1、神經(jīng)功能檢查法 神經(jīng)系統(tǒng)檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查內(nèi)容: 一般檢查-意識狀態(tài) 精神狀態(tài) 顱神經(jīng)檢查 感覺系統(tǒng)檢查 運動系統(tǒng)檢查 反射系統(tǒng)檢查 植物神經(jīng)系統(tǒng)檢查 腦膜刺激征 周圍神經(jīng)損傷檢查第一節(jié) 感覺系統(tǒng)檢查一、淺感覺痛覺溫度覺觸覺二、深感覺位置覺震動覺實體覺兩點分辨覺丘腦延髓（丘系交叉平面）脊髓丘腦束脊髓后索后根（痛溫覺）皮膚粘膜感受器觸覺肌腱關(guān)節(jié)感受器（深感覺）大腦中央后回感覺皮區(qū)的特殊感覺皮區(qū)的特殊體表皮膚標志是：體表皮膚標志是：三、臨床意義感覺系統(tǒng)檢查有助于神經(jīng)損害的定位診斷1、神經(jīng)干損害2、神經(jīng)叢損害3、神經(jīng)根損害4、脊髓橫斷性損害5、脊髓半切損害9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。20

2、22-3-82022-3-8Tuesday, March 08, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-82022-3-82022-3-83/8/2022 5:36:40 AM11、人總是珍惜為得到。2022-3-82022-3-82022-3-8Mar-228-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。2022-3-82022-3-82022-3-8Tuesday, March 08, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-82022-3-82022-3-82022-3-83/8/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月8日星期二2022-

3、3-82022-3-82022-3-815、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-82022-3-82022-3-83/8/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-82022-3-8March 8, 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-3-82022-3-82022-3-82022-3-8附:脊髓損傷的后果 脊髓橫斷性損傷后, 損傷平面以下一切感覺、隨意運動和反射均喪失。 受傷當時出現(xiàn)脊休克-斷面以下軀體和內(nèi)臟感覺全部消失, 肌肉軟癱, 骨髂肌張力消失, 深淺反射亦消失, 但肛門反射仍保存。伴大小便潴留, 可延續(xù)1-3周, 過

4、后逐漸恢復(fù)。 首先恢復(fù)簡單原始反射即病理反射, 依次恢復(fù)較復(fù)雜的反射和內(nèi)臟反射-排尿反射和排便反射。附：脊髓半切損害臨床表現(xiàn)一般檢查內(nèi)容： 一、肌容量 二、肌張力 三、肌力 四、不自主運動 五、共濟運動第二節(jié) 運動系統(tǒng)檢查各部位肌肉肌力測定法一、頸肩背部肌力檢查一、頸肩背部肌力檢查1、胸鎖乳突肌肌力測定2、斜方肌肌力測定4、胸大肌、胸小肌肌力測定 胸大肌使上臂內(nèi)收內(nèi)旋; 胸小肌使肩胛骨向前向下 二、上肢肌力檢查二、上肢肌力檢查三、脊柱及腹部肌力檢查三、脊柱及腹部肌力檢查四、下肢肌肌力檢查四、下肢肌肌力檢查運動系統(tǒng)檢查的臨床意義1、肌張力(減低或增高)2、肌力(部分或完全癱瘓）3、肌容積（萎縮或

5、廢用性萎縮）第三節(jié)第三節(jié) 反射系統(tǒng)檢查反射系統(tǒng)檢查 一、淺反射一、淺反射大腦皮層角膜反射咽反射腹壁反射 提睪反射足底反射肛門反射二、深反射方法方法: 前臂半屈前臂半屈, 叩擊置于二頭肌腱上叩擊置于二頭肌腱上的拇指的拇指, 引起前臂屈曲引起前臂屈曲,同時感到肱二頭同時感到肱二頭肌腱的收縮。肌腱的收縮。方法: 前臂屈曲并旋前前臂屈曲并旋前,托住其肘部托住其肘部,叩擊鷹叩擊鷹咀突上方肱三頭肌腱咀突上方肱三頭肌腱, 引起前臂伸展。引起前臂伸展。 方法: 前臂屈曲前臂屈曲,叩擊橈骨莖突，引起前臂屈叩擊橈骨莖突，引起前臂屈曲、旋前和手指屈曲。曲、旋前和手指屈曲。方法: 坐床沿坐床沿,兩小腿自兩小腿自然懸垂

6、或足著地然懸垂或足著地,或仰臥或仰臥時使膝稍屈時使膝稍屈,以手托摑窩以手托摑窩叩擊髕骨下股四頭肌肌叩擊髕骨下股四頭肌肌腱腱,引起小腿伸直。引起小腿伸直。方法: 仰臥仰臥,下肢外展下肢外展, 膝半屈膝半屈, 以以手輕扳其足使稍背屈手輕扳其足使稍背屈,叩擊跟腱引叩擊跟腱引起足跖屈。起足跖屈。生理反射檢查的臨床意義: 三、病理反射1、巴彬斯基氏征、巴彬斯基氏征(Babinski征征)2、奧本漢氏征、奧本漢氏征(Oppenheim征征)3、戈登氏征、戈登氏征(Gordon征征) 夏道克氏征夏道克氏征( Chaddock征征)何夫曼氏征何夫曼氏征(Hoffmann征征)四、腦膜刺激征、腦膜刺激征 五、各

7、種反射的臨床意義第四節(jié)第四節(jié) 植物神經(jīng)系統(tǒng)檢查植物神經(jīng)系統(tǒng)檢查一、檢查內(nèi)容一、檢查內(nèi)容：1、神經(jīng)損傷分布區(qū)2、頸交感神經(jīng)麻痹綜合征（Horner綜合征)3、脊柱及骨盆病變 （1）、無張力性膀胱 （2）、自主性膀胱 （3）、反射性膀胱 （4）、隨意性膀胱或近似隨意性膀胱4、皮膚劃紋試驗 （1）、白色皮膚劃紋 （2）、紅色皮膚劃紋植物神經(jīng)障礙的植物神經(jīng)障礙的主要表現(xiàn)主要表現(xiàn)二、植物神經(jīng)系統(tǒng)檢查的臨床意義二、植物神經(jīng)系統(tǒng)檢查的臨床意義 1、周圍神經(jīng)損傷及脊髓損傷節(jié)段以下可出現(xiàn)： 皮膚缺少光澤，粗糙、多汗或無汗、脫屑、潰瘍和 褥瘡；皮膚劃紋征減弱或消失。2、頸交感節(jié)或C8、T1脊髓病變，可出現(xiàn)Horn

8、er綜合征。3、骶神經(jīng)損傷及脊髓損傷 休克期：無張力性膀胱。 休克期過后：自主性膀胱。 骶髓節(jié)段以上損害：反射性膀胱。 脊髓部分性損害：近似隨意性膀胱。第五節(jié) 周圍神經(jīng)損傷檢查一、橈神經(jīng)檢查 二、正中神經(jīng)檢查二、正中神經(jīng)檢查 三、尺神經(jīng)檢查三、尺神經(jīng)檢查四、股神經(jīng)檢查四、股神經(jīng)檢查五、坐骨神經(jīng)檢查五、坐骨神經(jīng)檢查六、腓神經(jīng)檢查六、腓神經(jīng)檢查七、脛神經(jīng)檢查七、脛神經(jīng)檢查9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.822.3.8Tuesday, March 08, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/8/2022 5:36:48 AM11、人總是珍惜為得到。22.3.8*Mar

9、-228-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。*Tuesday, March 08, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.3.822.3.8*March 8, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月8日星期二*22.3.815、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月*22.3.8*March 8, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*3/8/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*22.3.8謝謝大家謝謝大家2021/4/261089、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-82022-3-8Tuesday, M

10、arch 08, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-82022-3-82022-3-83/8/2022 5:36:48 AM11、人總是珍惜為得到。2022-3-82022-3-82022-3-8Mar-228-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。2022-3-82022-3-82022-3-8Tuesday, March 08, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-82022-3-82022-3-82022-3-83/8/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月8日星期二2022-3-82022-3-82022-3-815、一個人炫耀什么