1、歐陽音創(chuàng)編歐陽音創(chuàng)編2021.03.112021.03.11三階梯止痛時間：2021.03.11創(chuàng)作：歐陽音根據(jù)疼痛的不同程度、性質(zhì)及原因，單獨和/ 或聯(lián)合應用以阿司匹林為代表的非固醇類抗炎藥物 （NSAIDs）、以可待因為代表的弱阿片類藥物、以 嗎啡為代表的強阿片類藥物，配合其他必要的輔助 藥，能使80%以上癌痛患者獲得滿意緩解。 第一階梯：輕度疼痛給予非阿片類（非宙類抗炎藥） 加減輔助止痛藥。注意：非宙類止痛藥 存在最大有效劑量（天花板效應注）的問 題。常用藥物包括撲熱息痛、阿司匹 林、雙氯芬酸鹽、加合百服寧、布洛 芬、芬必得（布洛芬緩釋膠囊）、消炎 痛、口弭朵美辛、意施丁 （口弭朵美辛控

2、釋/I）o第二階梯：中度疼痛給予弱阿片類加減非當類抗炎藥和輔助止痛藥。弱阿片類藥物也存在 天花板效應。常用藥物有可待因、強痛歐陽音創(chuàng)編歐陽音創(chuàng)編2021.03.112021.03.11歐陽音創(chuàng)編歐陽音創(chuàng)編2021.03.112021.03.11定、曲馬多、奇曼?。ㄇR多緩釋片）、 雙克因（可待因控釋片）等等。第三階梯：重度疼痛給予阿片類加減非宙類抗炎藥 和輔助止痛藥。強阿片類藥物無天花板 效應，但可產(chǎn)生耐受，需適當增加劑量 以克服耐受現(xiàn)象。以往認為用嗎啡止痛 會成癮，所以不愿給患者用嗎啡，現(xiàn)在 證明這個觀點是錯誤的使用嗎啡的癌痛患者極少產(chǎn)生成癮性。此階梯常 用藥物有嗎啡片、美菲康（嗎啡緩釋 片

3、）、美施康定（嗎啡控釋片，可直腸給 藥）等等。但是，度冷丁這一以往常用 的止痛藥，由于其代謝產(chǎn)物毒性大等因 素，未被推薦用于控制慢性疼痛。另外，一些輔助藥物的使用增加了止痛的療 效，減少了止痛藥的劑量，起到了良好的止痛效 果。這些藥物包括皮質(zhì)類固醇激素地塞米松和強的 松，可以減輕周圍神經(jīng)水腫和壓迫引起的疼痛；抗 抑郁藥阿米替林、多慮平、美舒郁、百憂解，用來 鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、改善心情；抗驚厥藥卡馬西平、苯妥歐陽音創(chuàng)編歐陽音創(chuàng)編2021.03.112021.03.11歐陽音創(chuàng)編歐陽音創(chuàng)編2021.03.112021.03.11英鈉，可治療撕裂性及燒灼樣痛和放化療后疼痛； 輕嗪類抗組胺藥，用于鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐。WHO提出的癌痛治療的5個主要原則給藥：一、口服給藥。簡便、無創(chuàng)、便于患者長期用 藥，對大多數(shù)疼痛患者都適用。二、按時給藥。注意：是“按時”給藥，而不 是疼痛時才給藥。三、按三階梯原則給藥。按患者疼痛的輕、 中、重不同程度，給予不同階梯的藥物。下面我們 分別列舉各階梯中的常用藥物。四、用藥個體化。用藥劑量要根據(jù)患者個體情 況確定，以無痛為目的，不應對藥量限制過嚴而導 致用藥不足。五、嚴密觀察患者用藥后的變化，及時處理各 類藥物的副作用，觀察評定藥物療效，及時調(diào)