1、WORD格式抗菌藥物臨床使用管理制度為了進一步加強抗菌藥物臨床應用管理， 優化抗菌藥物臨床應用構造，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，有效遏制細菌耐藥，保證醫療質量和醫療平安，依據"醫療機構藥事管理規定" 、"抗菌藥物臨床應用管理方法"等文件精神，結合我院實際，特制定本管理制度。醫務科、藥劑科負責全院抗菌藥物臨床應用的監視管理一、組織機構和職責成立抗菌藥物管理工作組組長：副組長：成員：抗菌藥物管理工作組職責：1 、貫徹執行抗菌藥物管理相關的法律、法規、規章，制定本機構抗菌藥物管理制度并監視實施。2 、制定本機構抗菌藥物供應目錄和抗菌藥物臨床應用相關技術性文件

2、，并組織實施。3 、對醫務人員進展抗菌藥物管理相關法律、法規、規章制度和技術標準培訓，組織對患者合理使用抗菌藥物宣傳教育。二、抗菌藥物臨床應用管理一實施抗菌藥物分級管理制度抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級。1、非限制使用級抗菌藥物是指經長期臨床應用證明平安、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。專業資料整理WORD格式1專業資料整理WORD格式2、限制使用級抗菌藥物是指經長期臨床應用證明平安、有效，對細菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物。3、特殊使用級抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物：（ 1具有明顯或者嚴重不良反響，不宜隨意使用的抗菌藥物。（ 2需要

3、嚴格控制使用，防止細菌過快產生耐藥的抗菌藥物。（ 3療效、平安性方面的臨床資料較少的抗菌藥物。（ 4價格昂貴的抗菌藥物。抗菌藥物分級管理目錄根據衛生部、衛生廳的規定適時調整。嚴格執行特殊使用級抗菌藥物臨床應用管理流程，特殊使用級抗菌藥物不得在門急診使用。二嚴格控制抗菌藥物臨床應用相關指標1、住院患者手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30 分鐘至 2小時，抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。2、I 類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%，原那么上不聯合預防使用抗菌藥物。I 類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間原那么上不超過24 小時。三嚴格醫師和藥師資質管理醫務科聯合藥劑科每年度對醫師和藥師開

4、展抗菌藥物臨床應用知識和標準化管理培訓、考核工作，醫師經培訓并考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權。對醫師和藥師進展抗菌藥物臨床應用知識和標準化管理培訓和考核，內容包括：1、"藥品管理法" 、"執業醫師法" 、"抗菌藥物臨床應用管理方法"、專業資料整理WORD格式2專業資料整理WORD格式"處方管理方法" 、"醫療機構藥事管理規定"、"抗菌藥物臨床應用指導原那么"、"國家根本藥物處方集" 、"國家處方集"和"醫院處方點評管

5、理標準試行"等相關法律、法規、規章和標準性文件；2、抗菌藥物臨床應用及管理制度；3、常用抗菌藥物的藥理學特點與本卷須知；4、常見細菌的耐藥趨勢與控制方法；5、抗菌藥物不良反響的防治。具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師，經培訓并考核合格后，方可授予限制使用級抗菌藥物處方權。具有高級專業技術職務任職資格的醫師，經培訓并考核合格后，方可授予特殊使用級抗菌藥物處方權。緊急情況下，醫師可以越級使用抗菌藥物，處方量應當限于1 天用量。越級使用抗菌藥物應當詳細記錄用藥指證，并應當于24 小時內補辦越級使用抗菌藥物的必要手續，填寫越級使用抗菌藥物申請表。三、監視考核一醫務科、藥劑科等職能部門應當

6、加強對全院抗菌藥物臨床應用情況的監視檢查。二將抗菌藥物臨床應用情況納入科室績效考核指標體系；并將抗菌藥物臨床應用情況作為科室評優評先的重要參考條件。1、臨床醫務人員每年必須參加抗菌藥物知識培訓、考核。2 、臨床醫師應根據患者病情合理用藥，不能出現超常處方。有以下情況之一的，判定為超常處方：專業資料整理WORD格式3專業資料整理WORD格式、無適應證用藥；、無正當理由開具高價藥的；、無正當理由超說明書用藥的；、無正當理由為同一患者同時開具2 種以上藥理作用一樣藥物的。3 、門診不得使用特殊使用級抗菌藥物；越級使用抗菌藥物必須經過審批。藥師發現門診使用特殊級抗菌藥物的處方，應拒絕調配，并及時與醫師溝通，無法解決的上報醫務科。4 、藥劑科應當保證全院的抗菌藥物供應，做好臨床藥學和處方點評工作。5、醫務科應加強對各部門的抗菌藥物管理工作進展督導。三醫師出現以下情形之一的，取消其抗菌藥物處方權，并進行全院通報批