1、地質(zhì)災(zāi)害治理工程施工單位資質(zhì)申請(qǐng)表申請(qǐng)等級(jí)單位原有資質(zhì)等級(jí) 申請(qǐng)單位（蓋章）法定代表人（蓋章）填報(bào)日期中華人民共和國國土資源部制基本情況單位名稱成立時(shí)間法人性質(zhì)注冊(cè)資金或開 辦資金主管單位名稱法定人代表人姓名職務(wù)/職稱技術(shù)負(fù)責(zé)人姓名職務(wù)/職稱單位地址聯(lián)系電話單位簡介單位成立于年，現(xiàn)有在職職工總數(shù) 人，有各類技術(shù)人員人，其中巖土工程、工程地質(zhì)、工程測(cè)量、工程預(yù)算專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)人，項(xiàng)目經(jīng)理、施工員、安全員、質(zhì)檢員等管理人員人。技術(shù)人員中，外聘人員 人，占技術(shù)人員總數(shù)的 。單位近三年內(nèi)承擔(dān)過中型（含）以 上地質(zhì)災(zāi)害治理工程施工項(xiàng)目項(xiàng)，其中質(zhì)量優(yōu)良的項(xiàng)，質(zhì)量良好的項(xiàng)，質(zhì)量合格的項(xiàng)。單位具有用于地質(zhì)災(zāi)

2、害治理工程施工的鉆探設(shè)備臺(tái)（套），測(cè)量設(shè)備 臺(tái)（套），測(cè)試設(shè)備 臺(tái)（套），質(zhì)量檢測(cè)設(shè)備 臺(tái) （套），單位還具備一一等與地質(zhì)災(zāi)害治理工程施工配套的設(shè)備臺(tái)（套）。單位具備完善的安全和質(zhì)量管理體系，一一技 術(shù) 人 員專業(yè)名稱高級(jí)職稱中級(jí)職稱初級(jí)職稱及以 下小計(jì)工程地 質(zhì)水文地 質(zhì)環(huán)境地 質(zhì)巖土工 程其他總計(jì)表二單位在職專業(yè)技術(shù)人員簡況序號(hào)姓名身份證號(hào)碼專業(yè)職 稱職稱證件號(hào)碼畢業(yè)院校 及時(shí)間所學(xué)專業(yè)從事地質(zhì)災(zāi)害勘查技 術(shù)工作時(shí)間123567891011121314151617181920表三單位外聘專業(yè)技術(shù)人員簡況序號(hào)姓名身份證號(hào)碼專業(yè)職 稱職稱證件號(hào)碼畢業(yè)院校 及時(shí)間所學(xué)專業(yè)從事地質(zhì)災(zāi)害勘查技 術(shù)工作時(shí)間123567891011121314151617181920表四 承擔(dān)過的主要地質(zhì)災(zāi)害治理工程施工項(xiàng)目及質(zhì)量序號(hào)時(shí)間項(xiàng)目名稱工程總投資（萬兀）施工項(xiàng)目合同經(jīng)費(fèi)（萬元）項(xiàng)目質(zhì)量12345表五主要技術(shù)裝備骨口. 序號(hào)技術(shù)裝備名 稱型號(hào)規(guī)格單位數(shù)量購置時(shí)間備注（一）鉆探設(shè)備123（二）測(cè)量