1、n血液的組成n血液的主要生理機能l物質運輸：由消化道吸收的營養物質和由肺吸入的氧氣血液組織細胞；組織細胞的代謝產物血液腎臟、肺等器官排出體外。l維持內環境相對穩定：細胞內液與細胞外液，組織間液與血漿不斷進行物質交換，對溫度、酸堿度、滲透壓及各種離子濃度的平衡具有調節作用。l參與體液調節： 內分泌腺激素血液實現對機體器官活動的體液性調節。l防御和保護機能： 血液中含有各種免疫性抗體（抗毒素、溶菌素等），對抗外來的細菌和毒素化學防御或免疫作用； 血液中的白細胞對外來微生物和體內壞死組織具有吞噬和分解作用細胞防御機能； 機體受傷出血時，血液在傷口外凝固，防止繼續出血保護機能。n血液的理化特性l顏色：

2、與紅細胞中Hb含氧量有關，A血鮮紅色；V血紫紅或暗紅色。l比重：取決于血細胞的數量和血漿蛋白的濃度。正常值在1.05-1.06之間。l粘滯性：全血的粘滯性約為蒸餾水的4-5倍，取決于血細胞的數量和血漿蛋白的濃度。粘滯性的存在對于小動脈和毛細血管產生外周阻力，維持正常血壓和血流速度有重要作用。l氣味：血液中因存在有揮發性脂肪酸而帶有腥氣。l滲透壓： 溶液中溶質分子通過半透膜的吸水能力，與溶質分子的多少成正比。 電解質（鈉、氯、尿素、葡萄糖等）晶體滲透壓，維持細胞內外的水平衡，正常值：298.5mmolL （5776mmHg）。 血漿蛋白（主要是白蛋白）膠體滲透壓，維持血管內外的水平衡，正常值：1

3、.55 mmolL （20-30mmHg）。l酸堿度： 正常人血漿的pH值在7.35-7.45的狹窄范圍內變動，生命能夠耐受的pH極限范圍約為6.9-7.8 。 血漿中具有多種緩沖物質：碳酸氫鈉碳酸、鈉-蛋白質氫-蛋白質、磷酸氫二鈉磷酸二氫鈉。 通過肺呼吸和腎臟的排泄活動排出酸性產物，使血漿中緩沖物質的量經常保持不變 正常情況下，血漿中的碳酸氫鈉碳酸的比值為201。只要這個比值不變，血液的酸堿度就能保持相對恒定。因此，把血漿中的碳酸氫鈉含量看作是血液的堿儲。n血漿蛋白質的功能l白蛋白（清蛋白）：肝臟內合成，數量最多而分子量較小的血漿蛋白。血漿膠滲壓的75來至白蛋白；構成組織蛋白的原料；與水溶性

4、較低的物質（游離脂肪酸、類固醇激素等）結合，作為其在血液中的運載工具。l球蛋白：和是肝臟內合成的，-球蛋白（丙種球蛋白）主要由淋巴細胞和漿細胞制造，幾乎全部是免疫性抗體。l纖維蛋白原：肝臟合成。止血作用。l功能：紅細胞中的Hb主要是運輸氧氣和二氧化碳，其次是對機體產生的酸性或堿性物質起緩沖作用。 Hb含量：12-15g100ml（男） 11-14g100ml（女）l造血干細胞：造血組織中，具有自我復制（保持自身細胞數量穩定）和多向分化（形成各系定向祖細胞）能力的細胞。n紅細胞的特性l滲透脆性與溶血： 紅細胞因與低滲溶液接觸而發生破裂溶血的特性滲透脆性。 如果血漿滲透壓低于紅細胞時，血漿中的水分

5、子將進入紅細胞，導致細胞膨大細胞膜破裂Hb進入血漿紅細胞溶解（溶血）。 若將紅細胞放入不同濃度的氯化鈉溶液中，發現紅細胞在0.9氯化鈉溶液中可以維持正常形態等滲溶液（等張溶液、生理鹽水）。l懸浮穩定性與血沉： 紅細胞在血漿中保持懸浮狀態，不易下沉的特性懸浮穩定性。 血液抗凝后，紅細胞在抗凝管中第一小時末下沉的距離來表示紅細胞的沉降速度紅細胞沉降率（血沉）。正常成年男性為0-15mm h、女性為0-20mm hn紅細胞的生成與破壞l生成：哺乳動物出生后，骨髓在正常情況下是紅細胞生成的唯一器官。 紅細胞生成的原料：蛋白質（珠蛋白）和鐵（血紅素）是生成紅細胞最主要的原料，銅在Hb合成上起著某種催化作

6、用。 紅細胞成熟因子：維生素B12和葉酸（B11）促進紅細胞發育成熟。 紅細胞生成的調節：動物在缺氧或失血等情況下，可刺激腎臟（腎小管周圍間質細胞）紅細胞生成素（促進紅細胞增殖、分化和成熟的一種糖蛋白）血漿中的紅細胞生成素原（肝臟生成的一種） -球蛋白）有活性的紅細胞生成素骨髓l紅細胞的破壞：紅細胞的平均壽命為120天（男約100天、女約109天）。 衰老、形態異常、代謝紊亂等紅細胞，被網狀內皮系統（脾、肝臟、骨髓）巨噬細胞吞噬，從循環血液中清除。 紅細胞破壞后Hb珠蛋白、膽綠素和三價鐵。 珠蛋白和鐵體內代謝。 膽綠素立即被還原生成膽紅質肝臟（葡萄糖醛酸膽紅質）十二指腸（細菌作用下還原生成無色

7、的糞、尿膽色素）排出體外。n白細胞l分類：白細胞為無色有核血細胞，比紅細胞體積大，數量也少得多。正常成人白細胞總數5000-10000立方毫米。 根據細胞內有無特殊染色顆粒，分為粒性白細胞（嗜中性、酸性、堿性）、無粒白細胞（淋巴細胞、單核細胞）。 正常時，各種白細胞的數目常保持一定比值稱為“白細胞分類計數”。l白細胞的機能 嗜中性粒細胞：炎癥（病原體）吞噬消化（白細胞顆粒的溶酶體） 嗜酸性粒細胞：寄生蟲或異種蛋白過敏反應，細胞顆粒含有抗組胺物質和蛋白水解酶，中和組胺保護機體。 嗜堿性粒細胞：含有組胺（局部炎癥區域小動脈和毛細血管前括約肌具有舒張作用，增加毛細血管的通透性）和肝素（炎癥區域血管內

8、血液起抗凝作用），均有利于白細胞的吞噬作用。 單核細胞：能吞噬并殺死某些寄生于細胞內的細菌；在細胞免疫中發揮作用。 淋巴細胞：一類是依賴于胸腺的存在T淋巴細胞（細胞免疫）；另一類是B淋巴細胞（體液免疫）。 體液免疫：B淋巴細胞一旦被抗原激活分化形成原漿細胞漿細胞合成特異抗體（IgG、IgA、IgM、IgD、IgE）血漿相應抗原結合（免疫反應）抗原失活。 細胞免疫：抗原刺激免疫母細胞具有免疫活性的致敏淋巴細胞隨血液淋巴到達抗原所在地，與抗原直接接觸并分泌免疫活性物質，發揮免疫作用。l白細胞的生成與破壞 生成：單核細胞大部分來源于骨髓，小部分生成于網狀內皮系統。 淋巴細胞則在脾臟、淋巴結、胸腺、骨

9、髓、扁桃體以及腸粘膜下集合淋巴結內生成 影響白細胞生成的因素很多，主要刺激是熱源性生物的急性感染。生理刺激還不了解。 破壞：白細胞的生存時間與紅細胞相比很短，只有幾小時或幾天。衰老的白細胞大部分被網狀內皮系統清除外，有相當數量的粒細胞經常由唾液、尿、胃腸粘膜和肺排出；另一部分則在執行防御任務時被細菌或毒素破壞。n血小板l形態：體積很小的圓形、橢圓形或桿狀的無核細胞，由骨髓中成熟的巨核細胞質脫落形成。l數量：健康成人的血小板正常變動范圍9-25萬立方毫米，在循環血液中生存平均10天左右（7-13天）。l生理特性：粘附：血管損傷暴露其內膜下膠原時，血小板便粘附于膠原組織上。 聚集：在生理病理因素作

10、用下，彼此聚集在一起。 釋放：釋放顆粒中的ADP、5-羥色胺等生物活性物質。 吸附：將血漿中的許多凝血因子吸附到它的表面。 收縮：血小板內的收縮蛋白發生收縮血凝塊縮小固化，鞏固止血過程。 修復：血小板能融入血管內皮細胞，保持其完整并修復受損傷的內皮細胞。l生理功能：參加凝血過程；促進凝血；維持毛細血管壁的正常通透性。l凝血過程的特征： 凝血因子相繼激活，勢如瀑布（典型的正反饋） 鈣離子在凝血過程的多個環節上起著促凝作用，故在臨床上用于促進凝血（加鈣離子）或抗凝血（除去鈣離子）。 凝血過程在化學本質上是一系列的酶促反應，一個環節受阻，則凝血過程就會停止l凝血因子：血漿和組織中直接參與血液凝固的化學物質統稱為凝血因子（已知有14種）。n血液中的抗凝物質和纖維蛋白溶解l抗凝物質：肝素、抗凝血酶原激酶、抗凝血酶l纖維蛋白溶解系統：血漿中的纖維蛋白溶解酶原，在激活物的作用下有活性的纖維蛋白溶解酶，使形成的纖維蛋白重新溶解、液化。 生理狀態下，纖維蛋白溶解系統和纖維蛋白形成系統（纖溶與血凝）之間，經常處于動態平衡，因而，血管內的血液不會出現凝固。n輸血的基本原則l交叉配血試驗：把供血者的紅細胞與受血者的血清，受血者的紅