1、精選優質文檔-傾情為你奉上內科學 學習心得 -呼吸系統疾病內科是日常中很常見的疾病,所以學醫之人必須知道的常見疾病.其實對于臨床課的學習而言是沒有重點的，因為在工作中什么病種都有可能遇到的！如果要從事這一科的工作，最好還是都掌握比較好但是，這么厚的一本書該怎么學習呢，我認為還是要掌握一定的方法和重點，這樣考試的時候就會有的放矢了！  我認為最重要的就是掌握我們的學習目標，對于本科階段的醫學生來說，還是以掌握常見病、多發病為主。下面我就來分章節來討論一下（由于內容比較多，也許要分幾次來完成）：  內科學關鍵是要重點掌握呼吸、循環、消化三個系統的疾病，這在講

2、課和考試中占的比重會很大，要引起足夠的重視，其他系統的疾病就掌握一些常見疾病就可以了！呼吸系統疾病： 1、急性上呼吸道感染及急性氣管-支氣管炎：本病在臨床上最常見，尤其是急診科，但是由于它很簡單，也沒有什么特別的內容，所以上課時一般不會講，考試也一般不考，所以不要花太多時間和精力！個人認為，有時間的話還是熟悉一下，畢竟上了幾年學，如果連這么簡單的病都不會處理，我想也夠沒面子了吧？呵呵 2、慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心臟病：本節乃是絕對的重點，考試經常會出病例分析！一般的病例都是病史很長，由慢性支氣管炎逐步發展成肺氣腫、肺心病、心衰、呼吸衰竭、肺性腦病，而且還會合并一些水、電解質紊亂和酸堿失衡，

3、所以要求有較強的綜合分析的能力才能答滿分。連接本節知識的主線是其病理變化，所以掌握了本病的發生、發展過程對于理解、記憶本節內容有很大幫助！下面歸納一下本節重點內容：（1）慢性支氣管炎的分期和診斷標準，以及與支氣管哮喘的鑒別診斷；（2）肺功能檢查對于阻塞性肺氣腫診斷的意義；（3）慢性肺源性心臟病肺動脈高壓的產生機制（相對重點）；（4）慢性肺源性心臟病失代償期并發癥； （5）慢性肺源性心臟病輔助檢查以及急性加重期的并發癥（其中治療相當重要）。 3、肺栓塞：一般上課不會講述，考試也不會考，有興趣的可以看一下。 4、支氣管哮喘：一般不出大題，重點看一下鑒別診斷和治療原則（知道藥物有哪些類）。另外，哮喘

4、持續狀態的治療原則也要熟悉，有時候會考簡答題。 5、支氣管擴張：一般不會考，可以看一下其臨床表現還有X線特點。6、呼吸衰竭：多數情況都是結合病例考，但是要掌握兩種呼吸衰竭的判斷標準、簡單的血氣分析（病理生理學都講過，不記得可以復習一下）、氧療方法以及治療原則！另外，注意一下“肺性腦病”的名詞解釋就差不多了！、肺炎：掌握“社區獲得性肺炎”和“醫院獲得性肺炎”的概念，還有一些常見肺炎的典型癥狀、X線征象和首選的抗生素（書上應該有一個總結表格）。肺炎球菌肺炎的臨床表現和治療原則比較重要，但一般不會出大題！ 、肺膿腫：不是重點，熟悉一下臨床表現、X線特點和治療原則就可以了！、肺結核病：比較重要。要掌握

5、其臨床類型病原學檢查、結核菌素試驗的結果判定（尤其要知道陰性結果的意義）、并發癥和化療的原則（對于一線藥物要掌握其不良反應）。另外熟悉一下咯血的處理方法和治療失敗的原因，本節就算基本掌握了！ 、彌漫性間質性肺疾病：上課一般不會介紹，考試也不會出現，所以不是重點內容。、原發性支氣管肺癌：掌握其臨床表現及診斷（特別是要知道哪些人群需要排癌檢查）。另外，熟悉一下病理分型（常以小題目出現）。、胸膜疾病：重點掌握實驗室和特殊檢查（尤其是滲出液和漏出液的鑒別），臨床表現是相對的重點！、睡眠呼吸暫停綜合征：不是重點，有興趣的話就看一下，呵呵內科學 學習心得-心血管系統疾病 個人認為本篇是內科學的一

6、個難點，部分內容很不好理解，尤其是心律失常一節，如果前面的基礎課沒有學好的話，理解起來還是有些吃力的！要想真正把本篇學透的話，我認為還是先把有關的知識（如生理、病理生理、藥理等）復習一下為好！不過也不要有太大的負擔，也不要想一下全部掌握，畢竟一些知識還是要在實習過程中慢慢融會貫通的，呵呵記住：本科階段的目標就是讓學生掌握一些常見病、多發病！這樣，復習起來也就會有的放矢了！  1、心力衰竭：本節是重中之重，而且考點比較多，要引起足夠的重視！比如誘因、臨床表現、心功能分級、治療（記住心內科治療的三*寶：強心、利尿、擴血管）。其中，治療部分最好要搞懂、吃透！如各類利尿劑的作用特點、使用時的

7、注意事項（即利尿劑的合理應用）；血管擴張藥的選擇；洋地黃類藥物的使用（需重點掌握其適應癥、禁忌癥、中毒的誘因、臨床表現以及治療）！對于急性心力衰竭重點是要掌握起治療原則，如果能知道如何用英文回答就更好了！  2、心律失常：是一個難點，很多同學在學的時候都沒有學懂，而考試好象也很少涉及到本節的內容。本節要重點掌握心律失常的一般治療原則。關于治療心律失常的藥物，每一類記住一些代表藥物就可以了，當然前提是知道其主要適用于哪些臨床情況！心律失常分為很多種，我們上課的時候，重點講述的是房顫和房室傳導阻滯。要重點掌握其心電圖的特征和治療原則。另外，對于室性心律失常也是比較受老師“青睞”的！3、暈

8、厥：不是考試重點，上課可能也不會講述，我覺得掌握暈厥的病因，對于臨床的一些疾病的鑒別還是很有幫助的！4、原發性高血壓：這是臨床的一個常見病，還是要重點掌握的！要掌握高血壓的診斷標準、危險分層以及高血壓危象、高血壓腦病、急進性高血壓的概念。此外，治療方面是另一個重點，對于降壓藥物的應用，尤其是初始降壓藥物的選擇（適應癥、禁忌癥）比較重要，在臨床也比較常用。藥物劑量可以放在實習以后慢慢積累！  5、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病：本病也是需要重點掌握的！關于動脈粥樣硬化要了解其危險因素就可以了。關鍵的兩節是穩定型心絞痛和急性心肌梗死，從臨床表現、心電圖特點、診斷一直到治療都應該全面掌握。值得一

9、提的是心肌梗死的心電圖動態改變以及定位診斷是很有價值的，可能診斷學里面講過，這里還是要好好復習一下。  6、心臟瓣膜病：風濕熱在兒科會重點講述，我認為還是看一下有助于理解疾病的發生發展的過程！學習心臟瓣膜病，我認為可以從其發病機制和病理生理改變入手，理解了這些。那么關于其臨床表現就很容易記住！因為二尖瓣常受累，所以其相對的重要性就不言而喻了，對于其并發癥和一些重要的體征要重點掌握。另外，主動脈瓣關閉不全的臨床表現也比較重要！  7、感染性心內膜炎：據個人經驗，考試涉及不多。其中臨床表現、實驗室檢查（尤其是血培養）、治療原則還是要知道的！  8、心肌疾病：重點掌握擴

10、張型心肌病和肥厚型心肌病。掌握擴張型心肌病的四大特點、臨床表現特點、重要的檢查（X線和超聲心動圖）以及肥厚型心肌病臨床表現、心動圖特點、治療選藥。心肌炎了解一下臨床表現和診斷就可以了。  9、心包疾病：掌握不同病因類型的心包炎的特點（相對比較重要），以及心包炎的臨床表現和輔助檢查（超聲心動圖、X線、心電圖）。內科學 學習心得-泌尿系統疾病 1、原發性腎小球疾病： （1）急性腎小球腎炎：主要掌握其發病機制、臨床表現和治療原則。關于發病機制有時會考填空，不過也許是因為太過于簡單，考的幾率也不是很大。臨床表現主要是急性腎炎綜合征的表現，如果在病理生理改變的基礎上去理解，記起來不難

11、。關于治療，由于沒有特殊治療，所以只要知道原則就可以了。要提起注意的是要知道臥床休息的時間，考試有時會有的。還要注意一下腎性高血壓和高血壓腎損害的鑒別。 （2）急進性腎小球腎炎：重點掌握其病理改變，即確診依據（兩個50）。其他內容熟悉一下即可，考試很少出這部分的題目。 （3）慢性腎小球腎炎：熟悉一下臨床表現和診斷（注意排除繼發因素才可以診斷）。另外，要注意急性腎炎和慢性腎炎急性發作的區別。 （4）腎病綜合征：為本章的重點，本節內容往往為出題者青睞。重點是其基本特征，是一定要掌握的，這也是臨床診斷的基本條件。還有并發癥也是要掌握的，經常考填空題。至于病理類型，主要是為了幫助判斷激素治療的敏感性的

12、，知道一下哪些類型是激素敏感的就差不多了。關于治療，是本節的又一個重點，這其中又以糖皮質激素治療最為重要（即激素的使用原則）。本人建議，就算大家再不愿意背書，這一段文字也最好能背下來，考試中往往會以簡答題的形式出現，在實習的時候，老師查房最喜歡問這個問題了，由此可以看出其重要性。另外，各種免疫抑制劑的不良反應也最好能熟悉一下。 2、尿路感染：根據我的經驗，這一章考試出的題目不多。其實我認為這部分內容還是比較重要的，因為在實習中也遇到過不少這樣的病人。要熟悉一下臨床表現和并發癥和實驗室檢查。關于治療，我認為知道抗生素選用原則就可以了，具體到各種療法和治療方案掌握起來還是有些難度，考試時也很少涉及

13、到。 3、慢性腎衰竭：要知道腎功能不全可以導致全身各個系統的表現。要重點掌握的是腎功能不全的分期和促使腎功能惡化的因素。關于治療只要大概了解一下即可，透析是最有效的治療手段之一。內科學 學習心得-血液和造血系統疾病 1、貧血：  （1）概述：掌握診斷貧血的標準，尤其是貧血程度的劃分。知道關于貧血的幾個基本概念:如大細胞貧血、小細胞貧血等。臨床表現分為一般表現和各系統的表現，這些了解一下即可。治療方面主要是了解有哪些治療的方法，具體內容會在各個章節分別討論的。  （2)缺鐵性貧血：掌握實驗室檢查，尤其是生化檢查，但是參考值范圍可以不用記。重點是治療，尤其是鐵劑治療的

14、療效判斷，常會考問答題的。另外，還要注意1個名詞解釋：缺鐵性吞咽困難（Plummer-Vinson綜合征），雖然在臨床上不是很常見，但是考試曾經出現過。  （3）再生障礙性貧血：了解骨髓象的特點、需要和哪些疾病鑒別以及治療的方法。本章考試涉及的不多。  （4）溶血性貧血：本章是一個難點。重點掌握一下幾個試驗：紅細胞滲透性脆性試驗、高鐵血紅蛋白還原試驗、抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）、酸化血清溶血試驗（Ham試驗）。其他內容大致了解一下即可。  2、白血病：   （1）急性白血病：掌握其臨床表現，尤其是白血病細胞浸潤的表現（曾出過簡答題）。還

15、有就是確診的骨髓象的標準和常見急性白血病類型鑒別（很重要）。在治療方面要知道達到完全緩解的標準，具體方案不需要掌握。此外，注意幾個名詞：類白血病反應、“裂孔”現象、Auer小體。  （2）慢性粒細胞白血病：了解分期，還要知道慢粒可以急變，轉為急淋或急非淋。  （3）慢性淋巴細胞白血病：熟悉診斷標準，其他一般不會考。  3、淋巴瘤：熟悉其臨床特點和實驗室檢查的特點。知道霍奇金病的治療策略是化療為主的放化療綜合治療。  4、特發性血小板減少性紫癜：重點掌握診斷標準（曾在多次考試中出過簡答題）。熟悉治療原則。了解其臨床表現。內科學 學習心得(五) 內

16、分泌和代謝疾病： 1、甲狀腺功能亢進癥：熟悉臨床表現，掌握甲亢危象的名詞解釋，最好了解一下良、惡性突眼的鑒別。實驗室檢查是另外一個重點內容，也是臨床上診斷本病的一個重要手段。關于甲亢的治療要掌握3種不同方法各自的適應癥和禁忌癥（可能有問答題），對于藥物治療要記住首選的藥物名稱。最好熟悉一下甲亢危象的搶救原則。 2、皮質醇增多癥：主要掌握其臨床表現。 3、糖尿病：本病是重點，也是一個難點。首先是要掌握診斷標準以及1型和2型糖尿病的鑒別。熟悉臨床表現，特別是微血管并發癥。實驗室檢查是診斷糖尿病的重要手段，也應該有所了解。要知道糖尿病的治療是一個綜合的治療（5個方面）。雖然具體藥物劑量不需要記憶，但是我認為還是要了解每一類藥物的特點和適應癥。在本章有許多名詞也要引起重視，如黎明現象、蜜月期、Somogyi現象、原發性失效、繼發性失效等等，經常會考的。對于糖尿病酮癥酸中毒和非酮癥高滲性糖尿病昏迷這兩個內容，掌握其誘因和治療原則即可，順便了解一下臨床表現。 風濕性疾病： 1、類風濕性關節炎：本章可能上課時不會講授，但我認為還是比較重要的，在這里提一下。重點掌握