1、精選優質文檔-傾情為你奉上產品供應商入圍資格預審表 編號：以下內容由產品生產企業填寫一、 機構與組織1、 產品生產機構：1.1公司名稱：1.2公司注冊地址： 1.3公司辦公地址： 1.4產品生產與加工基地地址： 1.5電話號碼：郵箱：1.6公司負責人姓名： 職務： 電話： 1.7授權與本公司接洽之業務聯系人姓名：職務：電話： 2、公司簡介產品生產或產品經銷公司簡介： 3、產品生產公司基本情況3.1企業類型： 國有/集體；外商獨資；中外合資；民營企業 3.2經營性質： 生產商； 生產與安裝一體； 經銷商3.3經營業務范圍(需注明生產產品的品名、品牌、產地，依據自身產品特點，按產品類別分別注明主要

2、產品系列/型號）： 見下表 序號產品名稱產品系列/型號品牌產地同行業市場占有率或排名注：凡填寫市場占有率或排名的，均需提供官方或權威機構佐證的證明資料或查詢網址3.4公司專項資質或生產許可證： 3.5業務量區域比重：省內 %； 省外 %； 國外 % 3.6營銷模式：自產自銷；自產代銷；4、從事相同產品生產或代理的年數： 5、公司組織關系圖6、產品質量與技術支持和服務承諾： 7、公司代理的主要電氣元器件品牌有： 8、推薦同行業、同檔次產品品牌/系列有： 9、推薦變配電工程安裝單位有：（能確保工程順利通過驗收） 二、 財務資料1、 注冊資本：注冊時間： 2、 最近三年內已完成材料設備供貨銷售額一覽

3、表年度本年度計劃金額（萬元）3、 目前正在履行的已簽產品供貨合同銷售額：4、 發票類型：增值稅發票；普通發票三、 經驗與業績1、 公司承擔類似項目產品供貨的經歷及經驗： 注：主要闡述在履行供貨過程中的以下經歷及經驗a、 如何滿足需方對供貨時間的要求；b、 如何確保供貨產品質量；c、 是否提供供貨產品的安裝指導或調試配合服務；d、 在安裝指導或產品調試配合過程中存在哪些難點，如何解決。專心-專注-專業2、 公司在近三年中已完成的類似產品供貨一覽表（我方項目所在地及周邊地區業績為主）項目名稱詳細地址供貨產品或產品類別名稱合同金額安裝方或業主聯系方式完成時間3、 目前正在履行的類似產品供貨一覽表（我

4、方項目所在地及周邊地區業績為主）項目名稱詳細地址供貨產品或產品類別名稱合同金額安裝方或業主聯系方式履行情況四、 資料附件附在本預審表后的企業資料：工商營業執照、企業法人資格證（組織機構代碼證或法人代碼證）、稅務登記證（國稅、地稅）、生產和經營或辦公場所證明以及生產或經營范圍以及主要產品、商品目錄。生產制造、經營、安裝許可證或施工與服務資質證書及可能有的各種質量體系認證文件和有關方面出具的委托授權書等。如認為有其它相關資料能進一步增強您公司資格預審的，請在此列出名稱，并將資料附后。 致橫店集團杭州投資有限公司：本組織鄭重承諾，以上全部資料內容及所附資料均真實無誤，并同意貴方采取其他方式調查驗證，本組織承擔因失實而產生的所有責任。組織機構名稱（加蓋公章）：授權代表簽字： 填寫日期：年月日以下內容由杭州投資有限公司填寫：經辦部門意見資料審查：