1、編號：第1號工程名稱庫絨寺災后重建建設工程項目施工單位攀枝花市東華建筑工程有限責任公司分部分項工程名稱施工現場“三通一平”圖紙編號98216核定內容新增施工現場“三通一平”施工內容二、通水相關簽證：1、 材料費：通水膠管材料：5圈* 150 （元/圈）=750元，膠紙（用于蓄水）6圈，每圈1280元（含運輸 費），此膠紙費用為 6*1280=7680元。2、 人工費：170 （元/工）*20 （工）=3400元人工費。3、 （ 1）修建施工用水水池 2個，每個水池長6米，寬3米，深5米，土方挖運量共計為 6*3*5*2=180立 方米。采用一臺沃爾沃 60型挖機進行挖土，沃爾沃 60型挖機機械

2、臺班共 2個臺班，每個班費為1660元/ 臺班，共計 2*1660=3320元。（2）采用5輛川龍牌CL200型輪式拖拉機（每次裝載土 1 m3）進行土方外運，土方外運至業主指定點， 運距平均1千米，共產生拖拉機臺班10個臺班，每輛拖拉機臺班費為 390元/臺班，共計10*390=3900元。小計：以上通水共產生費用為：750+7680+3400+3320+3900=19050元受文單位簽證：年 月日建設單位現場代表年 月日監理工程師（注冊方章）：年月日填表人：（簽字）年 月曰項目技術負責人：（簽字）年 月曰編號：第1號工程名稱庫絨寺災后重建建設工程項目施工單位攀枝花市東華建筑工程有限責任公司

3、分部分項工程名稱施工現場“三通一平”圖紙編號98216核定內容新增施工現場“三通一平”施工內容三、施工現場為原始地貌，我施工方根據業主和監理要求其進行場地平整（此項屬于施工合同之外內容 ），場地平整面平整至施工圖 ±）.000標高處，±）.000以下土方開挖按施工圖施工合同相關計算方式計算。采用 一臺沃爾沃60型挖機，5輛川龍牌CL200型輪式拖拉機（每次裝載土1 m3）進行土方外運，土方外運至業主指定點，運距平均1千米。相關簽證費用如下：1、 場平至施工圖±）.000標高處，土方開挖形狀為三棱柱型，其土方開挖量為：4.8 （米高）*52 （米長）*50 （米寬）

4、/2= 6240 m3o（注：4.8米為現場簽證數據，見照片。52米長和50米寬為施工圖加放坡尺寸。）2、 沃爾沃60型挖機機械臺班 32個，每個班費為1660元/臺班，共計32*1660=53120元。川龍牌CL200 型輪式拖拉機機械臺班 32*5=160個臺班，每輛拖拉機臺班費為390元，共計160*390=62400元。3、 人工費：5 （工 /天） *16 （天）*170 （元 /工）=13600 元4、鋼筋加工區以及水泥砂石頭材料堆放區場地平整，以及庫絨寺寺廟宿舍前場地整平，采用一臺沃爾沃60型挖機進行場平，場平面積共計100 （米長）*100 （米寬）=10000 m2，共計產生

5、挖機機械臺班為10個臺班，每個班費為 1660元/臺班，共計10*1660=16600元5、 原場地有核桃樹120顆，應業主要求移栽桃樹，共計人工費：30 （工）*170 （元/工）=5100元小計：±）.000以上原地貌場地平整共計產生費用為：53120+62400+13600+16600+5100=150820元受文單位簽證：年月日建設單位現場代表年 月日監理工程師（注冊方章）：年 月日填表人：（簽字）年 月日項目技術負責人：（簽字）年 月日注：本表一式四份，建設單位、施工單位、監理單位、城建檔案館各一份。四川省建設廳制技術、經濟簽證核定單受文單位：木里藏族自治縣東朗鄉人民政府編

6、號：第1號共3 頁第 3頁工程名稱庫絨寺災后重建建設工程項目施工單位攀枝花市東華建筑工程有限責任公司分部分項工程名稱施工現場“三通一平”圖紙編號98216核定內容新增施工現場“三通一平”施工內容四、通路修路相關簽證：1、 庫絨寺大門至施工現場的 300米長的臨時道路不通，我施工方采用一臺沃爾沃60型挖機進行修路，其產 生相關費用如下：沃爾沃 60型挖機機械臺班共 6個臺班，每個班費為 1660元/臺班，共計6*1660=9960元。 裝載機5個臺班，每個臺班費為 660元，共計5*660=3300元。人工費：170 （元/工）*20 （工）=3400 （元）2、從庫絨寺山下檢查站到庫絨寺大門的

7、臨時道路，該道路局部較窄或有多處木橋，我施工方鋼筋砂石等重型材料無法通過，根據業主和監理要求對其進行修整（附照片）。修路時間為從2014年10月30日至2015年4月20日，該時期共產生相關簽證費用如下：沃爾沃60型挖機機械臺班共20個臺班，每個班費為1660元/臺班，共計20*1660=33200元。裝載機10個臺班，每個臺班費為 660元，共計10*660=6600元，修路共 計產生土方挖方量為：800 m3， 人工費：170 （元/工）*30 （工）=5100 （元）小計：9960+3300+3400+33200+6600+5100=61560 元受文單位簽證：年 月日建設單位現場代表年

8、 月日監理工程師（注冊方章）：年月日填表人：（簽字）年 月曰項目技術負責人：（簽字）年 月曰編號：第2號工程名稱庫絨寺災后重建建設工程項目施工單位攀枝花市東華建筑工程有限責任公司分部分項工程名稱新增道路橋梁因山洪沖毀修復圖紙編號98216核定內容新增道路橋梁因山洪沖毀修復相關簽證費用四、通路相關簽證：1、2015年5月15 日，庫絨寺工地下暴雨，導致庫絨寺山下檢查站到庫絨寺大門的臨時道路和木橋被嚴重沖毀，我施工方鋼筋砂石等重型材料無法通過，根據業主和監理要求對其進行修復。修路時間為從2015年5月17日至2015年5月25日，該時期共產生相關簽證費用如下：沃爾沃60型挖機機械臺班共 4個臺班，

9、每個班費為1660元/臺班，共計 4*1660=6640元。裝載機 4個臺班，每個臺班費為 660元，共計4*660=2640元，修路共計產生土方挖方量為：450 m3，產生人工費：170 （元/工）*40 （工）=6800 （元）。產生水泥及木材的材料費為 5000元。小計：本次修復道路和橋梁共計產生費用為：6640+2640+6800+5000=21080元受文單位簽證：年 月日建設單位現場代表年 月日監理工程師（注冊方章）：年月日填表人：（簽字）年 月曰項目技術負責人：（簽字）年 月曰編號：第3號工程名稱庫絨寺災后重建建設工程項目施工單位攀枝花市東華建筑工程有限責任公司分部分項工程名稱新

10、增道路橋梁因山洪沖毀修復圖紙編號98216核定內容新增道路橋梁因山洪沖毀修復相關簽證費用四、通路相關簽證：1、2015年7月1日至2015年10月10日雨季期間，庫絨寺工地經有暴雨，導致庫絨寺山下檢查站到庫絨寺大門的臨時道路和木橋被嚴重沖毀，我施工方鋼筋砂石等重型材料無法通過，為保證材料順利進場，根據業主和監理要求對其進行修復。此期間共產生相關簽證費用如下：沃爾沃60型挖機機械臺班共30個臺班，每個班費為1660元/臺班，共計30*1660=49800元。裝載機30個臺班，每個臺班費為 660元，共計30*660=19800 元，修路共計產生土方挖方量為：2600 m3，產生人工費：170 （元/工