1、對國民醫療服務中心通報的癌癥登記的稽核(在英格蘭和威爾士的登記)Dr Heather O Dickonson我的網頁兒童健康部門紐卡斯爾大學翻譯：張紅校對:俞文清 張鐳 東潔我致力于兒童流行病學的研究,主要是與生產的暴露有關的同齡組研究:人口的混合感染父方的偏見的影響Heather Dickinson學習的目的了解: 從多種渠道進行案例調查的重要性診斷學評論的重要性同齡組效應過程的目的能夠:運用標記-重捕的方法將診斷學評論系統化癌癥登記體系在英格蘭&威爾士12個個 地方癌癥登記處地方癌癥登記處國民醫療服務中心登記處國民醫療服務中心登記處(NHSCR)被NHSCR通告的癌癥病例被被NHS

2、CRTON通告的通告的預期的癌癥病例的數目診斷的年份目的針對1971-89年間NHSCR的癌癥登記,去評定其:診斷的準確性位點和類型的編碼是否準確?調查的全面性他們是否向我們提供了所有患癌癥的人?NHSCR診斷編碼的準確性確定作出診斷的醫院獲取活組織檢查,病理或驗尸報告是否找到材料并滿意?是否醫院的標識號?獲取臨床記錄是否臨床記錄是否獲得?是否審查癌癥登記或者是死亡證明審查癌癥登記或者是死亡證明 結束審查結束審查對于NHSCR癌癥登記的病理評審審查途徑n(%)活組織檢查413(60)病理報告68(10)驗尸報告13(2)臨床記錄(僅有)128(19)癌癥/死亡登記66(10)總共688(100

3、)診斷學分類診斷學分類我們將癌癥按診斷學分類:對于兒童所患癌癥,我們劃分了13種類型Kramarova et al.,1996對于成人所患癌癥,我們增添了3種類型NHSCR的診斷分類與審查結果之間的吻合度吻合度n(%)在位點和類型的編碼上完全吻合262(38)在診斷分類上吻合但在在位點和類型的編碼上分歧378(55)在診斷分類上分歧47(7)總共688(100)不吻合的原因不吻合的原因n(%)NHSCR在數據獲取和編碼上的失誤19(3)相對于NHSCR多少有些特別的診斷方法5(1)不同的診斷方法23(3)不吻合病例的總和47(7)不吻合的原因對于診斷的準確性是否依賴以下因素,我們很感興趣:年齡

4、最初的診斷距今的時間坎布里亞郡的出生同齡組年份同齡組中的總人數在不同的年齡段NHSCR的和審查的診斷診斷時的年齡(這些年)p(代表不均一度)=0.03在病例中的百分比在不同的年份NHSCR的和審查的診斷在病例中的百分比診斷的時間段p(代表趨向)=0.07NHSCR調查的全面性NHSCR是否將我們所研究的同齡組中所有患癌癥的人都告訴了我們?NHSCR調查的全面性布告的來源年齡段N兒童癌癥登記處A地區02434B地區0141公民01418癌癥辦公室A地區15+18B地區15+1NHSCR死亡登記所有年齡段14N=未被NHSCR通報的癌癥患者的數目NHSCR調查的全面性NHSCR通報了720例 69

5、4例被確診為惡性 所有途經共通報740樁惡性病例調查的全面性=694740=94%NHSCR調查的全面性診斷時的年齡(以年齡段為單位)p(代表不均一度)=0.02遺漏的病例所占的百分比NHSCR調查的全面性遺漏的病例所占的百分比診斷的時間段p(代表趨向)=0.83NHSCR調查的全面性其它病例?未被NHSCR通報 和未被其他途徑所通報未被NHSCR和其它途徑通報的病例25歲以上被NHSCR通報的是否被其它途徑通報的是21511否86?未被NHSCR和其它途徑通報的病例15-24歲被NHSCR通報的是否被其它途徑通報的是19415否24?未被NHSCR和其它途徑通報的病例0-14歲被NHSCR通報的是否被其它途徑通報的是1750否86?被NHSCR遺漏的癌癥病例診斷的年齡(以年齡段為單位)被其它途徑通報的 總共N(%)是否0-14200.020.0(10%)1524151.916.9(7%)25以上114.415.4(5%)所有年齡466.352.3(7%)總結:NHSCR調查的全面性在由所有途徑通報的740例中,NHSCR遺漏了46例(6%)NHSCR也許遺漏了更多的病例,而這些病例我們未能從任何途經得知對于最幼的年齡組