1、 醫療安全防范措施  一、加強醫院管理，建立健全、落實醫院的各項規章制度         （一）院級和職能部門在平安行醫及醫療質量管理中主要起組織管理、宏觀掌握與協調、指導作用，并以不同形式參加醫療質量掌握，院長必需堅持定期查房，發覺問題準時解決，職能部門通過日常業務活動進行質量檢查、組織協調，依據醫療質量管理方案和標準，定期組織實施全院性醫療質量檢查和分析，針對醫療工作中發覺的缺陷和問題進行跟蹤檢查分析，并制定改進措施，不斷修改、補充、建立、健全和完善各項規章制度。    

2、    （二）科室質量掌握        從某種意義上講，科主任的技術和管理力量打算了該學科的質量水平。一般業務行政職能部門沒有力量直接掌握質量形成的全過程。因此，醫療質量管理主要靠科室、責任在科主任，科室醫療質量是以科主任負責制形成綻開的，環節質量的掌握和終末質量的檢查評價是科主任的職責，是科主任必需投入較多的時間和精力重點抓好的常常性工作。然而正如一個政策執行效果的好壞，一方面取決于制定者的素養，另一方取決于執行者的素養，科主任應當嚴于律己，以身作則，帶好頭、把好關，若一個科室頻繁消失病人投

3、訴、差錯甚至事故的話，科主任負有不行推卸的責任。        （三）仔細嚴格執行、落實各項規章制度和技術操作常規以及各類人員崗位職責        平安行醫是最基本的措施，就是嚴格格執行、仔細落實各項規章制度、各級人員崗位職責的技術操作常規，也是防范醫療差錯乃至醫療事故的有效措施。臨床醫學是應用科學，而這些制度、職責和常規是行醫過程中不斷探究總結出來的，是用很多的生命換來的，任何人都不能根據自己的想象，自己的意志來違反這些制度、職責和常規，更不能存有僥幸

4、心理而不嚴格執行制度、職責和常規。        1、三級醫師查房制度        醫院的基本工作是醫療，三級醫師查房是醫療工作的基本形式。各級醫師要通過這項制度緊密結合在一起，一級監督一級，一級對一級負責，這樣才能準時發覺問題，準時訂正。同時，三級醫師之間還能相互啟發，相互補充，有利于杜絕診治過程的漏洞。查房時必需帶病歷牌，主治醫師、副主任、主任醫師應仔細審查病歷和醫囑、檢查項目、是否需要其他處理并作出指示，上級醫師對病歷的真實性、科學性、準時性負責把

5、關。        2、“查對”制度        嚴格執行“查對”制度，這是醫療工作的一個根本制度。醫生在一切醫療活動中必需嚴格執行查對制度，以免發生醫療糾紛甚至差錯事故：如姓名、性別、診斷、用藥劑量、種類、手術部位等。每日在開具臨時醫囑及方案后，必需交于辦公護士，由辦公護士核對后再交于巡回輸液護士，醫生不得直接交于巡回護士，或直接在原輸液單上涂改，增減藥物；辦公護士對每天新開出的醫囑必需核對無誤后方可執行，做到每天小查對、每周兩次大查對，要求有一名醫生

6、參與查對，并進行登記。查對內容：醫囑單、方案單、服藥牌、注射單。若消失予盾處以原始醫囑本為依據，查對時間：大處方當日。        3、術前、術后爭論制度        外科、婦科、五官科、眼科等手術科室，應嚴格執行手術爭論制度，尤其是重大、疑難手術。在爭論中應留意依據患者的詳細狀況、手術方式、術中可能消失的一切狀況，正確估量病人對手術的耐受力，嚴格把握手術時機，術后可能會消失的問題，一旦消失應如何處理，充分估量手術的風險性，并向家屬交待手術的必要性、目

7、的、危急性、術中、術后可能發生的問題。讓家屬心中有數，簽同意書，記錄在案。不得杜撰術前爭論內容或走形式，爭論內容毫無內涵，對手術無指導意義。          4、病歷書寫制度        （1）加強病歷管理的全過程，從記錄開頭至交病案儲存，每一個環節都要仔細落實。        （2）住院醫師、主治醫師、副主任醫師（科主任）對病歷的準時性、科學性負責。 

8、       （3）嚴格根據病歷書寫規范書寫病歷。病重及術后3天病人每記錄，病危病人隨時記錄，上級醫師要準時仔細審查。        5、首診負責制        門診、急診醫師對來院就診病人，必需遵守首診負責制，負責請相關科室對疑難病人、涉及多科病人會診；對急危重病人先組織搶救，待病情穩定后，再請相關科室會診。不得推諉病人，延誤病情及搶救時機。    &#

9、160;   6、嚴格交班制度        每位醫生必需嚴格執行交接班制度，并有記錄；對危重病人實行床旁交接班，并作記錄簽名。接班者若同意交班者看法簽名認可，若有異議，請記錄異處，并簽名。         7、醫療設備的管理制度        （1）各科室負責人要常常檢查搶救設備的運行狀況，隨時發覺問題準時解決問題，使各種設備保持在完好狀態。保證隨時可用。

10、        （2）設備管理人員應隨時到各科室檢查使用狀況、設備完好狀態等，并當場抽查設備，不得走馬觀花，詢問就罷。凡因管理不當，在救治病人中消失重大設備故障者要追究有關人員的責任。        8、落實醫院感染管理的各項制度        特別、重點科室：如嬰兒室、手術室、ICU、要有預防院內感染的措施，并嚴格按有關規定執行。對已發生的院內感染，要準時上報，快速處理，不得隱瞞真情。

11、        9、嚴格執行會診制度        各科室在遇疑難病人時，應遵循先科內后院內會診程序，多請有關科室或有閱歷的專家會診，聽取大家看法，不得擅自、輕易將病人轉往他院。        10、疑難病人、危重、死亡病人爭論制度        仔細執行疑難病人、危重、死亡病人爭論制度，死亡病人一周內必需爭論，不得弄

12、虛作假，偽造爭論內容。爭論內容要求真實、科學、總結正反兩方面的閱歷。        11、處方制度        （1）處方由有處方權的本院醫師開具，任何人不得越級冒開或代開處方，醫生不得將簽有自己姓名的空白處方交于他人隨便開具藥物，違者將嚴厲處理，處方應按處方原則、規范開具。        （2）藥房發藥人員對處方的正確和規范負責，對不合要求處方有權退回重開。  &

13、#160;     12、報告審簽及報告制度        （1）醫技科室應嚴格執行三級醫（技）師負責制度，對所出報告的正確性負有責任，對疑難、危重病人必需實行科內會診，并實行雙簽字，確保報告的精確性及嚴厲性。        （2）對急診病人及標本，應準時檢查、檢驗，準時報告（電話或書面報告），不得以任何理由拖延檢查及檢驗報告時間；對有疑難問的檢驗、檢查報告，應準時與臨床取得聯系（有記錄）。以便準時處理或更正報告。&

14、#160;       13、新技術、新項目、重大、疑難、破壞性手術的審批報告制度        凡是新技術、新項目必需報告院長或主管部門審批、登記，重大疑難、破壞性手術進行審批和術前爭論，按診療技術操作常規，作好術前預備，準時向主管院長和職能部門報告登記。        14、仔細嚴格執行醫療操作常規和職能部門報告登記。        （1）各專業各級醫師應嫻熟把握本專業常見、多發病的診斷要點、治療原則，不得憑主觀臆斷，而違反原則，違反常規。