1、護理查房時間： 2015 年二月地點：眼科病區會議室主持人：許曉免（護士長）主講人：馬楠楠參加人員： 許曉免劉雪梅娟陳偉杰張瑜武紅艷楊燦文唐麗馬楠楠程咪咪汝勤明星鄒蓓蕾劉晴夢麗周麗內容摘要：許曉免：首先歡迎各位老師來我科參加護理查房，我們今天查房的病種是青光眼，青光眼是我科常見的一種疾病，治療方法分為保守治療和手術治療兩種，青光眼是我國第二位致盲性眼病，所以必須盡早發現、盡早治療、及時控制，以免病情發展過重致眼盲。通過我們在實踐中學習、總結，護理水平也不斷的提高，下面有責任護士介紹一下病情。馬楠楠：各位老師好，我介紹的病歷是 1 床 王永英 女 72 歲，患者主訴“右眼脹痛，視力下降 20 天

2、”，患者于 20 天前無明顯誘因下右眼突然出現眼紅眼痛眼脹， 于當地醫院就診， 行抗炎抗感染藥物治療，具體用藥不詳，癥狀無好轉，逐來到我院眼科門診就診，門診擬“右眼閉角型青光眼”收住我科，入院時 T36.6 °c，P79 次/ 分， R20 次/分， BP140/80mmhg,專科體查：視力：右眼 光感可疑，左眼 0.5 ，眼壓：右眼 55.7mmhg，左眼 16.3mmhg，右眼瞼紅腫，結膜充血，角膜混濁水腫，瞳孔類圓形，直徑 3mm，對光反射無，左眼角膜透明，藥源性縮小，雙眼底視不清，術前檢查未見明顯異常，無手術禁忌癥，既往史：無藥物過敏史；有高血壓、冠心病，曾做過心臟支架手術；

3、患者于 2014 年 2 月 17 日在局麻下行 “右眼小梁咬切術 +mmc濕敷術”，術后醫囑予 二級護理 低鹽低脂飲食，降眼壓、抗炎、止血、激素藥物對癥處理； 于 2014 年 2 月 21 日在局麻下行 “左眼虹膜根切術” ，術后給予 二級護理 低鹽低脂飲食，抗炎、止血藥物應用，患者現第二次術后 4 天，患者生命體征平穩，眼部敷料已摘除，無護理并發癥。許曉免：大家已經基本了解患者病情了，下面大家針對此病人積極的提出護理問題，制定護理措施。劉雪梅：焦慮與擔心本病預后不良有關 應經常巡視病房，多于病人及家屬溝通，給予患者心理安撫，減輕患者的焦慮心情，以配合治療。 介紹已治療痊愈的病例，增強患者

4、戰勝疾病的信心。 保持室內安靜，光線適宜，減少使患者煩躁的因素。楊燦文：生活自理能力缺陷與視力下降、視神經損傷有關 患者入院時，詳細向病人及家屬介紹主管醫生、 責任護士及病區的環境等。 給予病人生活上的幫助， 房間內的物品應固定放置， 活動空間盡量寬敞，不可放置障礙物，以免患者絆倒。囑病人家屬必須有一人陪伴，以免患者發生意外；如墜床，跌倒。楊妮：知識缺乏缺乏本病相關知識 向病人及家屬講解青光眼的相關知識。 耐心的向患者解釋其所擔心的問題。 認真的做好術前宣教，教會病人呼吸調整、眼球轉動，如何防止咳嗽及打噴嚏等以便術中配合手術。 囑患者術前應禁煙禁酒，預防感冒、咳嗽。周麗娟：疼痛與眼壓升高有關

5、遵醫囑應用降眼壓藥物及縮瞳劑， 密切觀察藥物療效及副作用，術前應嚴格控制飲水量，避免影響降眼壓藥物療效。 為病人提供安靜舒適的休息環境， 保持情緒平穩，告知患者眼壓升高跟情緒控制不當有關。鄒蓓蕾：潛在并發癥與手術及術后活動不當有關如傷口感染 定期檢測體溫。 遵醫囑給予抗炎抗感染藥物應用， 局部滴用抗生素眼藥水。 飲食指導 多食用高蛋白、高熱量、高維生素 粗纖維食物，多食蔬菜水果，增強機體抗病能力，保持大便通暢。劉雪梅：我講一下此類病人的術前準備： 需要要病人及家屬解釋病情，講解術前需要沖洗淚道、剪睫毛等術前準備，告知患者不可在術中咳嗽、移動頭部等。 術前告知病人及家屬應多食用易消化、營養豐富的

6、食物，嚴格限制飲水量，每次飲水不可超過300ml，應多次少飲。 應每天檢測患者血壓心律情況，出現異常立即通知醫生，配合處理。 進入手術室前，遵醫囑給予降眼壓、抗炎藥物應用。陳偉杰：我來說一下患者的術后護理： 術后患者需要安靜休息，一般術后3 天盡量在床上活動，因患者術眼需要包蓋，所以患者下床活動時必須有人扶持，以免滑到或跌倒碰傷。 不可大聲說話、大笑等情緒過激的行為，不可揉眼、碰眼、擠眼，不可用力排便，以免眼內出血，傷口裂開。 保持眼部敷料清潔干燥在位，需注意眼部衛生。 術后飲食：宜以半流質飲食， 多食用易消化、 多纖維素飲食。 觀察術眼及全身反應，若出現眼痛或頭痛等情況，及時通知醫生，及時處理。馬楠楠：出院指導： 注意保護眼睛，不要再暗處長時間停留，不宜用眼過度，以免復發，保持情緒平穩，注意休息。 指導患者及家屬進行自我檢測，如有眼脹、眼痛、霧視、虹視、視力急劇下降等，應立即到醫院就診。 遵醫囑按時滴用眼藥水，滴眼前后應洗凈雙手，勿揉眼、碰眼。 定期門診隨訪。大家的護理問題及護理措施以基本講完，請各位老師指導。許曉免（護士長）：大家發言很積極， 提出的護理問題及護理措施也很完善，該患者有高血壓、冠心病，雖然我們檢測血壓心律情況，但未制定詳細的護理措施，希望要把措施落實到實處，才能更好的為病人服務。朱振華（護理部主任）：今天的護理查房很成功， 大家的準備也很充分，理論