1、靜脈輸液微粒的危害和預(yù)防靜脈輸液微粒的危害和預(yù)防Company Logo醫(yī)院感染醫(yī)院感染“零寬容零寬容”Company Logo靜脈輸液的廣泛性靜脈輸液的廣泛性Company Logo何謂微粒？何謂微粒？ 微粒微粒Company Logo輸液微粒輸液微粒輸液微粒輸液微粒 是指在藥液的生產(chǎn)或臨床使用過程是指在藥液的生產(chǎn)或臨床使用過程中經(jīng)各種途徑所污染的小顆粒雜質(zhì)，其中經(jīng)各種途徑所污染的小顆粒雜質(zhì)，其直徑主要在直徑主要在 1m 至至 25m 之間，之間， 10m 以下的微粒占輸液中微粒總數(shù)的以下的微粒占輸液中微粒總數(shù)的 98 以上，而大于以上，而大于 10m 的微粒僅占的微粒僅占 1.6 Comp

2、any Logo微粒的種類微粒的種類v1. 粘土微粒：粘土有極強(qiáng)的吸附能力，它可以粘土微粒：粘土有極強(qiáng)的吸附能力，它可以吸附吸附 重金屬如：鉛、銅、鉻、鋅等，并能運載重金屬如：鉛、銅、鉻、鋅等，并能運載及釋放有害物質(zhì)；及釋放有害物質(zhì)； v2. 塵埃微粒：包括燃燒不完全的煙（煤）塵、塵埃微粒：包括燃燒不完全的煙（煤）塵、粉塵等；粉塵等； Company Logo微粒的種類微粒的種類v3. 有機(jī)微粒：腐爛植質(zhì)、病毒、細(xì)菌、真菌及有機(jī)微粒：腐爛植質(zhì)、病毒、細(xì)菌、真菌及孢子碎屑、植物花粉、昆蟲的鱗片等；孢子碎屑、植物花粉、昆蟲的鱗片等； v4. 其它微粒：塑料微粒、橡膠微粒、滑石粉微其它微粒：塑料微粒

3、、橡膠微粒、滑石粉微粒、氯化鋅顆粒、炭顆粒、脂肪栓、棉纖維、粒、氯化鋅顆粒、炭顆粒、脂肪栓、棉纖維、玻璃屑、紙屑等。玻璃屑、紙屑等。 Company Logo微粒的種類微粒的種類Company Logo輸液微粒來源輸液微粒來源 （一）藥液中微粒污染物的來源（一）藥液中微粒污染物的來源 v 1. 1. 藥液生產(chǎn)過程中微粒污染：在整個藥液的生產(chǎn)過程藥液生產(chǎn)過程中微粒污染：在整個藥液的生產(chǎn)過程中，其每一生產(chǎn)環(huán)節(jié)和因素都可能產(chǎn)生微粒污染，從采中，其每一生產(chǎn)環(huán)節(jié)和因素都可能產(chǎn)生微粒污染，從采購原材料、生產(chǎn)用輔助材料的凈化質(zhì)量、廠房、生產(chǎn)工購原材料、生產(chǎn)用輔助材料的凈化質(zhì)量、廠房、生產(chǎn)工藝標(biāo)準(zhǔn)、生產(chǎn)、衛(wèi)生

4、管理、以及生產(chǎn)過程中的人為因素藝標(biāo)準(zhǔn)、生產(chǎn)、衛(wèi)生管理、以及生產(chǎn)過程中的人為因素等等都會對藥液產(chǎn)生不同程度的微粒污染。等等都會對藥液產(chǎn)生不同程度的微粒污染。 v 2. 2. 輸液和注射器具可引入微粒污染：聚氯乙烯塑料袋輸液和注射器具可引入微粒污染：聚氯乙烯塑料袋每袋（每袋（ 500ml 500ml ）約含有）約含有 150 150 萬個微粒，帶膠塞的玻璃萬個微粒，帶膠塞的玻璃瓶每瓶含有瓶每瓶含有 10 10 40 40 萬個微粒。萬個微粒。 Company Logo輸液微粒來源輸液微粒來源 （二）在臨床準(zhǔn)備、操作時產(chǎn)生微粒污染（二）在臨床準(zhǔn)備、操作時產(chǎn)生微粒污染 v 1. 切割安瓿：方式和步驟不

5、當(dāng)會產(chǎn)生大量細(xì)小的玻璃切割安瓿：方式和步驟不當(dāng)會產(chǎn)生大量細(xì)小的玻璃屑，每一支安瓿可產(chǎn)生近萬個微粒，這些微粒一經(jīng)進(jìn)入屑，每一支安瓿可產(chǎn)生近萬個微粒，這些微粒一經(jīng)進(jìn)入人體，將無法消除；人體，將無法消除； v 2. 注射針穿刺膠塞：穿刺膠塞三次后與穿刺前比較，注射針穿刺膠塞：穿刺膠塞三次后與穿刺前比較， 2m 的微粒平均增加的微粒平均增加 57 倍，倍， 5-10m 的微粒增的微粒增加加 2027 倍，穿刺的次數(shù)越多，產(chǎn)生的微粒越多；倍，穿刺的次數(shù)越多，產(chǎn)生的微粒越多； v 3. 抽入注射器的空氣：污染藥液；空氣中的二氧化碳抽入注射器的空氣：污染藥液；空氣中的二氧化碳可使藥液中的鈣鹽產(chǎn)生碳酸鈣結(jié)晶形

6、成微粒；可使藥液中的鈣鹽產(chǎn)生碳酸鈣結(jié)晶形成微粒； v 4. 輸液、配液時的環(huán)境會對藥液產(chǎn)生污染：病房空氣輸液、配液時的環(huán)境會對藥液產(chǎn)生污染：病房空氣的塵埃、纖維、細(xì)菌和真菌；的塵埃、纖維、細(xì)菌和真菌； v 5. 操作人員違反無菌操作規(guī)程。操作人員違反無菌操作規(guī)程。 Company Logo輸液微粒來源輸液微粒來源 （三）添加藥物產(chǎn)生的微粒污染（三）添加藥物產(chǎn)生的微粒污染 v輸液中添加藥物后，肉眼可見異物污染率大大輸液中添加藥物后，肉眼可見異物污染率大大增加，高達(dá)增加，高達(dá) 67.24 。小針劑中的微粒明顯。小針劑中的微粒明顯高于輸液中的微粒，高達(dá)高于輸液中的微粒，高達(dá) 15 倍。加入粉針劑倍。

7、加入粉針劑比加入注射液針劑的微粒更多，是后者的比加入注射液針劑的微粒更多，是后者的 4 5 倍，且倍，且 50m 以上的微粒也顯著增加。一以上的微粒也顯著增加。一次添加的藥物品種越多，產(chǎn)生的微粒越多。添次添加的藥物品種越多，產(chǎn)生的微粒越多。添加藥物的順序不同，產(chǎn)生的微粒數(shù)不同。添加加藥物的順序不同，產(chǎn)生的微粒數(shù)不同。添加中草藥劑也會產(chǎn)生大量微粒。中草藥劑也會產(chǎn)生大量微粒。 Company Logo輸液微粒來源輸液微粒來源 （四）放置時間和存儲條件對藥液的影響（四）放置時間和存儲條件對藥液的影響 v藥品放置的時間越長，產(chǎn)生的微粒就越多。存藥品放置的時間越長，產(chǎn)生的微粒就越多。存儲條件的變化，如溫

8、度、濕度、避光要求等的儲條件的變化，如溫度、濕度、避光要求等的變化，會產(chǎn)生結(jié)晶或沉淀。變化，會產(chǎn)生結(jié)晶或沉淀。 為使臨床輸液安全有效，必須有效地控制輸液微粒的來源，以減少微粒給人體帶來的各種危害。請問：輸入液體中的微粒可來源于什么途徑？Company Logo輸液微粒污染的危害性輸液微粒污染的危害性 Company Logo輸液微粒污染的危害性輸液微粒污染的危害性Company Logo微粒是靜脈炎的主要原因微粒是靜脈炎的主要原因。Company Logo微粒是熱原樣反應(yīng)的元兇微粒是熱原樣反應(yīng)的元兇Company Logo思考思考Company Logo輸液微粒污染的控制輸液微粒污染的控制Company Logo輸液微粒污染的控制輸液微粒污染