1、安全生產網絡組織臺帳網絡名 稱姓 名性 別身份證號碼文化程度職稱職務所在 部門安全工作 責任性質安全工作年限安全資 格證書 編號備 注安全生產委員會成員安全部 門成員各部門 專兼職 安全管 理人員制表：日期：注：1、消防部門提供的消防工作組織網絡也應應納入臺賬備查。2 、各基層單位應填寫從本單位安全領導小組到班組的安全組織網絡。安全會議記錄編號:會議名稱會議時間會議召集單位參會人員應到人數參會單位及人員簽到（如下：）單位簽至寸單位會議主要內容：處理結果：會議決議執行情況：會議地點主持參會人員實到人數簽到單位簽到主管:記錄人:制表時間： 年 月 日檢查記錄檢杳時間：檢杳項目：受檢單位存在冋題處理

2、結果主管：檢查人（簽字）不安全隱患限期整改通知書編號:XX單位：經檢查，公司存在下列隱患需你單位及時整改序號存在地點隱患內容整改意見限期整改時間整改負責人簽字：實際完成日期：整改完成情況驗證檢查人簽字：備注：本通知一式兩份，負責整改單位、安技部門各一份，各單位整改完后應將整改情況及時反饋給安技部門備查。生產副總經理：主管：制表:隱患整改臺帳編 號單位存在地點隱患內容整改措施整改 部門負責人限期完成 日期實際完 成日期驗證 結果驗證人備 注制表：日期:隱患報告登記表單位:序號隱患地點事故隱患內容擬采取措施建議報告人簽字報告接收人簽字報告時間整改情況主管：制表:注：此表一式二份，一份交安技部門，一

3、份部門留底備查。培訓記錄表培訓時間培訓地點培訓教師培訓題目培訓方式培訓學時參加培訓人員范圍（共人 見簽到表）培訓內容摘要：培訓有效性評估：評估人：日期：年 月日記錄人：日期：年 月 日培訓簽到表培訓時間：地點：序號姓名性別年齡學歷工種崗位備注員工培訓檔案姓名性別身份證號碼職務工種文化程度進廠時間進廠所在部門部門及工種 變更情況工作簡歷：序號培訓內容培訓 方式培訓日期考核 成績證書 編號培訓 組織 部門制表人：日期:員工三級安全教育卡編號:姓 名性別年齡文化程度健康狀況工種進廠時間來源公 司 級 教 育教育內容：1、安全生產基本知識；2、本單位安全生產規章制度；3、作業場所和工作崗位存在的危險危

4、害因素、防范措施及應急措施；4、本企業環境和危險源介紹。5、有關事故案例分析；6、希望和要求。執教者簽字：年 月日分 廠 級 教 育教育內容：1、分廠生產特點；2、危險區、要害部位及設備分布情況。3、本車間的安全生產狀況和規章制度；4、作業場所和工作崗位存在的危險危害因素、防范措施及應急措施；5、有關事故案例等。執教者簽字：年 月日班 組 級 教 育教育內容：1、本班組特點：危險區域和設備狀況，注意問題。2、本工種安全操作規程和崗位責任。3、生產設備安全裝置、勞動防護用品（用具）的性能及正確使用方法；4、有關事故案例等。執教者簽字：年 月日培訓體會：受教育員工簽字：年 月日說明1、凡本公司員工

5、（新進廠人員、變換工種、復工人員）需填寫此卡，復工和變換工種人員只進 行車間、班組教育；1、三級教育結束并簽字后將本卡交到人力資源部存檔，合格后憑此卡領取防護用品進入工作 崗位。安全經費投入計劃單位:序 號項目名稱實施方案預計效果預計投入（萬元）使用單位實施單位計劃完成日期批準：審核：編制:安全經費投入審批表申請單位申請時間項目名稱申請目的實施方案預計實施 后的效果經費預算申請單位主管領導（簽字）申請單位經辦人 （簽字）安技部門 意見主管（簽字）：年月日財務部門 意見主管（簽字）：年月日公司領導 意見總經理（簽字）：年月日備注注：本表一式三份，審批結束，申請單位、安技部門、財務部門各存一份項目

6、名稱:序號項目主要內容明細預期投入實際投入經辦人主要票據名稱票據編號備注合計主管：制表：制表時間：備注：1此表一式二份，在使用安全生產費用項目完成后由使用單位報一份安技部門存檔,另一份由使用單位留存。2 、票據復印件應附在清單后同時上報安技部門存檔公司安全經費投入臺帳編 號單位安全經 費類別項目 名稱項目內容投入金額（萬元）完成日期備注主管：希y表:安技裝備臺帳序 號裝備 名稱使用單位位置數量檢驗 周期責任人維護、檢 查日期維護、 檢杳人裝備 狀態備 注制表：日期安全防護用品臺帳序 號名稱規格供應商采購人生產 日期有效 期檢驗周期使用 單位配備數量存放 位置領取日期管理人使用人維護 檢查 日期

7、維護 檢查 人報廢 更新 日期備注制表：時間個體防護用品發放臺帳單位姓名工種種類1:種類2 :種類3：種類4:種類5:使用年限領用日期使用年限領用日期使用年限領用日期使用年限領用日期使用年限領用日期制表：日期:特種作業人員臺帳序 號單位姓名性 別工種出生 年月文化程度從事本工種 起始時間取證 時間證件編碼發證機關復審 時間培訓記錄事故及違 章記錄備注主管:制表:制表時間:重大、重要危險源臺帳主管:臺帳編號：設備、設施（或作 業場所）名稱所在地點所屬單位潛在的主要危險、職業危害發生嚴重危害事故的可能性預測事故種類與形式人員傷亡情況破壞設備（設施）情況有無二次危害直接經濟損失事故后果嚴重程度該危險

8、源級別應采取的主要監控措施危險源辨識、風險評價小組成員簽字本危險源所在單位責任人已于年 月 日收到臺帳副本。單位責任人簽收備注制表危險源名稱臺帳編號責任部門責任人檢查周期檢查日期檢杳內容檢查結果及處理檢杳人簽字監控、整改及驗收情況備注員工傷害事故情況描述報告編號:姓名單位工種事故時間事故經過描述：當事人或目擊者簽字：日期主管意見：簽字：日期說 明1凡本公司各類事故發生后，各部門各級人員應在第一時間上報安技部門并組織 力量對人員和企業財產進行搶救，事故后組織保護現場。2本分析報告一式兩份，必須在事故發生后的24小時內上交安技部門一份，另留一份存檔備份。制表:制表時間:員工傷害事故調查及處理報告編

9、號:姓 名性別年 齡文化程度工作部門工種進廠時間事故時間事故發生地點受過何種安全教育、特 種作業持證情況受傷部位事故性質：未遂事故輕度傷害重度傷害死亡事故事故經過描述：當事人或目擊者簽字：日期事故原因分析：事故責任認定及懲處意見：事故主要責任人簽字：事故次要責任人簽字：事故防范措施：完成整改責任人簽字完成整改時間分廠主管領導意見：簽字：日期安技部門意見：簽字： 日期整改情況驗證人簽字：驗證時間：說 明注：1、發生事故后應立即召開事故分析會，并填寫此表；2、此表一式2份，單位及安技部門各存一份制表：制表時間:事故臺帳編號所在部門事故 時間事故 類別傷者 姓名性別年 齡工種參加 工作 時間受傷 部

10、位工傷認定書 編號工傷 鑒定 等級事故主要經過防范措施防范施 完成情況驗證人制表：日期:應急預案演練計劃序 號應急預案名稱計劃演練 時間演練方式演練目的組織部門配合部門應急物資 準備批準:編制:急預案演練記錄編號:記錄人:評審負責人:時間:預案名稱演練地點組織部門總指揮演練時間參加部門 和單位演練類別實際演練 桌面演練 提問討論式演練內容：全部預案 口部分預案物資準備和 人員培訓情況演練過程 描述預案適宜性 充分性評審適宜性：全部能夠執行執行過程不夠順利口明顯不適宜充分性：完全滿足應急要求基本滿足需要完善不充分，必須修改演 練 效 果 評 審人員到 位情況迅速準確基本按時到位 個別人員不到位重

11、點部位人員不到位職責明確，操作熟練 口職責明確，操作不夠熟練職責不明，操作不熟練物資到 位情況現場物資：現場物資充分，全部有效現場準備不充分現場物資嚴重缺之個人防護：全部人員防護到位個別人員防護不到位大部分人員防護不到位協調組織情況整體組織：口準確、高效協調基本順利，能滿足要求效率低，有待改進搶險組分工：合理、高效 基本合理，能完成任務效率低，沒有完成任務實戰效果評價達到預期目標基本達到目的，部分環節有待改進沒有達到目標，須重新演練外部支 援部門 和協作 有效性報告上級：口報告及時口聯系不上消防部門：口按要求協作口行動遲緩醫療救援部門：按要求協作行動遲緩周邊政府撤離配合：口按要求配合口不配合存在問題和 改進措施應急裝備臺帳序 號名稱使用單位位置數量檢驗 周期責任人維護、檢查 日期