1、-引產(chǎn)的主要指征時間：2021.03.01創(chuàng)作：歐陽語1、延期妊娠（妊娠已達(dá)41周仍未臨產(chǎn)）或過期妊娠2、母體疾病,如嚴(yán)重的糖尿病、高血壓、腎病3、胎膜早破，未臨產(chǎn)者4、胎兒因素，如可疑胎兒窘迫、胎盤功能不良等5、死胎及胎兒嚴(yán)重畸形二、引產(chǎn)禁忌證基鯽禁忌返丄不能耐受或不能陰道分娩者I ）子宮手術(shù)史2）宮頸手術(shù)史或?qū)m頸裂傷史3）前圜臺盤和前置血管4）明顯頭盆不稱5）胎位異常6）宮頸侵潤癌7）某些生殖道感染疾病,如皰疹活動期等8 ）未經(jīng)治療的HIV患者9 ）哮喘、青光眼、嚴(yán)重肝腎功能不全等10 ）已知對前列腺素過敏II ）正在靜脈點(diǎn)滴縮宮素2、相對禁忌證1）子宮下段剖宮產(chǎn)史2）臀位3）羊水過多4）

2、雙胎或多胎妊娠5 ）經(jīng)產(chǎn)婦分娩次數(shù)3次者（5次？）6）急性盆腔炎或陰道炎；7）已經(jīng)臨產(chǎn)三.引產(chǎn)前準(zhǔn)備1、嚴(yán)格掌握引產(chǎn)指征2、仔細(xì)核對預(yù)產(chǎn)期3、判斷胎兒成熟度4、檢查1）骨盆大小及形態(tài)2）胎兒大小3 ）胎位4）頭盆關(guān)系5 ） Bishop評分（桝無論初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦z只要Bishop評分W 6分就可以）晉貝生應(yīng)用方法病房放置1 ）外陰消毒2 )置于陰道后穹隆深處，旋轉(zhuǎn)903 )陰道外留2 - 3cm終止帶以便取出4 )孕婦平臥30分鐘以利栓劑吸水膨脹5 ) 2小時后復(fù)査z栓劑仍在原位者可活動比無規(guī)則宮縮或自發(fā)宮縮v 4次/h可使用2、栓劑取出1) 臨產(chǎn)2) 放置24小時后3) 出現(xiàn)過強(qiáng)過頻宮縮、

3、胎心異常、過敏反應(yīng)4) 栓劑取出后過強(qiáng)過頻宮縮仍不緩解，應(yīng)用 宮縮抑制劑3、放置期間觀察1)宮縮：頻率、持續(xù)時間、強(qiáng)度，警惕過強(qiáng)宮縮水宮縮過頻為：10分鐘內(nèi)次宮縮*宮縮過強(qiáng)為：宮內(nèi)壓60mmHg宮縮持續(xù)nM.5分鐘宮縮過強(qiáng).過頻的處理: 發(fā)生過強(qiáng)宮縮或子宮過度刺激時，應(yīng)及時撤出普 貝生”大多可在撤藥后可以自行恢復(fù) 若撤藥15分鐘后不能自行恢復(fù)，可酌情使用宮 縮抑制劑：硫酸鎂或安寶 發(fā)生細(xì)小過頻宮縮時，產(chǎn)婦通常沒有疼痛感。如果胎心正常，可將普貝生留在原位加強(qiáng)觀察，或酌情應(yīng)用宮縮抑制劑。 產(chǎn)次3次不建議使用2）胎心監(jiān)護(hù): 普貝生放置后胎監(jiān)Q4H x 3次 建議出現(xiàn)宮縮后，隨即監(jiān)護(hù)20 - 30分鐘

4、，此 后每24小時監(jiān)護(hù)一次 關(guān)注胎心異常,如晚期減速，中重度可變減速, 反復(fù)出現(xiàn)的延長減速等,應(yīng)立即撤藥，并根據(jù)恢 復(fù)情況，做適當(dāng)處理或短時間內(nèi)分娩。 若懷疑為過強(qiáng)宮縮或子宮過度刺激，建議持續(xù)監(jiān)4、懷疑胎盤功能不良者，或NST結(jié)果為可疑或無反應(yīng)型 者,需要做OCT。OCT結(jié)果陰性者，試驗(yàn)停止30分鐘 后,可放置普貝生。口使用普貝生后,如果宮頸條件成熟（Bishop評分27 分），但沒有出現(xiàn)規(guī)律宮縮，可選用人工破膜、縮宮 素等引產(chǎn)方法誘發(fā)宮縮。前列腺素可增強(qiáng)催產(chǎn)藥物的 藥效，不建議使用催產(chǎn)藥物的患者同時使用本品。普 貝生撤出和給予催產(chǎn)素之間至少間隔30分鐘。五.晉貝生效果不好的可能原因普貝生有效性判定標(biāo)準(zhǔn):在于Bishop評分的提高”而不在 于是否陰道分娩K放置方法的問題1）沒有放置到陰道后穹窿2）栓劑沒有橫置3）產(chǎn)婦陰道太干，無法吸水膨脹,釋放藥物4）產(chǎn)婦臥床時間不夠2小時5）終止帶過長”活動后將栓