1、無內科學試卷內科學試卷姓名姓名:分數分數:一一.選擇題選擇題(70 分分)1.COPD 的主要特征是A.大氣道阻塞B.小氣道阻塞C.雙肺哮鳴音D.桶狀胸E.胸片肺野透光度增加2.關于高血壓的流行病學調查以下哪項因素未確定與發病有關A.年齡B.體重C.鈉鹽D.性別E.飲酒3.急進性高血壓患者,一般功能損害最為嚴重的器官是A.心臟B.大腦C.腎臟D.眼底血管 E.肺4.嗜鉻細胞瘤所致高血壓患者,首選哪種降壓藥A.血管緊張素轉換酶抑制劑B.鈣拮抗劑C.酚妥拉明D.血管緊張素受體拮抗劑E.利尿劑5.男,50 歲,突然頭痛,惡心,嘔吐,測血壓 220/130mmHg,應首選A.口服依那普利B.靜脈使用呋

2、塞米C.口服美托洛爾D.靜脈使用硝普鈉E.口服厄貝沙坦6.常見高血壓的并發癥為A.糖尿病B.心,腦,腎和周圍血管病變C.夾層動脈瘤D.眼底血管痙攣E.慢性腎炎7.高血壓腦病時最常見的癥狀是A.一時性腦缺血B.意識喪失,抽搐C.腦出血D.偏癱,失語E.頭痛,頭暈8.最易發生向心性肥厚的疾病是A.甲狀腺功能亢進B.嚴重貧血C.維生素 B1 缺乏癥D.高血壓病E.主動脈瓣關閉不全9.我國高血壓引起的死亡原因最常見的是A.心力衰竭B.腦血管意外C.尿毒癥D.高血壓危象 E.伴發冠心病10.高血壓早期病理變化主要是A.出現動脈內膜增生,管腔變窄B.高血壓出現即有各臟器缺血改變C.細小動脈痙攣D.動脈內膜

3、鈣化E.動脈內膜樣硬化斑塊的出現11.屬于致命性心律失常的是A.R on T 型室性期前收縮B.陣發性室性心動過速C.心室撲動D.心房撲動E.竇房結內深游走心律12.下列哪項是診斷心律失常最重要的非侵入性檢查方法A.病史B.體格檢查C.心腔內電生理檢查D.食管心電圖E.心電圖13.美西律屬于哪類抗心律失常藥物A.Ib 類B. Ic 類C.II 類D. III 類E. IV 類14.心房顫動引起栓塞最為常見的是A.脾栓塞B.肺栓塞C.腎栓塞D.肝栓塞E.腦栓塞15.急性下壁心肌梗死最常見的心律失常是A.心房纖顫B.房室傳導阻滯C.室性期前收縮D.非陣發性交界區心動過速E.竇房阻滯16.急性心肌梗

4、死患者猝死的最常見原因是A.心室顫動B.心源性休克C.陣發性室性心動過速D.心力衰竭E.完全性房室傳導阻滯無17.非同步直流電復律適用于A.頻發室性期前收縮B.陣發性室速C.心房顫動D.心室顫動E.三度房室傳導阻滯18.患者因反復心悸入院,自覺心悸不適,心電圖示 P 波消失呈鋸齒狀,頻率 300 次/分,心率 100次/分,最可能的診斷是A.正常心電圖B.心房撲動伴 3:1 房室傳導C.房性心動過速D.完全傳導阻滯E.心房纖顫伴房室傳導阻滯19.心血管病中容易并發腦血管栓塞是A.二尖瓣關閉不全伴心房顫動B.主動脈狹窄C.高血壓病動脈硬化D.心力衰竭E.二尖瓣狹窄伴心房顫動20.陣發性室性心動過

5、速們暈厥者,首選的治療是A.利多卡因靜脈注射B.同步直流電復律C.非同步直流電復律D.靜注受體阻滯劑E.靜脈注射胺碘酮21.心律失常聽診正常的是A.陣發性室性心動過速B.陣發性室上性心動過速C.心房撲動伴 4:1 下傳D.竇性心動過速E.房顫22.以下哪種藥物適用于心功能 IIV 級A.利尿劑B.受體阻滯劑C.血管緊張素轉換酶抑制劑D.洋地黃制劑E.血管擴張劑23.診斷急性肺水腫最特異的是A.端坐呼吸,煩躁不安B.口唇發紺,全身大汗C.血壓升高,心率加快D.咳粉紅色泡沫痰E.肺部聞及水泡音24.對右心衰診斷最有幫助的體征是A.肝臟腫大B.口唇發紺C.水腫D.單側胸水E 肝頸靜脈回流征陽性25.

6、左心衰最早出現的癥狀為A.白色漿液性泡沫痰B.急性肺水腫C.夜間陣發性呼吸困難D.勞累性呼吸困難E.尿量減少26.誘發心力衰竭因素中最常見的為A.有效循環血容量增加B.心律失常C.過度勞累或情緒激動D.嚴重貧血或大出血E.感染27.左心衰時下列哪種癥狀,體征最常出現A.勞累性呼吸困難B.腹脹,食欲減退,惡心,嘔吐C.咳嗽D.水腫E 肝大28.右心衰與肝硬化的鑒別要點是A.下肢水腫B.肝大C.肝頸靜脈回流征陽性D.食欲減退,惡心,嘔吐E 腹水形成29.洋地黃中毒多見的心律失常是A.室上性心動過速B.室性期前收縮二聯律C.心房纖顫D.房室傳導阻滯E.房性期前收縮30.下列各項組合中,有準確判斷酸中

7、毒性質嚴重程度和代償情況的是A.動脈血和尿的 PH 值B.動脈血 PH 值和 HCO3-C.動脈血和靜脈血 PH 值D.動脈血和靜脈血 PaCO2E.靜脈血和尿的 PH 值無31.呼吸衰竭最主要的臨床表現是A.呼吸費力伴呼氣延長B.呼吸頻率增快C.呼吸困難與發紺D.神經精神癥狀E.雙肺有大量濕啰音32.ARDS 與心源性肺水腫的最主要鑒別是A.呼吸困難與體位有關B.啰音部位C.低氧程度D.肺毛細血管楔壓E.有無心臟病史33.呼吸衰竭的血氣診斷標準是A.動脈血氧含量低于 9mmol/LB.動脈血氧飽各度(SaO2)低于 90%C.PH 值7.35D.動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)高于 50mm

8、HgE.動脈血氧分壓(PaO2)低于 60mmHg34.呼吸衰竭的患者臨床上出現最早的癥狀是A.胸部疼痛B.呼吸困難C.咯血D.發紺E.精神錯亂35.型呼吸衰竭是指A.PaO2 40mmHgB.PaO2 60mmHgPaCO2 50mmHgC.PaO2 50mmHgD.PaO2 45mmHgE.PaO2 60mmHgPaCO2 50mmHg36.呼吸衰竭時發生二氧化碳潴留的主要機制是由于A.通氣血流比例失調B.彌散障礙C.肺組織通氣不足D.動靜脈分流E.無效腔通氣37.患者有下肢深靜脈血栓,出現肺動脈栓塞多為A.血栓B.癌栓C.脂肪栓D.空氣栓E.羊水栓38.診斷肺血栓栓塞癥的金標準為A.核素

9、肺通氣灌注掃描B.超聲心動圖C.肺動脈造影D.血漿 D 二聚體E.CTPA39.溶栓治療的主要并發癥是A.過敏反應B.心動過速C.粒細胞減少D.出血E.低蛋白血癥40.慢支加重最主要的誘因是A.感染B.吸煙C.酗酒D.疲勞E.免疫力低下41.慢支最主要的臨床表現是A.氣短B.長期反復咳嗽咳痰C.胸痛D.咯血E.長期發熱42.COPD 病理生理改變的標志是A.氣體交換異常B.黏液高分泌C.肺動脈高壓D.肺過度通氣E.呼氣氣流受限43.導致肺心病最常見的原發病是A.重癥肺結核B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎D.支氣管擴張E.塵肺44.選擇性2 受體激動劑是A.酮替芬B.沙丁胺醇C.腎上腺素D.倍氯米

10、松E.氨茶堿45.哮喘的本質是A.自身免疫性疾病B.氣道慢性炎癥C.氣道平滑肌可逆性痙攣D.肥大細胞 M 膽堿能受體功能亢進E.氣道平滑肌2 受體功能低下無46.哮喘發作時.對緩解氣道痙攣作用最快的是A.茶堿B.2 受體激動劑C.色甘酸鈉D.糖皮質激素E.白三烯調節劑47.哮喘的主要臨床特征是A.發作性的伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難B.與感染關系最為密切C.早期可出現型呼吸衰竭D.為限制性通氣障礙48.支氣管擴張的 X 線片顯示A.兩肺多發性結節陰影B.右下肺炎性浸潤伴空洞液平面C.右下肺透亮度增高D.左下肺環狀,卷發狀陰影E.左下肺實變陰影49.支氣管擴張最常見的病因是A.肺結核B.腫瘤壓迫C

11、.肺囊性纖維化D.嚴重的支氣管肺感染和支氣管阻塞E.支氣管內結石50.支氣管擴張最有意義的體征是A.局限性哮鳴音B.局限性濕啰音C.貧血貌D.消瘦E 杵狀指51.支氣管擴張引起大咯血的原因為A.支氣管動脈先天性解剖畸形B.支氣管埃及與肺動脈終末支擴張血管瘤破裂C.合并重度支氣管擴張D.支氣管發生囊性擴張E.支氣管黏膜潰瘍52.慢性咳嗽,大量膿痰,反復咯血最多見于A.慢性支氣管炎B.支氣管肺癌C.支氣管擴張D.肺結核E.肺炎53.引起大葉性肺炎最覺的病原菌是A.溶血性鏈球菌B.結核菌C.肺炎球菌D.葡萄球菌 E.肺炎克雷伯桿菌54.治療肺炎鏈球菌首選的抗菌藥物是A.氧氟沙星B.紅霉素C.青霉素D

12、.鏈霉素E.環丙沙星55.急性肺膿腫最具有特征的癥狀是A.畏寒高熱B.咳嗽伴咯血C.呼吸困難D.咳大量膿臭痰E.咳嗽伴胸痛56.肺炎球菌肺炎具有特征性的呼吸道癥狀是A.寒戰和高熱B.咳黏液膿性痰 C.咳鐵銹色痰D.患側胸部疼痛E.氣急和發紺57.大葉性肺炎實變期不應出現的體征是A.胸膜摩擦音B.肺部叩診濁音C.氣管向健側移位D.可聽到濕啰音E.可聽到支氣管呼吸音58.容易并發膿氣胸的肺炎是A.肺炎球菌肺炎B.肺炎支原體肺炎 C.肺炎桿菌肺炎D.病毒性肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎59.醫院內獲得性肺炎中,最常見的致病菌是A.肺炎球菌B.葡萄球菌C.革蘭陰性桿菌D.厭氧菌E.真菌60.診斷支原體肺炎

13、的主要依據是A.臨床表現B.X 線特異表現C.血細菌培養D.支原體抗體滴度呈 4 倍以上增高E.紅霉素試驗性治療61.肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一項病理分期有關A.水腫期B.充血期C.紅色肝樣變期D.灰色肝樣變期E.消散期無62.急性肺膿腫停用抗生素的指征A.體溫正常B.膿腔液平消失C.肺部體征消失D.咳嗽咳痰消失E.病灶消失,有纖維條索影63.胸片見右肺均勻的高密度交影,肺尖稍透亮,縱隔左移的最可能原因是A.大量氣胸B.大葉性肺炎C.干酪性肺炎D.大量胸腔積液E.巨大占位性病變64.控制肺結核傳播最關鍵的措施是A.每年進行一次胸部 X 線片普查B.提倡不隨地吐痰C.隔離痰菌陽性的患者D.早期

14、發現徹治療肺結核患者E.接種卡介苗65.結核分枝桿菌主要的傳播途徑是A.呼吸道B 消化道C.泌尿道D.生殖道E.破損皮膚65.早期發現肺結核的方法是A.胸部 X 線檢查B.結核菌素試驗C.血清酶聯免疫試驗D.纖維支氣管鏡檢查E.痰找結核分枝桿菌66.判斷肺結核有無傳染性最主要的依據是A.結核菌試驗陽性B.血沉增快C.反復痰中帶血D.痰結核分枝桿菌檢查陽性E.胸部 X 線有空洞67.克雷白桿菌肺炎治療時首選哪種藥物為佳A.氨基糖苷類B.大環內酯類C.磺胺類D.青霉素類E.喹諾酮類68.金葡萄肺炎最具特征的 X 線表現是A.肺段實變伴膿腫形成B.浸潤陰影易變伴氣囊腔形成C.肺實變伴多發性蜂窩樣改變

15、D.多發性肺浸潤影E.肺段實變伴液氣胸69.近年來,在慢性心力衰竭治療中常用的依地普利屬哪一類藥物A.血管緊張素轉換酶抑制劑B.多巴胺類C.血管緊張素受體阻滯劑D.磷酸二酶抑制劑E.利尿劑70.關于期前收縮不正確的是A.可有心悸B.可有頭暈C 可減少心絞痛發作D.可有乏力E.可有心臟停搏感二二.判斷題判斷題(20 分分)1.肺心病最主要的病因是 COPD2.慢支的病變可累及黏膜,黏膜下層和肌層及其周圍組織3.炎癥是發生支氣管擴張的主要原因4.支氣管擴張可發展為肺心病5.革蘭陰性桿菌肺炎好發于免疫功能低下的患者及醫院獲得性感染6.吸入性肺膿腫常為單發,好發于右肺7.原發性肺膿腫最常見的病原菌是厭

16、氧菌8.右心衰以體循環淤血為主要臨床表現9.利尿劑是治療充血性心力衰竭的基礎用藥10.所有高血壓患者只要一經確診,就需要積極進行藥物治療,以減少對靶器官的損害11.最有效終止心房撲動的方法是靜脈使用抗心律失常藥物,如胺碘酮12.對于無器質性心臟病的頻發室性期前收縮患者,盡管無癥狀仍需積極治療,以免發展為惡性心律失常13.臨床上患者一般只存在左心衰或右心衰中的一種類型14.I 型呼吸衰竭治療時,應吸入高濃度氧以糾正嚴重的低氧血癥15.患者呼吸衰竭已昏迷,大量痰液阻塞氣道,此時使用呼吸興奮劑是錯誤的16.呼吸困難是肺栓塞后最常見的癥狀無17.ELSA 法測定 D 二聚體含量低于 500ug/L,可基本除外急性 PTE18.僅憑 X 線胸片即可確診或排除肺栓塞19 中等量胸腔積液典型 X 線胸腔積液征象,患側可見上緣外低內高,凹面向上的弧形均勻的高密度陰影20.為早期發現結核患者,結核病患者應接受定期的健康檢查及胸部 X 線檢查三三.病案分析病案分析(6 分分)患者,