鐘時自動報警提示分鐘時自動報警提示9.9.排氣：達設定工作時間泵氣自動停止，排氣閥自動打開排氣：達設定工作時間泵

9、氣自動停止，排氣閥自動打開(d ki)(d ki)，止血帶壓力下降止血帶壓力下降10.10.手術結束：緩慢放氣，關閉主機開關，拔插頭手術結束：緩慢放氣，關閉主機開關，拔插頭第九頁，共二十四頁。止血儀的安全止血儀的安全(nqun)(nqun)使用使用第十頁，共二十四頁。電動電動(din dn(din dn) )止血帶使用的禁忌癥止血帶使用的禁忌癥開放性外傷傷口開放性外傷傷口, ,污染創口污染創口, ,超過超過6h6h以上以上, , 原則上不能使用原則上不能使用電動止血帶電動止血帶, ,避免引起全身毒素避免引起全身毒素吸收吸收上止血帶處的皮膚如果有損傷、水腫等情況，上止血帶處的皮膚如果有損傷、水腫

10、等情況，原則上禁用原則上禁用(jn yn)(jn yn)血栓性脈管炎、靜脈栓塞、嚴重動脈硬化、血栓性脈管炎、靜脈栓塞、嚴重動脈硬化、 血管性疼痛患者禁用血管性疼痛患者禁用血液病患者慎用血液病患者慎用第十一頁，共二十四頁。電動電動(din dn(din dn) )止血帶規格型號的選擇止血帶規格型號的選擇 袖帶規格：袖帶規格： 大袖帶長大袖帶長105cm105cm、寬、寬7cm7cm 小袖小袖(xio xi)(xio xi)帶長帶長50 cm50 cm、寬、寬5cm5cm 有成人、兒童規格有成人、兒童規格 使用選擇：使用選擇： 考慮病人情況、年齡、手術等因素選擇長短、寬度適合的止血帶考慮病人情況、

11、年齡、手術等因素選擇長短、寬度適合的止血帶 大號：成人下肢大號：成人下肢 中號：成人上肢、小孩下肢中號：成人上肢、小孩下肢 小號：小孩上肢小號：小孩上肢 盡可能選則寬的止血帶盡可能選則寬的止血帶兒童兒童 根據年齡和肢體的大小選擇袖帶的寬窄根據年齡和肢體的大小選擇袖帶的寬窄 大號：兒童下肢、較大兒童的上肢、大齡兒童的上下肢手術大號：兒童下肢、較大兒童的上肢、大齡兒童的上下肢手術 小號：嬰幼兒四肢手術小號：嬰幼兒四肢手術第十二頁，共二十四頁。止血帶放置的部位止血帶放置的部位(bwi)(bwi)選擇選擇遠離手術部位、距離手術部位遠離手術部位、距離手術部位101015cm15cm的近心端的近心端止血帶

12、連接口朝上，避免污染無菌區止血帶連接口朝上，避免污染無菌區上肢：選則上臂近心端上肢：選則上臂近心端1/31/3（上肢中上（上肢中上1/31/3）或上臂遠心端或上臂遠心端1/31/3處處避免在中避免在中1/31/3段，否則會壓迫橈神經段，否則會壓迫橈神經下肢：選則大腿上下肢：選則大腿上1/31/3，或，或中中下下1/31/3交界處交界處不宜選則前臂不宜選則前臂(qinb)(qinb)及小腿的原因及小腿的原因主要血管均位于尺主要血管均位于尺橈骨和脛橈骨和脛腓骨之間腓骨之間在上述部位扎止血帶，起不到止血作用在上述部位扎止血帶，起不到止血作用兒童：兒童：選擇手術肢體近心端的單根骨處，盡量遠離手術野選擇

13、手術肢體近心端的單根骨處，盡量遠離手術野若止血帶與骨之間的組織很薄，可能造成神經損傷若止血帶與骨之間的組織很薄，可能造成神經損傷第十三頁，共二十四頁。止血帶的連接止血帶的連接(linji)管朝管朝上上避免污染無菌區避免污染無菌區第十四頁，共二十四頁。止血帶的固定止血帶的固定(gdng)(gdng)方法方法 1 1使用止血帶之前，先將止血帶內空氣驅凈使用止血帶之前，先將止血帶內空氣驅凈止血帶松緊適度止血帶松緊適度 容納容納1 1指指摸不到遠端動脈搏動和使出血停止為度摸不到遠端動脈搏動和使出血停止為度 過緊：過緊： 軟組織及神經損傷、肢體麻痹、疼痛等軟組織及神經損傷、肢體麻痹、疼痛等 過松：過松：

14、 壓力不足，阻斷壓力不足，阻斷V V回流而未壓迫回流而未壓迫A A 阻斷血流效果不佳阻斷血流效果不佳 肢體靜脈或組織肢體靜脈或組織(zzh)(zzh)充血、加重出血充血、加重出血 神經出血性浸潤神經出血性浸潤第十五頁，共二十四頁。止血帶的固定止血帶的固定(gdng)(gdng)方法方法 2 2止血帶固定好后，不可旋轉移位止血帶固定好后，不可旋轉移位用碘酒用碘酒(din ji)(din ji)消毒皮膚時：避免消毒液流至止血帶下消毒皮膚時：避免消毒液流至止血帶下引起皮膚化學灼傷引起皮膚化學灼傷患有腫瘤的肢體患有腫瘤的肢體 使用止血帶時禁止使用驅血帶驅血使用止血帶時禁止使用驅血帶驅血 應將該肢體抬高

15、應將該肢體抬高4545后再扎止血帶后再扎止血帶第十六頁，共二十四頁。使用止血帶常見使用止血帶常見(chn(chn jin) jin)的并發癥的并發癥神神經損傷經損傷危險因素：止血帶壓力、連續使用時間危險因素：止血帶壓力、連續使用時間神經損傷的機理：神經損傷的機理：（1 1）神經套疊樣改變：神經套疊樣改變： 原因：止血帶邊緣神經承受的壓力突然降為原因：止血帶邊緣神經承受的壓力突然降為 正常壓力正常壓力 好發部位：上肢正中神經、尺神經損傷好發部位：上肢正中神經、尺神經損傷（2 2）急性神經卡壓：急性神經卡壓： 原因：系帶原因：系帶(x di)(x di)樣纖維對神經的固定作用影響樣纖維對神經的固定

16、作用影響 神經的軸向移動神經的軸向移動 好發部位：橈神經好發部位：橈神經第十七頁，共二十四頁。止血帶安全使用止血帶安全使用(shyng)(shyng)的對策的對策 1 1（1 1）制定操作流程和指南，每臺儀器掛一份）制定操作流程和指南，每臺儀器掛一份(y fn)(y fn)（2 2）AORNAORN建議：設備維護管理計劃，建議：設備維護管理計劃，定期維護、記錄定期維護、記錄（3 3）應用）應用術中止血帶使用記錄表術中止血帶使用記錄表（表（表1 1）（4 4）使用前常規檢查儀器和配件）使用前常規檢查儀器和配件 是否齊全是否齊全 是否配套是否配套 功能狀態功能狀態 第十八頁，共二十四頁。止血帶安全

17、止血帶安全(nqun)(nqun)使用的對策使用的對策2 2（5 5）術前訪視：評估、宣教）術前訪視：評估、宣教（6 6）每次按）每次按starstar鍵前，先設置工作時間和工作壓力鍵前，先設置工作時間和工作壓力(yl)(yl)（7 7）止血帶應扎在肢體或物體上才能充氣，防止止血）止血帶應扎在肢體或物體上才能充氣，防止止血 帶損壞、破裂帶損壞、破裂（8 8）將止血帶扣緊后，外層可用繃帶固定，防止充氣）將止血帶扣緊后，外層可用繃帶固定，防止充氣 后松脫后松脫第十九頁，共二十四頁。止血帶安全使用止血帶安全使用(shyng)(shyng)的對策的對策 3 3（9 9）手術過程：）手術過程： 可改變工

18、作壓力值及工作時間可改變工作壓力值及工作時間 在工作中需要提前在工作中需要提前(tqin)(tqin)停機排氣，可按停止鍵（停機排氣，可按停止鍵（stopstop） 若工作中止血帶壓力超過工作壓力，達到保險壓力若工作中止血帶壓力超過工作壓力，達到保險壓力 值時，儀器自動報警并停機值時，儀器自動報警并停機 手術結束前適當加快輸液速度維持有效血容量手術結束前適當加快輸液速度維持有效血容量 手術結束將止血帶緩慢放松手術結束將止血帶緩慢放松 年老體弱者：放氣時預防靜脈回流突然增加導致心衰年老體弱者：放氣時預防靜脈回流突然增加導致心衰 手術完畢按摩局部皮膚手術完畢按摩局部皮膚, ,促進血液循環促進血液循環第二十頁，共二十四頁。止血帶止血帶安全安全(nqun)(nqun)使用的對策使用的對策 4 4（1010）嚴格控制止血時間，及時提醒手術醫生，）嚴格控制止血時間，及時提醒手術醫生， 防止肢體缺血、缺氧、壞死防止肢體缺血、缺氧、壞死（1111）四肢）四肢(szh)(szh)多發性骨折需同時使用止血帶時，應多發性骨折需同時使用止血帶時，應 輪流輪流間隔充