1、醫院學科建設與管理    醫院學科技術建設與管理概述一、學科技術建設與管理的概念學科技術建設是指促進和加強專科醫療實踐中的醫學科學技術發展和進步。它包括人才培養、學科管理、科學研究、引進設備和新技術等內容。學科技術建設與管理，是指用科學管理的思想、手段和方法，在宏觀上對學科建設的方方面面進行科學的統籌規劃，合理分配人力、物力、財力，使投入、產出和功能發揮最優化；在微觀上，進行日常工作的組織與協調。二、重點學科及醫學專科中心建設醫院為了適應國家、地區及醫院自身專業技術建設需要，根據自身的功能與任務，按照相應的標準要求確定為優先發展、重點建設的學科為重點學科

2、，或醫學專科中心。這些學科，經過努力，可以成為國家、本地區、本行業的重點學科。在具體步驟上，醫院應依據本院現有條件，在普遍提高的基礎上，突出發展一、兩個或兩、三個專科，使之成為本地區、本行業乃至全國同類專科的重點學科或醫學專科中心。每個醫院重點專科確實定，應充分考慮其歷史形成的優勢與特色，通過整體規劃，統籌安排，力爭做到布局合理，以促進醫院的業務建設與發展。三、學科與科室及專科建設的關系 1學科及學科的種類學科是科學的分支，醫院是綜合性的學科門類，醫院設置的學科一般分為單一學科和綜合性學科。在醫學學科的劃分中多習慣采用按人體系統和器官來劃分，這樣劃分出的學科呈層次結構，其根部或出發結點為醫學，

3、一級結點為基礎醫學、臨床醫學和預防醫學，其終極結點為單一學科。終極結點的上一層結點，為具有密切關系的兩個以上學科構成的綜合性學科專業。例如在臨床醫學結點下，可將外科學分為普通外科、心胸外科、神經外科、泌尿外科、骨科、燒傷科等，而普通外科則又可分為胃腸外科、肝膽外科、肛腸外科等。如果說胃腸外科、肝膽外科、肛腸外科為單一學科專業的高一層次上的綜合性學科專業。因而，單一學科專業與綜合性學科專業的劃分是相對的，它是隨著醫學科學技術的發展和人們對客觀世界認識的不斷深入而不斷變化的。 2學科和醫院科室的關系醫學學科是醫學科學的分支，它是醫學科學發展的產物，是客觀存在的。而醫院的科室是根據醫院的任務、環境、

4、條件、資源、分工等因素及醫院管理的要求，綜合考慮而劃分的，設置醫院業務技術科室往往要兼顧考慮學科專業的情況。在大型綜合性醫院的業務技術科室中，往往是一個科室對應一個學科，而在一個中、小型醫院中，則往往可能是一個科室對應兩個甚至兩個以上的相關學科。所以，醫院的學科建設和科室建設有著十分密切的關系，學科建設是科室技術建設的主要內容，而科室建設則包含了學科建設，其管理內容、內涵更為廣泛。 3學科和醫院專科建設的關系當今世界各國醫院學科劃分多以發病器官、人體系統、診療的手段甚至診療的對象等來劃分專科。醫院分科的專科化逐漸成為醫學發展及醫院業務建設的一種趨勢，醫院必須適應發展，按此來編設科室，從事管理；

5、醫務人員也此救治病人，進行學術交流。從這個意義上講，學科建設實質上是專科技術建設，在一定程度上反映為醫院的科室建設和管理。醫院學科技術建設與管理的內容一、學科技術建設是醫院發展的一項戰略任務學科技術建設是醫院建設的基礎工程，直接影響著醫院的醫療質量和技術水平，它是醫院建設中一項根本性的任務，也是一項帶動全局的基礎性工作。醫院各級領導一定要有清醒的認識，要從醫院建設全局出發，從面向未來的戰略高度，增強緊迫感，把抓好學科專業技術建設擺在重要的議事日程上。要保證學科建設在醫院全面建設中的戰略地位，應注意以下3種傾向： 1領導干部要防止和克服繁重的日常事務性工作沖淡對學科建設的注意力，做到始終關注學科

6、技術建設，經常指導學科建設，及時解決學科建設中存在的矛盾和問題，推動學科建設不斷發展。 2機關部門要防止和克服“與己無關”的思想，積極支持學科建設，努力創造條件，為學科技術建設提供優質服務和有力保障。 3重點學科及醫學專科中心要防止和克服固步自封、盲目樂觀情緒，立足高起點，瞄準高水平，樹立新標竿，使學科建設再上新臺階。非重點學科要防止和克服無所作為的思想，要選準目標，揚長避短，銳意進取，努力提高學科建設水平。總之，要努力創造人人關心學科建設，人人重視學科建設，形成齊抓共管的良好氛圍和條件。二、制定學科技術建設與發展規劃 1制定學科技術建設規劃的主要依據和原則根據區域內的衛生需求，醫院承擔的任務

7、，上級的學科技術建設規劃，醫學科學的發展趨勢，醫院的學科技術建設現狀以及可投入的各類資源，醫院內外的環境，醫院的目標、規劃的時限等。1先進性：就是學科建設要站在更高的起點上，著眼未來的帶頭學科，瞄準國內外科學技術發展前沿，抓住學科發展重點，“高起點、大跨度、超常規”地確定目標。2可行性：就是要結合學科自身條件，認真分析其現有的建設水平、人才結構、技術特色和發展潛力，并在此基礎上制定出科學合理的發展規模和速度。3層次性：就是根據醫院總體建設發展的需要和學科建設的整體布局，區別層次，遴選重點，對重點發展學科，給予重點扶持，使其脫穎而出。 2制定學科技術建設規劃的基本要求規劃應目標明確，具有先進性、

8、科學性、連續性和可行性；應有利于發揮學科優勢，形成學科特色；應有利于醫院整體功能的發揮，促進和帶動相關學科建設與發展；應能激勵科技人員努力上進；應能與上級的技術建設總體規劃相銜接，同時應具有一定彈性，能適應主、客觀條件的變化等。 3制定學科技術建設規劃的基本程序1調查研究：包括摸清底數和了解、分析、掌握本系統、行業、學科的建設情況，以及國內外相關學科的發展動態等。2預測未來：在國家、地區和醫院醫學科學技術規劃建設與發展的框架內，考慮本地區的特殊醫療需求以及環境的變化，根據醫學科學的發展規律，預測本學科技術發展的未來趨勢。3確定目標：在調研和預測的基礎上，采取領導、專家、群眾相結合的方法，運用科

9、學的量化評估指標體系，對學科建設進行系統的分析、評定。在上級各層次技術建設框架內，按統籌兼顧、講究效益、有限目標、重點突破的總體原則，在規劃的時限內確立奮斗的階段性目標和總體目標。4編制草案：規劃草案的內容包括編制規劃的指導思想、主要依據，國內外學科發展前沿，本學科現狀、發展方向、目標、主要任務、實現目標和主要任務的時間進度與主要措施，以及內、外環境的可能變化對執行規劃的影響等。草擬好的規劃應在本單位、本學科和相關學科范圍征求意見，集中各方面的意見，對規劃進行認真修改、補充。5組織論證：規劃論證可采用召開論證會或通訊咨詢的形式進行。聘請有關專家和領導對規劃草案從學術的科學性、先進性，系統的整體

10、性、協調性，目標的可達性、激勵性，實現中的可行性和資源分配的合理性等方面進行綜合論證和評估，形成論證報告。凡提交專家或領導評議論證的規劃草案應附有制定規劃的指導思想及說明，并告之論證的重要內容，給予一定的時間，提供必要的背景材料，供專家和領導參閱、思考。專家和領導論證后，將論證的正確意見納入規劃之中。假設論證意見涉及到目標的調整并被修改采納，使原規劃草案改動過大，則應重新編制規劃草案，組織進行新一輪的論證。6規劃報批：規劃完成以后，要正式行文，報醫院或直接上級主管機關審批。如規劃項目涉及國家、軍隊，要按照逐級上報的程序，報相應的機關和部門審批。三、建設一支德才兼備、結構合理的人才隊伍學科要發展

11、，技術要進步，人才是關鍵。科學技術的競爭歸根到底是人才的競爭。努力造就一支德才兼備、結構合理的人才隊伍，是搞好醫院學科建設的關鍵。學科人才隊伍建設應著重從以下4個方面入手。 1選好學科帶頭人學科帶頭人的水平高低、能力大小，直接影響著學科建設的發展水平和質量，要求學科帶頭人不僅是本學科領域的名專家，而且在團結和敬業精神方面為人楷模，精于管理，敢于管理，是優秀的管理者。 2搞好人才梯隊培養一個好的學科，在人才結構上除有高水平的學科帶頭人來帶領外，還要有中青年技術骨干作中流砥柱，有朝氣蓬勃的的后起之秀作基礎和后盾，形成結構合理、梯次配備、素質很高的學科建設人才梯隊。 3創造成才環境事業上的成功是醫務

12、人員最高層次的需求。事業成功除了個人主觀因素之外，還依賴于良好的成才環境和條件。醫院要留住人、吸引人，首先必須積極創造條件，為科技人員施展才華提供各種舞臺。要通過大才改善工作條件，幫助他們成就事業。其次，要優化人際環境，實行公平競爭，努力促進中青年優秀人才脫穎而出。要通過建立“人才庫”，跟蹤考核評估，明確重點培養對象，并給他們壓擔子，讓他們在實踐中盡快增長才干。第三，要完善和建立激勵機制，實行人才流動，獎勵先進，鞭策后進。對表現突出者，應予以重獎、重用。 4改善生活環境要妥善解決好科技人員的“房子”、“車子”和生活待遇等問題，真正解決他們的后顧之憂，促進人才隊伍的穩定。四、落實各項管理制度和質量標準醫院落實各項規章制度、職責、操作常規和質量標準是保證醫療、護理質量的關鍵，也是醫院學科建設的重點內容之一。醫療、護理等技術工作多系個體操作，標準操作，各學科應逐步建立與其功能相適應的管理制度，嚴格崗位責任制及各項操作常規。 1工作制度化在醫院工作制度的基礎上，制定適應學科技術建設與管理工作特點，并能推廣應用的標準化工作制度。 2技術操作常規化在原有醫療護理技術操作常規的基礎上，根據各專業科室的發展特點，制定可行的各單項新技術操作常規。 3質量指標標準化醫院臨床、醫技科室專業性強，專業種類多，工作質量除人的因素外，還經常受到儀器設備性能狀態的制約。因此，有必要建立一個科學完