1、社區衛生服務中心的設計分析摘要：社區衛生服務中心是新型的醫療衛生建筑空間類型，它同一般的醫院建筑在功能上有較大區別。文章根據相關文獻、規范及實踐工作經驗，針對社區衛生服務中心的空間設計、功能流線組織、主要配置設備及室內裝修設計進行了詳細地探討。關鍵詞：社區衛生服務中心建筑空間設計社區衛生服務中心建筑是指具有開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務等功能的建筑空間類型，它同一般的醫院建筑在功能上有較大區另嘰社區衛生服務中心不但可以根據規劃要求放在二、三級醫院內作為該醫院的延辦機構，也可以作為獨立的建筑空間而存在。本文僅對社區衛生服務中心獨立的建筑空間中的若干

2、問題作初步探討。一、社區衛生服務中心的空間設置社區衛生服務中心主要空間大致由兩個主要部分組成：一是全科診斷室、搶救室、醫技科室等基本醫療空間，另一個是預防保健室、兒童婦女保健室、健康教育等公共衛生空間，其中基本醫療空間是屬于非清潔區，而公共衛生空間是屬于清潔區，設計時應注意分開。（一）基本醫療空間1?臨床用房空間診療空間：它包括全科診室和中醫診室，每間室內凈面積不宜低于9m2,是基本醫療的主體空間部分，社區衛生服務中的患者在這里完成一般檢查診斷環節，該科室宜置于底層，這樣可避免患者在中心交叉竄行，要爭取良好的朝向，組織好采光與通風，建議開間進深尺寸為2.7mX3.6m,室內凈高不應低于2.6m

3、,內設辦公桌、檢查床、洗手盆、辦公椅、污物桶、掛簾等物品。治療室（或處置室）空間：一般有注射、穿刺、引流、灌腸、導尿等項目，內設有洗手盆、污物桶、處置臺、注射凳、注射床、辦公椅、掛簾等家具物品，建議開間進深尺寸為2.7mX3.0m,室內凈面積不低于8.0m2。觀察室空間：用于容納還不能確診的患者、有傳染病嫌疑的患者、重危不宜移動的患者以及暫時不能回家的需要進行觀察的患者。建議開間進深尺寸為6.0mX5.0m,空間凈高不應低于2.8m,室內凈面積不應低于36m2,內可分過渡區、配液區和觀察區，家具設備可為病床、床頭柜、躺椅、沙發、氧氣瓶、搶救車以及操作臺和治療臺等?？祻褪铱臻g：它不以藥物或外科手

4、術對患者進行治療，而是應用各種物理因子，如力、電、光熱、聲等來防治疾病，這種方法簡便易行，療效也好，位置從避免交叉感染角度考慮，應布置在盡端位置，這樣可以避免外部通道干擾，室內凈高不應低于2.8m,建議開間尺寸為8.1mX5.7m,室內凈面積不低于40m2,內設治療床、床頭柜、自行車、平行桿、訓練椅、牽引架以及其他輔助設備等。搶救室空間：應有相對區域，布局合理，急救設施齊備，其主要任務是擔負急診傷、病員的監護治療，尤其對心肺復蘇或生命垂?；颊咭滩蝗菥彽亓⒓磽尵?，故設計位置應靠近入口，室內可直接向門廳。它的面積往往要比一般診室面積略大，以便擔架、病車直接進入，建議開間進深尺寸為3.3mX3.9

5、m,室內凈面積不宜低于12m2,內設有綜合治療帶、心電儀、吸氧機、搶救推車、洗胃機、氧氣瓶、藥品柜等設備。2. 醫技用房空間檢驗空間：主要任務是協助臨床科室，迅速地進行化學診斷工作，常規化驗一般包括血液常規及大小便的化驗等，工作量較大，應安排靠近急診和大廳入口處，但宜有一定安靜環境。檢驗科最好朝北，室內光線要求均勻，因沿窗可布置化驗臺和工作臺，設備一般有顯微鏡、保溫箱、藥品柜、水池、收發取藥臺等，室內凈高不應低于2.8m,或根據需要而定，凈面積不應低于17mz建議開間和進深為3.9mX4.5moX光檢查空間：它是為患者診斷最為常規的設備診斷空間，一般安置透視用的30mAXt機和一架供攝片用的2

6、00mA雙機，它以設在底層為主，但應注意底層的防潮問題，其空間組成一般有登記、存片、透視、拍片、暗室等房間，室內凈高不應低于2.8m或根據需要而藥房空間：這是社區衛生中心工作人員根據患者交來全科醫生處方的地方，他們在此進行藥品調配，然后發藥給患者，該空間要求有良好的通風，光線均勻，避免直射陽光，以便保存怕光的藥品。室內的地面，墻面要用容易洗刷并能防酸防油的材料，最好采用油漆墻裙，水磨石地面，便于清潔衛生。主要家具有調劑臺、發藥柜臺、藥櫥，設備可配電腦等，工作人員的座位最好用旋轉升降的圓凳，便于工作時調節高低，房間凈高度不低于2.8m或根據需要確定，凈面積不應少于16m2建議開間進深尺寸為4.2

7、mX3.9m。B超和心電圖空間：它是現代醫療診斷設備的常規“武器”且屬于無創設備，深受患者的歡迎。房間內家具設備有：檢查床、心電儀、B超儀、洗手盆、掛簾、辦公椅等，房間凈高不低于2.8m,凈面積不低于10mz建議開間進深尺寸為3.0mX3.6m。（二）公共衛生服務空間1.預防接種室主要是根據當地疾控中心規定的人群免疫程序，組織實施各種生物制品的預防接種，建立健件柜、診全預防接種卡，作好記錄，不斷提高接種率和全面免疫合格率。接待室：應設有洗手室、文桌、辦公椅、沙發，開間進深尺寸為3.0mX4.5m。接種室：應設有洗手室、電冰箱、接種箱、接種臺、辦公椅，開間進深尺寸為3.0mX4.5mo觀察室:配

8、置觀察床、觀察椅、整理臺，開間進深尺寸也為3.0mX4.5m。整個預防接種室的室內凈面積不少于40m2。2?兒童保健室它主要承擔新生兒、嬰幼兒、學齡前兒童保健系統的管理。積極防治兒童常見病、多發病、托兒所業務指導及做好計劃免疫，室內設有身高體重儀、檢查床、文件柜、洗手盆、診桌及辦公椅，建議開間進深尺寸為2.7mX3.6m,凈面積不應低于9m2。3?婦女保健與計劃生育指導室主要任務是普及新法接生，推廣科學接生，做好孕產婦系統管理，實行圍產期保??；積極防治常見病、多發病、弁分析發病因素；做好婦女青春期、婚姻期、月經期、懷孕期、產褥期、哺乳期、更年期的衛生保健，室內設有文件柜、婦科檢查床、一般檢查床

9、、掛簾、診桌、辦公椅、洗手盆、操作臺、身高體重儀，建議開間進深尺寸為4.5mX3.6m,凈面積不應小于16m24 .健康教育室有計劃地開展衛生宣傳教育、普及衛生知識，提高群眾的衛生知識水平，室內一般設有講臺，電教椅、黑板、電腦臺、電視桌等設備。凈高根據實際需要，開間進深建議為4.8m0.6m,室內凈面積不宜低于30m2。5 .健康信息管理室主要是建立所轄區的住戶健康檔案，通過電腦收集，內設文件柜、辦公桌、辦公椅、電腦等設備，室內凈面積不宜低于6mz建議開間進深尺寸為3.0mX2.1m。（三）其他空間除了主要空間，其他空間還有不少可以參照醫院建筑相關規定，但這里特別要指出的是候診區，它宜采用集中

10、候診，利用走廊單邊候診走廊凈寬應不小于2.4m,兩側候診凈寬不小于2.7m,無候診的走廊凈寬應不小于2.1m。、社區衛生服務中心的功能流線組織社區衛生服務中心基本功能流程，見圖2。根據社區衛生服務中心的類型、規模、所包容的功能不同，也各不相同，一些社區衛生服務中心建筑面積較大，也可將基本醫療和公共衛生分層建設;如都在一層可與綜合信息管理和收費處放在一起設在中間，基本醫療和公共衛生各走其門廳進入，這樣可避免健康者與患者的交叉感染，達到理想的流程。三、社區衛生服務中心的主要設備（一）診療設備診斷床、聽診器、血壓計、體溫計、觀片燈、體重身高計、出診箱、治療推車、供氧設備、電動吸引器、簡易手術設備、可

11、調式輸液椅、手推式搶救車及搶救設備、脈枕、針灸器具、火罐。（二）輔助檢查設備心電圖機、B超、顯微鏡、離心機、血球計數儀、尿常規分析儀、生化分析儀、血糖儀、電冰箱、恒溫箱藥品柜、中藥飲片調劑設備、高壓蒸汽消毒器等必要的消毒滅菌設施（x光機）（三）預防保健設備婦科檢查床、婦科常規檢查設備、身長（高）和體重測查設備、聽（視）力測查工具、電冰箱、疫苗標牌、紫外線燈、冷藏包、運動治療和功能測評類等基本康復訓練和理療設備。（四）健康教育及其他設備健康教育影像設備、計算機及打印設備、電話等通訊設備，健康檔案、醫療保險信息管理與費用結算等有關設備等。四、社區衛生服務中心室內裝修設計一般醫療用房的地面、踢腳板、

12、墻裙、墻面、頂棚，應便于清掃、沖洗，不污染環境，有推車（床）通過的門和墻面應采取防撞措施。踢腳板、墻裙應與墻面平。除特殊要求外，有患者通行的樓地面應采用防滑材料。治療室、換藥室、處置室、計劃免疫室潔凈度要求高的用房，其室內裝修應滿足易清潔、耐腐蝕的要求。化驗室化驗臺臺面、通風柜臺面，應采用耐腐蝕、易沖洗、耐燃燒的面層；相關的洗滌池和排水管亦應采用耐腐蝕材料。藥房的配方室、貯藥室、藥庫均應采取防潮、防鼠等措施。配餐、消毒、衛生間、污洗等有蒸汽溢出和結露的房間，應采用牢固、耐用、耐污、易清潔的材料裝修到頂；并應采取有效措施，使蒸汽排放順利、樓地面排水通暢不出現滲漏。所有衛生潔具、洗滌池，應采用耐腐

13、蝕、耐污、易清潔的建筑配件。衛生間的洗手池和便器應采用非手動開關。五、社區衛生服務中心設計還應注意的問題（一）擬定合理的發展計劃，注意總體布局合理、科學的發展規劃是社區衛生服務中心建筑設計中影響全局的重要一環，這就要求我們在新建時注意總體布局的合理性，包括近期和遠期的發展規劃，功能分區、交通流線、日照通風以及擴展，結合地形和環保綠化等方面的綜合考慮，要保證有充分的前期工作時間，做到主觀與客觀相統一，切忌倉促上馬，留下遺憾。新建的社區衛生服務中心，選址要有計劃地選擇交通便利，自然環境好，征地成本低，有充足發展用地的地方。（二）彈性設計，以適應社區衛生中心發展的需要采用彈性設計方法，把復雜的中心建

14、筑歸納為可擴展的總體，永久不變的標準結構，靈活可變的室內分隔，改變傳統設計思路。但靈活之中也有統一之處，所有構件都要符合模數。可以采用高低層結合選擇恰當的中心建筑組合方式。位于市中心區的中心建筑由于發展用地緊張,方式。要考慮到不斷滿足人們的社會、心理需要，有條件的地方擴大公共活動的空間如門廳、休息廳。（三）開放性的識別系統如不迷失方向走錯路，就必須依靠內部識別系統一一顏色識別標。顏色識別標通常設在中心門廳入口上方，不同的顏色分別代表不同用房，如黃色代表基本醫療，綠色代表公共衛生，橙色代表醫技科室等等，只要跟著顏色標牌指的方向就不會走錯，為方便色盲患者，在各種顏色標牌上用中文（同時配英文）注明顏色，方便患者。（四）注重標準化設計加強社區衛生服務中心建筑設計的研究，不斷吸取各國先進的社區衛生服務中心設計方法為我所用。建筑設計與室內設計、家具選用建議均由建筑師統一考慮，改變過去那種建筑師只管設計建筑，業主（基建辦）管配家具的狀況，做到統一協調，使所有構件設施滿足使用要求。未來的醫療衛生包括社區衛生服務中心是高技術、高情感不斷注入的領域，隨著社會的發展，它們機能的演變給建筑設計帶來了更高的要求，這就需要我們在實踐中不斷再認識，努力探索出醫療衛生設計的新途徑。六、結束語社區衛生服務是一項利國利民的事業，也是解決當前“看病難、看病貴”的良方