1、高速公路緊急救援和傷員的救護知識一、高速公路緊急救援交通事故是高速公路發生擁擠的主要原因，而且已經證實， 通過盡早發現和排除高速公路上的事故可以大大減少交通延誤。交通事故中的人員傷亡率已成為衡量交通管理水準的重要標準。高速公路緊急救援系統就是針對高速公路的特點、 事故特征而建立的，以期及時、準確地檢測事故，迅速、及時、適當地排除事故，最大限度地減少人員的傷害，降低事故死亡率。保障高速公路安全、暢通、高效運行。（一）緊急救援系統的任務。1、 及時獲取交通事故的信息， 協調有關各方面迅速采取緊急救援行動；2、交通事故發生后，提供緊急服務，包括消防、救護、環保、車輛牽引起吊，破拆救援，供應燃油等，并

2、進行現場事故處理，盡快搶救被困傷員， 是減少死亡率的關鍵， 救援的重點應該放在人員的搶救上。3、車輛發生故障時， 提供維修服務， 幫助陷入困境的汽車駕駛員擺脫困難；4 、對控制下的匝道可立即改變控制方法， 例如關閉入口匝道等；5、在交通事故可能影響的范圍內，為行車的駕駛員和乘客提供情報服務等。（二）緊急救援系統監視方法。 交通運行監測和控制系統工作狀況的監測統稱為監視。 利用監視方法獲得的情報一般用于以下目的：1、選擇適應于交通狀況的控制方法；2、評價控制的效率；3、檢測事故；4、確定控制系統中各組成部分的狀態。（三）事故排除與路障清理。排除高速公路上的交通事故，需要一支有許多機構配合默契的管

3、理隊伍， 即包括高速公路管理局和公路經營者、交通警察、醫療、消防、環衛、救援組織等有關各個方面。控制中心根據事態監視信息， 利用各種通訊設備安排必要的排除事故的措施。 排除事故一般需要采取下述一項或幾項措施：1 、提供諸如警察、消防和救護車一類的緊急服務；2 、維修和牽引；3 、改變控制方法；4 、提供司機情報。一旦檢測到事故，則排除事故的快慢以及減少事故對交通流影響的程度就取決于有效地協調各種合適的措施。 為了避免誤會并減少排除事故的延誤， 必須提供有用的實時情報。 這些情報應能詳細地描述事故的性質和程度。通訊方面，還要有系統的步驟和方法，利用這種通訊可以確定事故產生的問題并為解決這些問題選

4、擇和綜合各種適當的處理措施。當然，負責提供必要措施的各個部門的協同努力，是任何排除事故方案能獲得成功的基本條件。 高速公路控制出入后， 一旦發生事故，受傷者的急救不可能與一般公路那樣可以出入公路， 必須采取特殊的方式。現在世界上通行的緊急救援系統有如下三種：第一種，以意大利太陽道高速公路為代表在服務區、 停車場都設有急救站，高速公路兩側與緊急電話一樣設有緊急通報裝置。第二種，以日本道路公團為代表，在管理中心設立急救車，消防車晝夜待命，道路部門自行處理。第三種，其余大部分國家如美、法、德等國在管理中心設置急救中心，接到緊急電話的事故報告后， 立即向最近的急救站發出指令出動救護車，或派直升飛機搶救

5、。救護車通過無線電話與急救站、醫院取得聯系。 具體的組織形式，應因地制宜。下面介紹幾種國外組織形式 :1、美國芝加哥地區緊急交通巡邏車系統伊利諾斯運輸部署（ IDOT ）通信中心作巡邏的協調單位，它處理全部發來的事故報告，通過各個巡邏車的無線電頻道， 指揮最近的巡邏組去出事地點。 通訊中心與芝加哥市警察局、消防部、交通工程中心、伊利諾收費道路委員會保持無線電直通電話聯系。 巡邏車管理交通事故， 其已成為對付高速公路上交通事故的一種國際方式。 巡邏車的主要任務是清除事故車輛、損壞物及碎片，保持車道暢通。2、美國洛杉磯區高速公路監視和控制工程（LAAFSCP ）。該系統是較完善的系統。 它的特點是

6、一個多種項目的事故管理隊伍，包括道路巡邏（即警察）、維護和交通工程，控制中心配有3個人，利用接收的事故檢測情報及各種通信設備安排必要的排除事故的措施。當通過電子監視系統檢測到一個事故時，就派出配有閉路電視攝像機的巡邏直升飛機和牽引車到出事地點去檢查發生的事故，在確定發生了事故之后，控制中心的人員就可以根據電子監視數據和直升飛機閉路電視的圖像決定事故的性質和范圍。然后通過鑒別各種要求， 控制中心人員就可以采取必要的措施。如：（ 1）為各種事故派警察、消防車及救護車；（ 2）為破壞的道路和損壞的公路設施提供維修設備；（ 3）為損壞的和不能開動的車輛提供牽引車輛；（ 4）通過可變情報標志和商用無線電

7、廣播向駕駛員提供交通情報；（5）改變事故地點上游入口匝道的調節率。3、交通控制中心協調處理事故系統。該系統利用各種監視技術的組合檢測事故。這些技術包括：（ 1 ）電子監視； （2）閉路電視； （3）緊急電話； （4）巡邏車。由中心控制室操作員檢查這些監視情報。 當檢測到事故時， 操作員根據確定的標準判斷事故的情況， 并決定適當的措施。這些措施有：（ 1）指派緊急服務；（ 2）通過可變情報標志，商業無線電廣播以及事先為電話請求系統錄制的信息為駕駛員提供情報；（ 3）改變控制方法。（四）建立適合我國情況的高速公路緊急救援系統。目前，我國尚未形成高速公路緊急救援系統，特別是高速公路遠離城市， 更增加

8、了利用城市醫療、急救、消防和環衛系統救援的難度。因此，應研究適合于我國國情的高速公路緊急救援系統。我國高速公路緊急救援體制應以法律的方式予以確定，在強調一體化管理制度的原則下，盡可能發揮各有關部門的優勢和能力，達到步調一致， 行動迅速從而保障緊急救援系統的有效運轉。 擁有許多機構默契配合的管理隊伍，其中包括高速公路管理局、公路經營者、交通警察、醫療、消防、救援組織、保險公司理賠和社會福利機構等。體制一經確定，高速公路監控中心可以依現有的消防、 醫療急救等部門為基礎， 形成全天候運轉的緊急救援實體，配備訓練有素的救援人員和必要的設備、車輛等，并制定出總體的具體救援和組織實施方案。 緊急救援系統內

9、各個方面的協調努力是圓滿處理各種事故的基本條件。 在監控中心，控制決策者與交警緊密配合，協調工作，獲得事故信息后，雙方立即互通情報，統一指揮，緊急救援隊伍， 按指令迅速抵達事故現場并及時針對有關信息反饋給監控中心， 并對現場實行必要的交通管制。 監控中心根據反饋信息立即改變管理方案并向有關駕駛員提供有關交通事故的情報，事故勘察處理完畢后， 迅速解除緊急狀況下的交通管制，恢復正常交通。采用此種救援體制，使有關各方職責分明，管理統一，能滿足我國當前高速公路管理的需要。二、道路交通事故 傷員急救常識車禍猛于虎，自汽車問世以來，全世界死于道路交通事故者已超過 3500 萬，傷者超過了 1 億。道路交通

10、事故已成為對人類安全威脅最大的“第一公害”。 因此，在大力降低交通事故的同時，普及群眾性交通事故現場傷員急救的常識很有必要。一旦發生道路交通事故， 搶救傷員的過程“時間就是生命”。 而高速公路大都遠離城市的醫療單位， 而駕駛員和廣大群眾懂得急救常識和技術，及時搶救處置將大大減少傷員的傷殘和死亡。 現將道路交通事故人體損傷的特點及現場傷員急救的方法作一簡要介紹。（一）救護傷員原則與步驟。交通事故發生后，現場指揮員應迅速組織現場救護。立即通知急救中心派救護車施行搶救或攔截過往汽車護送傷員。臨場救護時， 首先要在判明情況的前提下，區別傷員的傷情施行救護。如有腦顱損傷、胸、腹、腔內臟損傷、深度昏迷、休

11、克、肢體開放性骨折以及大出血的重傷員，應先救護和運送，在救護中，可將傷員護送就近醫院搶救。在護送中，要全面細致地觀察傷員的傷情。交通事故致傷并非單一傷，往往是多發傷。由于操作互相掩蓋，因此，造成只顧明顯傷，而忽視致命傷。如只顧頭皮裂傷，忽視下肢橫斷骨折傷或因動脈血管大出血，造成失血性休克死亡。（二）交通事故致人體損傷的特點。交通事故大都是在受傷人與致傷物體處于高速相對運動中發生的。 致傷物體及其撞擊、 壓軋力是受傷人難以抗拒的，加上事故發生的瞬間，沖突各方的狀態不同，因此，造成人體損傷具有以下幾個特點： 1、傷勢嚴重，死亡率高，尤其是顱腦損傷占交通事故死亡率總數 60 。 2、隱蔽性損傷嚴重，

12、可危及生命。如硬腦膜下慢性出血，腹腔臟器破裂等。 3 、常見多發傷，是在多種外力的作用下形成的，如人被車碰撞后形成的損傷，一般為撞擊、摔跌兩次性傷。（三）顱腦損傷的救護與護送。顱腦損傷的癥狀是人傷后昏迷、失去知覺、瞳孔散大，呼吸鼾聲、嘔吐。顱腦損傷的人死亡率較高，因此，護送人員應將傷員放置車內呈半側臥狀， 頭部用衣物墊好略加固定，再解開衣領、腰帶等緊縮物， 便于呼吸通暢，并將口腔異物（泥土、血塊）及呼吸道分泌物排出，以利維持機能，必要時可將舌尖拉出唇外，以免舌根后坐堵塞呼吸道造成窒息。 若是口、鼻出血，可判斷是顱底骨骨折，在救護時不得將傷員耳、鼻、口堵塞，防止血回流引起顱內感染。（四）頜、面頸

13、部傷的救護。 頜、面、頸部是感覺器官密集區域，而頸部又是大血管和大神經的通路。 傷后會有嚴重的出血和呼吸機能障礙。1、頜、面、頸部挫裂傷的救護。在救護頜、面、頸部挫裂傷的傷員時，如發現從傷口向外噴射鮮紅色血液， 即可判斷是動脈血管破裂，可在傷口近心端找搏動的血管。 用手指或手掌把血管壓在骨骼上止血，迅速護送到醫院。在救護或護送過程中，特別注意傷員口腔或鼻孔內是否通暢，防止異物堵塞窒息。2、頜骨骨折的救護。上頜骨大部分深藏于顴骨中央，一般不易造成單一的骨折傷。如有下頜骨折，在救護時采取包扎的方法，即先將下頜向上托起（以免骨片移位，引起呼吸困難） ，上下牙咬合對好復位后，再用 10厘米寬的布帶（最

14、好是繃帶）將下頜兜起，布帶一端繞過頭頂到對側顳部與另一端絞成十字形，橫向包扎于頭部。（五）胸、腹部開放性裂傷的救護。在交通事故中，致人員胸腹內臟器破裂較常見，而胸、腹部裂傷卻不多見，若銳利物將胸、腹部剌破時，不論臟器有無傷（當時難以判斷） ，應將傷員抬放在在汽車內呈仰臥狀，使雙膝處于半屈的位置，以減少腹部緊張。腹壁傷口若有溢出的腸管臟器，不要送回腹腔，待醫生消毒處理，在護送中可用大量醫藥紗布或干凈白布敷蓋或者用干凈飯碗蓋住傷口， 防止臟器干燥。如傷員大塊腹壁缺損、溢出的腸較多，且未受到臟物污染，可將臟器送回腹腔以免在外界暴露時間過長致人休克。 如發現脫出的腸有腸溶物，從腸管穿孔溢出時， 可用干

15、凈線將穿孔系上， 以防污染腹腔。（六）脊柱骨損傷的救護。人體被車撞擊、擠壓或蜷曲于車下或墜落，容易使椎體發生破裂或椎間盤挫傷、撕裂等損傷，會傷及脊髓，因此，在臨場救護時，首先詢問傷員的傷情，如傷員自感腰部疼痛或下肢感覺神經減退， 應考慮到傷員有胸椎或腰椎損傷的可能性。 救護時切忌讓傷員坐起來或采取一人抬腿搬動或摟抱拖拉的方法， 以免頸部和脊椎前曲加重損傷。 在移動和護送傷員時， 由四人共同進行，即：一人托住肩部，一人托住腰部，一人托住脊部，一人托住雙腿（雙腿伸直并攏），保持傷員身體平直的姿態，在統一口令下協同動作將傷員托放在床板或長木凳上， 用卡車護送到醫院， 將傷員連同木板抬送急診室搶救。（

16、七）肢體骨折的救護。1、上肢骨折的救護。尺、橈骨骨折的救護，可在現場就地取材，利用適合作夾板的木板、 硬紙板、樹枝等物，將傷肢托起貼在胸壁前。肘關節屈到 90 °以代用夾板托穩后，再用繩索環套在頸后，將傷肢固定在胸前。在救護時如就地無材可取， 也可用一塊三角巾攤放在胸壁前，上端經傷側肩部搭在頸后，將傷肢的肘關節屈起近 90 °，橫放在胸前，再將三角巾下端提起搭過健側肩部，在頸后將兩端結扎，傷肢懸吊在頸上，如發現手、前臂、肘部傷口動脈出血，可用拇指或四指并攏壓迫上臂內側上 13肱動脈搏動處，即可止血。2、下肢骨折的救護。對肢體骨折救護不能只做止血包扎，不用夾板固定。為防止造成

17、股、脛、腓、動、靜脈及神經損傷。將傷肢平放在大于肢體寬的木板上；連同健肢用繩索在踝上部膝下和膝上部，大腿根部綁扎四道即可達到固定的目的。如有關節處骨折還應將上、下關節一起加以綁扎，防止在運送過程中，由于搬動或車的顛簸，骨折端會發生畸變、錯位、重疊，不僅加重傷痛，還會發生骨折端刺破血管和損傷神經，導致大出血或肢體殘疾。股骨頸或粗隆間骨折，應將長木板放在傷肢外側用繩索分別以腋下部、髖部、膝上、下部、踝上部綁扎在長木板上， 使上肢與軀干呈直狀。 開放性損傷多見下肢小腿粉碎性骨折，并伴有軟組織撕裂傷。傷部由于受撞、軋的方向和肌肉牽引方向的影響，往往使傷肢變形或骨折端穿透軟組織戳出創口。如脛前面表淺，傷

18、部容易造成皮膚缺損，使骨折外露。在救護時不要隨意復位，以免復位不當造成血管等軟組織嚴重損傷。因此，在救護時先用干凈布包扎好傷口， 再將傷肢平放在木板上， 在膝上部和（八）手腳斷指（趾）的救護。 手腳斷指（趾）脫落，可用醫藥紗布或干凈布將斷指（趾）端包扎好，再將脫落的斷指（趾）包好，隨同傷員迅速到醫院治療。（九）救護和護送傷員注意事項。1 、查明傷情和受傷部位。 遇到傷人交通事故， 救護人員臨場后，必須先問清或查明傷員的傷情再救護。不要急于將傷員送往醫院 ,防止由于沒有弄清傷情和受傷部位， 特別是一些致命傷沒有被發現， 在移動搬運時加重傷勢或在運送途中死亡。2、護送傷員宜用大、中型汽車，目前大多

19、數交通傷員的護送，習慣是攔截過往車輛送往醫院。 在選用車輛時， 人們普遍存在選擇小轎車的傾向，認為小轎車又快、又穩、又舒適，其實不然，最好選用大、中型汽車，因為它能使傷員平臥其間。而小轎車雖有軟座椅，但其長、寬不足，傷員只能蜷曲在座位上，反而會加重傷情。如脊椎骨損傷由于身體處于屈曲姿態，容易傷及脊髓神經造成傷員下肢截癱。3、傷人眾多事故現場救護工作要分輕重緩急。重大、特大傷人事故，傷員吶喊橫陳現場， 臨場救護人員要沉著冷靜， 迅速查明情況，果斷正確地進行救護，先搶救重傷員，后搶救輕傷員，確認死亡者不再搶救。在搶救傷員時，注意隱蔽傷和要害部位傷。4、在搶救傷員時，防止人為的再次損傷。如翻車、撞車、碾壓人的事故，受傷人被擠壓碾壓在車內或車