1、“十項(xiàng)重點(diǎn)工作”管理臺(tái)賬縣直單位（鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道）：鄄城縣醫(yī)保局 主要負(fù)責(zé)人簽字： 分管（聯(lián)系）縣領(lǐng)導(dǎo)簽字：重點(diǎn)工作完成進(jìn)度直接責(zé)任人著力推進(jìn)全民參保計(jì)劃的全面實(shí)施通過加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，2019年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)77.5萬人，比上年度增加了3.1萬人。2020年征繳工作接近尾聲。張圣偉加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管縣醫(yī)保局派出4個(gè)稽查整改工作組，對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采取拉網(wǎng)式檢查。截至10月30日，共出動(dòng)執(zhí)法人員627余人次，對全縣36家定點(diǎn)醫(yī)院和59家定點(diǎn)藥店進(jìn)行不間斷檢查，發(fā)現(xiàn)邦建藥店九店等7家藥店存在經(jīng)營、擺放、庫存生活用品的行為，目前暫停了7家藥店的醫(yī)保協(xié)議。對左營衛(wèi)生院等8家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過度檢

2、查等騙保行為進(jìn)行了罰款并要求限期整改。東昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)，縣衛(wèi)健局已立案調(diào)查，縣醫(yī)保局已停止報(bào)銷。暫停了9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)保報(bào)銷.取消了鄄城南城醫(yī)院的醫(yī)保報(bào)銷資質(zhì)。縣醫(yī)保局對加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管持續(xù)采取高壓態(tài)勢，積極協(xié)調(diào)縣衛(wèi)健、市場監(jiān)管、公安等部門，加強(qiáng)信息共享，共同整治醫(yī)療領(lǐng)域亂象，在全縣營造良好的醫(yī)療醫(yī)保環(huán)境。11月份整理第三方檢查反饋的意見，制定處理意見。張愛國積極推進(jìn)完善醫(yī)療保障制度建設(shè)定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店服務(wù)協(xié)議已簽署。張圣偉 張晉大力支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展2019年3月28日由醫(yī)保局副局長王效軒帶隊(duì)，調(diào)研舜王城中藥材市場。與縣中藥材產(chǎn)業(yè)園管委會(huì)副主任陳杰進(jìn)

3、行了座談，了解了鄄城縣中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況，市場占地700畝，有固定經(jīng)營戶450多家，市場散戶1000多家，經(jīng)營品種1400多個(gè)，年交易額50億萬左右。就醫(yī)保工作支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展進(jìn)行了探討。下一步重點(diǎn)對中藥材的銷售提供可行的幫扶措施。對董口鎮(zhèn)國醫(yī)堂建設(shè)進(jìn)行了調(diào)研，其設(shè)有中醫(yī)診室，針灸推拿室，綜合理療室，中藥熏蒸室，蠟療室，配備了適合廣大民眾的醫(yī)療設(shè)備，將國醫(yī)堂打造為豐富多彩的中醫(yī)藥服務(wù)平臺(tái)。參保群眾在國醫(yī)堂進(jìn)行中醫(yī)藥診療服務(wù)，可享受優(yōu)惠的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。8月13日，對鄄城縣藍(lán)澤中藥飲片公司進(jìn)行了調(diào)研，并與負(fù)責(zé)人進(jìn)行了座談，了解中藥飲片企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營情況，并講解了相關(guān)醫(yī)保政策。2019年10月25日

4、上午，省政府民生督導(dǎo)組第八組組長、省醫(yī)療保障局副局長仇冰玉同志一行7人，來我縣對開展提升社會(huì)事業(yè)發(fā)展水平進(jìn)行綜合督查，赴鄄城縣中醫(yī)院實(shí)地查看苯丙酮酸尿癥、腦癱、自閉癥患者康復(fù)保障情況，貧困人口醫(yī)療保障待遇落實(shí)情況。對中醫(yī)藥發(fā)展提出了意見和建議。10月29日上午，菏澤市醫(yī)療保障局副局長崔秀珉一行到我縣調(diào)研醫(yī)療保障工作。崔局長聽取了我縣醫(yī)療保障工作有關(guān)情況匯報(bào)，前往財(cái)稅大樓一樓服務(wù)大廳體驗(yàn)體驗(yàn)群眾看病就醫(yī)及醫(yī)保報(bào)銷流程，檢視“六統(tǒng)一”實(shí)施效果，了解我縣社保費(fèi)醫(yī)保費(fèi)聯(lián)合征繳運(yùn)行情況和中醫(yī)藥發(fā)展情況。隨后到縣中醫(yī)院與邦健醫(yī)藥有限公司第一藥店進(jìn)行實(shí)地調(diào)研。對中醫(yī)藥的發(fā)展提出更高要求。王效軒做好貧困人口醫(yī)

5、療保障工作對全縣建檔立卡貧困人員（脫貧享受政策）的信息全部進(jìn)行標(biāo)注。并根據(jù)貧困人員的動(dòng)態(tài)調(diào)整，隨時(shí)更新數(shù)據(jù)并進(jìn)行標(biāo)注。對建檔立卡貧困人員、五保戶、低保戶和重度殘疾人的參保情況進(jìn)行全面排查，發(fā)現(xiàn)4人因無戶口沒有參保，此情況已經(jīng)向縣扶貧辦報(bào)告，已經(jīng)和相關(guān)街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)同志聯(lián)系，已讓以上未參保人員落戶參保。張圣偉推進(jìn)職工長期護(hù)理保險(xiǎn)制度正進(jìn)行職工長期護(hù)理保險(xiǎn)參保繳費(fèi)，已繳費(fèi)27157人；上半年的失能人員評分工作已完成，28人次參加評分，合乎失能標(biāo)準(zhǔn)的23人。張晉全力支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展召開了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)議，“兩取消一降一提高”支持政策全面落實(shí)；分批次對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了調(diào)研，對基層衛(wèi)生院的基本情況和發(fā)展遇到的困難進(jìn)行摸底，并形成調(diào)研報(bào)告。張圣偉提升醫(yī)療保障信息化水平參保信息核對已全部完成；對經(jīng)辦人員進(jìn)行了培訓(xùn)，安排職工醫(yī)保征繳業(yè)務(wù)人員去寧夏進(jìn)行了為期一周的業(yè)務(wù)培訓(xùn)；縣醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院智能監(jiān)控系統(tǒng)已經(jīng)上線運(yùn)行。張晉做好慢病、大病的申報(bào)、鑒定和醫(yī)療救助工作進(jìn)行了醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病、門診大病和醫(yī)療救助宣傳，慢性病的申報(bào)居民醫(yī)保申報(bào)4825人，職工醫(yī)保申報(bào)578人，鑒定工作已經(jīng)完成，并根據(jù)參?；颊叩纳陥?bào)，及時(shí)進(jìn)行辦理。醫(yī)療救助工作現(xiàn)已順利開展，資金正在發(fā)