1、. 手術室手術室 . 醫院感染管理與護理管理醫院感染管理與護理管理護理管理護理管理在預防醫院感染中起著關鍵作用 消毒隔離、滅菌、無菌技術、醫院感染監測、職業防護、清潔環境的維護、醫療廢物處置等控制醫院感染的關鍵措施的落實均涉及到護理人員的工作。 醫院感染管理貫穿于整個護理工作的全過程。.醫院消毒隔離制度1、遵守醫院感染管理的各項規章制度。2、醫護人員上班期間穿戴工作衣帽，衣帽每周更換2次。在呼吸道傳染病流行期間或進行無菌操作時戴口罩，持續使用4小時要更換。3、病房與診室保持整潔。4、病床應濕式清掃，一床一套，床頭柜應一桌一抹布。患者出院轉科或死亡后，床單元必須進行終末消毒處理。運送患者的車輛應

2、每次使用后擦拭消毒。.醫院消毒隔離制度5、患者床單、被套、枕套每周更換12次，隨臟隨換?；颊叱鲈恨D科后枕芯、棉胎、墊被要消毒，若被血液、體液污染時要及時更換。藥杯、便器固定專用，不得重復使用。6、建立門診預診分診制度，發現傳染病患者或疑似傳染病患者，應指定診室診治，并及時對所污染的物品及場所消毒。病房感染患者與非感染患者分開安置，特殊感染患者單獨安置。.醫院消毒隔離制度7、各種治療、護理、換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入治療室；感染性敷料應放在防滲漏的污物袋內，及時處理8、醫

3、療用品進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸皮膚黏膜的醫療用品必須消毒；用過的醫療用品先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌.醫院消毒隔離制度9、體溫針、治療碗等物品用后應立即消毒處理。連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸治療裝置等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。10、無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌。抽出的藥液開啟的靜脈輸入用無菌液體必須注明時間，超過2小時后不得使用。啟封抽吸的各種溶液超過24小時不得使用。.醫院消毒隔離制度11、碘酒、酒精應密封保存，每周更換2次。無菌敷料包中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間最長不得超過24小時。12、垃圾及時分類處

4、理，醫療廢物放置標識，封閉運送作無害化處理，杜絕醫療廢物回流市場。13、特殊區域（治療室、處置室、手術室、產房、供應室、重癥監護室、內鏡室等）布局合理，分區明確，標識清楚，并有相應的消毒隔離制度。.醫院消毒隔離制度14、收治傳染病患者時安排單間，食品、物品不混用，不互串病房。嚴格探視陪住制度。物體表面及地面應每天用消毒劑消毒12次，如遇分泌物、血液污染時即刻消毒，床單、被套、衣物應與其他患者分開收集、消毒、洗滌。用后的器械、用品等均應先消毒、后清洗，然后根據要求再消毒或滅菌。尸體必須消毒處理，盡快火化。終末消毒有記錄。.嚴格執行手衛生規范嚴格執行手衛生規范院感防控院感防控“手手”當其沖！當其沖

5、！什么是手衛生什么是手衛生?手衛生：是醫務人員手衛生：是醫務人員洗手洗手、衛生手消衛生手消毒毒、外科手消毒外科手消毒的總稱的總稱.洗手與手衛生消毒應遵循以下原則 當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手；手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后,直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污染物之后，應先洗手，然后進行手消毒。.在下例情況下，醫務人員應選擇或使用速干手消毒劑 直接接觸每個患者前后，從同一個患者身體的污染部位移到清潔部時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患都

6、的血液、體液、分泌物、排瀉物、傷口敷料等后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。接觸患者周圍環境及物品后。處理藥物或配餐前。.六步洗手法.無菌物品、藥液開啟后使用時間碘伏，酒精開啟后有效期為碘伏，酒精開啟后有效期為7天天手消毒液開啟后有效期為手消毒液開啟后有效期為30天天胰島素開啟后有效期為胰島素開啟后有效期為7天天棉簽開啟后有效期為棉簽開啟后有效期為4小時。小時。肌肉注射、皮試液配制有效時間為肌肉注射、皮試液配制有效時間為2小時小時 .無菌物品儲存要求無菌物品儲存柜（包括藥品柜、液體柜）無菌物品儲存柜（包括藥品柜、液體柜）距離地面距離地面2025cm，距天花板，距天花板50cm以上，距墻壁以上，距墻壁

7、510cm以上（不得將紙以上（不得將紙箱直接放置在地面上）箱直接放置在地面上）.體溫計的消毒方法體溫計的消毒方法1.體溫表收回后，置于浸泡容器體溫表收回后，置于浸泡容器中（中（ 500mgL有效氯有效氯 ），浸泡），浸泡30分鐘。分鐘。2.護士戴無菌手套后，將體溫表取放置于甩表筒護士戴無菌手套后，將體溫表取放置于甩表筒中，體溫表甩至中，體溫表甩至35度以下。度以下。3.再將體溫表用無菌紗布擦干放于干燥容器再將體溫表用無菌紗布擦干放于干燥容器中，中，備用備用浸泡容器每日更換消毒液。浸泡容器每日更換消毒液。容器每周日容器每周日N班更換消毒。班更換消毒。注意事項：注意事項：凡誤差在凡誤差在0.2度以

8、上或玻璃管有裂痕的不能再使度以上或玻璃管有裂痕的不能再使用。用。.醫院廢物的分類收集與運送執行目錄醫院廢物的分類收集與運送執行目錄 醫療廢物的處理醫療廢物儲放時間不得超過2天，包裝物或容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密，如包裝物或容器被污染應進行消毒處理或者增加一層包裝 .空氣傳播的隔離與預防措施接觸以空氣傳播的疾病，如肺結核、水痘等，在標接觸以空氣傳播的疾病，如肺結核、水痘等，在標準預防的基礎上，還應采用空氣傳播的隔離與預防。準預防的基礎上，還應采用空氣傳播的隔離與預防。有條件時，應收住單間，或同種感染病人住院病室；有條件時，應收住單間，或同種感染病人住

9、院病室；進入確診或可疑傳染病患者病房時，應戴帽子、醫進入確診或可疑傳染病患者病房時，應戴帽子、醫用防護口罩，并注意口鼻連接處結合緊密，及時更用防護口罩，并注意口鼻連接處結合緊密，及時更換；換；進行可能產生噴濺的操作時，應戴護目鏡或防護面進行可能產生噴濺的操作時，應戴護目鏡或防護面罩，穿隔離衣或防護服罩，穿隔離衣或防護服接觸病人前后，摘手套后應進行洗手或手消毒。接觸病人前后，摘手套后應進行洗手或手消毒。接觸病人血液、體液、分泌物等時戴手套。接觸病人血液、體液、分泌物等時戴手套。保持門窗關閉，定期進行嚴格的空氣消毒。保持門窗關閉，定期進行嚴格的空氣消毒。禁止病人到病房外活動，陪護人員串門，病情容許

10、禁止病人到病房外活動，陪護人員串門，病情容許時戴外科口罩外出。時戴外科口罩外出。病人出院后終末消毒，醫療廢物密封運送病人出院后終末消毒，醫療廢物密封運送.醫護人員手消毒效果監測醫護人員手消毒效果監測.醫護人員手消毒效果監測醫護人員手消毒效果監測采樣時間采樣時間 在接觸患者、進行診療活動前采樣。操作前后請洗手.衛生手清毒衛生手清毒監測的細菌菌落總數應監測的細菌菌落總數應10cfu/10cfu/2 2外科手消毒外科手消毒監測的細菌菌落總數應監測的細菌菌落總數應5cfu/5cfu/2 2 不能檢出致病性微生物不能檢出致病性微生物手手的的消消毒毒效效果果監監測測.使用中的消毒劑及滅菌劑監測使用中的消毒劑及滅菌劑監測.采樣方法：采樣方法：用無菌注射器按無菌操作方法用無菌注射器按無菌操作方法吸取吸取1.0mL1.0mL被檢消毒液，加入無被檢消毒液，加入無菌試管中。菌試管中。 使用中的消毒劑及滅菌劑監測使用中的消毒劑及滅菌劑監測監測頻率：監測頻率：皮膚黏膜消毒液、皮膚黏膜消毒液、消毒劑每消毒劑每月監測一次月監測一次滅菌劑每月監測一次（如滅菌劑每月監測一次（如戊二醛）戊二醛）結果判斷：結果判斷：使用中滅菌