1、兒科學一一第十三章感染性疾病一、單項選擇題A1 型題1. 患兒， 6 月，發熱 4 天，稍咳，查血 WBC 7109 /LN 0.32 ，L 0.68 ，4 天后熱退，同時全身出現紅色斑丘疹；診 斷考 慮為：A . 猩紅熱B . 麻疹C. 風疹D. 幼兒急疹E. 川崎病2 . 1 歲小兒，其父患侵潤性肺結核，有咯血，小兒與 父母同 住，無任何病癥，胸片未見異常，結核菌素試驗強陽 性，應采取的 措施是：A . 立即給小兒接種卡介苗B . 隔離小兒，繼續觀察C. 口服異煙肼，療程 6 個月D . 口服異煙肼 + 鏈霉素肌注，療程 1 年E. 不必給小兒服藥，定期復查胸片，發現病灶再行抗 結核治療。

2、3 . 男孩， 3 歲。高熱 10 小時伴頭痛、嘔吐于 2 月 15 日 入院。檢查：面色蒼白，神志朦朧，煩躁，腦膜刺激征不明 顯，肢 冷，皮膚有花紋，軀干部皮膚散在瘀點、瘀斑，血壓 6.5/4kPa(50/30mmHg) 。腦脊液：細胞數 12106/L , 糖 2.5mmol/L ， 蛋白 400mg/L 。血白細胞數 21109/L ，中性粒細 胞 86% 。最可能 的診斷是A . 化膿性腦膜炎B . 流行性乙型腦炎C. 葡萄球菌敗血癥D. 性細菌性痢疾E. 流行性腦脊髓膜炎4. 1 歲小兒做 0T 試驗 72 小時，注射局部見硬結直徑為 20mm 以上，無水泡，判斷標準為：A . (-

3、)B. (+)C. (+)D . (+)E. (+)5. 化膿性腦膜炎中易引起流行的病原菌是：A . 腦膜炎雙球菌B . 肺炎雙球菌C. 流感桿菌D . 大腸桿菌E. 葡萄球菌6 . 易感兒接觸麻疹后，注射丙種球蛋白預防，最好是 在接觸后：A . 1-5 天B . 5-10 天C. 10-15 天D . 15-20 天E. 20-25 天7. 2 歲小兒，發熱，體溫380C ，并有眼結合膜炎， 1天后全身皮膚出現紅色斑丘疹， 面部開始，一日后普及全身， 3 天后皮疹消退，出現糠皮樣脫屑，出疹期枕部、耳后及頸 后淋巴 結腫大，診斷最可能是：A . 風疹B . 麻疹C. 幼兒急疹D . 猩紅熱E.

4、 過敏性皮炎&以下哪項是診斷小兒結核病最可靠的證據：A. 明顯的結核接觸史B . 結核中毒病癥C. 血沉加快D . 肺部 X 線檢查的陽性發現E. 痰、胃液或腦脊液中找到結核桿菌9. 麻疹患者的隔離期一般為A . 出疹后 3 天B . 出疹后 5 天C. 疹退后D . 出疹后 10 天E.病程2周10 . 麻疹患者合并肺炎應隔離至A . 出疹后 3 天B . 出疹后 5 天C. 疹退后D . 出疹后 10 天E. 病程 2 周11. 患兒 4 歲，頭痛 . 嘔吐. 發熱 3 周，抽搐 4 次，意 識不清， 項強 +, 克氏征 + , PPD + , 對本病確診 最有意義的 檢測為：A

5、. 腦脊液細胞、生化檢查B . 胸部 X 片C.頭咅B CTD . 腦脊液免疫球蛋白測定E. 腦脊液薄膜片抗酸染色檢查12 . 2歲患兒，發熱 4 天，伴鼻塞、流涕、咳嗽，近 2天持續高熱，咳嗽加劇，聲音嘶啞，眼結膜充血，耳后、頸 部出現斑丘疹，局部融合，疹間皮膚正常，壓之褪色。從未 接受過任何預防接種，其最可能的診斷是A . 風疹B . 麻疹C. 猩紅熱D. 幼兒急疹E. 蕁麻疹13. 11 個月女孩 ，生后未接種卡介苗。結核菌素試驗呈 強陽性 ,最正確的判斷是A. 近期初次感染結核B . 對結核無免疫力 ，應立即接種卡介苗C. 體內有陳舊結核灶D . 體內有活動結核灶E. 體內有免疫力 ，

6、 不再感染結核14 . 腮腺炎病毒腦炎最有診斷意義的臨床表現是A . 發病前有呼吸道病癥B . 發病前有消化道病癥C. 檢查可發現有腦膜刺激征D . 病后不留后遺癥E. 腦炎前有腮腺腫大15 . 麻疹前驅期的早期診斷依據是 A . 高熱B . 淡紅色斑丘疹C. 明顯的呼吸道卡他病癥D . 鼻粘膜涂片見多核巨細胞E. Kopliks 斑16 . 關于結核菌素試驗結果 ，以下哪項最正確 ？A . 但凡結核菌素試驗陰性可排除結核B . 卡介苗接種成功 ，結核菌素反響多呈強陽性C. 粟粒型結核時 ， 結核菌素反響可呈陰性D . 結核菌素試驗陽性 ， 肯定有結核病E. 初次感染結核后 4 周內，結核菌素

7、試驗陽性17 . 患兒女， 4 歲，低熱 2 個月，伴有盜汗、消瘦，查 體肺部無明顯異常， 胸部 X 線顯示啞鈴型陰影， 結核菌素試 驗見 紅暈及硬腫直徑為15mm ，其祖母患有肺結核，該患兒最可能的診斷為A . 支原體肺炎B . 病毒性肺炎C. 原發型肺結核D. 結核性胸膜炎E. 血行播散性肺結核18 . 患兒 2 歲，低熱、納減、消瘦 2 周，煩躁易哭，體 格檢查神志清，雙巴彬斯基征陽性，腱反射亢進，腦脊液檢 查壓力 顯著增高，外觀毛玻璃樣，細胞計數 200X106/L ，淋 巴 細胞 75 %,蛋白質定量 3g/L, 葡萄糖含量 1.4mmol/L , 氯化物含量 96mmol/L ,

8、應診斷為A、病毒性腦炎B、化膿性腦膜炎C、結核性腦膜炎 D、腦膿腫E、新型隱球菌腦膜炎19 . 3 歲患兒，發熱伴咳嗽 3 天，伴流涕、打噴嚏，眼 結膜 充血，口腔粘膜粗糙、頰粘膜見細沙狀灰白色小事業，1 天后前耳后及面部開始出現斑丘疹， 咳嗽加劇，體溫更高。A . 麻疹B . 風疹C. 幼兒急疹D . 藥物疹E 猩紅執20 .10 歲患兒，發熱伴咽痛 1 天，今日全身皮膚出現鮮 紅色 粟粒疹，疹間皮膚潮紅，掌印試驗陽性，咽部充血明顯， 扁桃腺見 膿點，舌質紅，舌乳頭明顯突出于舌苔外表，其診 斷為A . 麻疹B . 風疹C. 幼兒急疹D . 藥物疹E 猩紅執? V I * <<I

9、* 八、21 . 小兒麻疹最常見的并發癥為A . 肺炎B . 喉炎C. 腦炎D . 心肌炎E. 結核病惡化22 . 2 歲小兒，發熱，體溫 380C ，并有眼結合膜炎， 1 天后全身皮膚出現紅色斑丘疹， 面部開始，一日后普及全身， 3 天后皮疹消退，出現糠皮樣脫屑，出疹期枕部 . 耳后及頸 后淋巴 結腫大，診斷最可能是：A . 風疹B . 麻疹C. 幼兒急疹D . 猩紅熱E. 過敏性皮炎A2 型題23 . 原發性肺結核的特征為下述，除外哪項：A . 預后大多良好，可完全吸收B . 原發病灶的愈合主要為鈣化或消散C . 由支氣管播散成全身粟粒性結核D. 未經合理治療可進展為干酪性肺炎E. 病灶可

10、長期殘留成為繼發性肺結核的潛在因素24 . 不符合小兒原發綜合征的常見臨床表現的是：A. 結核菌素試驗強陽性B . 胸片示雙極影C. 胸片上肺葉有空洞形成D . 低熱盜汗E. 食欲減退消瘦25 . 以下那項不是猩紅熱的臨床特點？A . 扁桃體見膿點B . 楊梅舌C. 粟粒樣斑點疹伴疹間皮膚充血D . 口周蒼白區E. 熱退疹出二、填空題1. 麻疹的傳染源主要是者。2 . 普通麻疹患兒隔離至出疹后 ，合并肺炎者延長至出疹后 。3 . 水痘是傳染性極強的兒童出疹性疾病，傳播方式是、主、Up.通過 或 。4. 流行性腮腺炎隔離病人至 為止。5. 肺吸蟲病治療的首選藥物是 。三、思 考題1 . 小兒麻疹

11、、風疹、幼兒急疹、猩紅熱皮疹特點及與 全身病癥的關系2. 如何判斷結核菌素試驗結果？試述其臨床意義。3. 試述麻疹粘膜斑的出現時間、外觀特征及臨床意義。4. 試述典型麻疹三期的臨床表現。四、病例分析患兒男， 12 歲，因發熱 2 周，頭痛、嘔吐 3 天入院。 入院前 2 周患兒不明原因出現發熱，病初體溫 38? 39 0C , 為不規那么發熱，無寒顫，無咳嗽，無嘔吐、腹瀉，在院外給 予多種 抗生素治療無好轉，并出現體溫進一步升高、精神萎 靡。3 天前出 現頭痛、嘔吐，嘔吐為噴射性，與進食無關， 并出現煩躁、嗜睡， 在當地醫院。患兒家住農村，不規那么預 防接種，既往史無特殊。體 格檢查： T 3

12、9.2 0C P102次 /分 R 32次/分，BP 96/60 mmHg，體重27kg，較消瘦，急性危重 病容,嗜睡狀，全身皮膚未見出血點及皮疹， 淺表淋巴結無腫大。左側眼臉閉合不全、左側鼻唇溝變淺，口角歪向右側，左瞳直徑4mm，光反射遲鈍，右瞳直徑 2mm，光反射靈敏，雙側呼吸動度對稱、叩診清音，雙肺聽診無異常，心界不大，心率102次/分，心律齊，心臟各聽診未聞雜音，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，頸項強直，克氏征陽性、布氏征陽性，雙側巴氏征陰性。血常規：WBC 22109/L N 0.76 L 0.24 Hb112g/L ,血小板130109/L。腦脊液檢查：壓力 350 mmH2O ,外 觀微混濁，腦脊液細胞數 420216/L ,中性0.18,淋巴0.82,蛋白 2.6g/L ,糖1.2mmol/L，氯化物 500 mmol/L ;顱腦 CT:雙側側腦 室擴大，腦積水改變；血鈉 128 mmol/L ,血鉀4.1 mmol/L ,血氯 101mmol/L。入院后PPD試驗結果陰性。請答復：1 .該患兒可能的診斷及診斷依據。2. 應與哪些疾病鑒別