1、例下生殖道感染婦女治療狀況的臨床調查         摘要 目的：調查信陽市浉河區(qū)生殖道感染（RTI）婦女治療狀況和持續(xù)高發(fā)病率因素，探討有效的干預措施。方法：對3 173例下生殖道感染婦女進行婦科檢查和實驗室檢查，同時咨詢調查治療經過。結果：規(guī)范治療率10.81%，痊愈率從高到低依次是：細菌性陰道炎（49.34%），滴蟲性陰道炎（19.67%），外陰陰道假絲酵母菌陰道炎（15.69%），宮頸炎（15.30%）。結論：下生殖道感染的久治不愈與大量的不規(guī)范治療和患者的自我保護意識不強雙重因素有關。

2、 關鍵詞 下生殖道感染；治療狀況 The clinical investigation on therapeutic status of reproductive tract infection in 3 173 women LU Yang 1,KONG Jian-hua 2 (1.Xinyang Shihe District Department of Family

3、 Planning Technology in Henan Province, Xinyang 464000,China;2.Xinyang Central Hospital in Henan Province, Xinyang 464000,China） Abstract Objective:To investigate the therapeutic status and the&#

4、160;factor of durative high incidence of reproductive tract infection.Methods: 3 173 women were examined in clinic and laboratory. At the same time, the cure processes were

5、60;refered. Results: The normative treatmentrate is 10.81%, and the curability arranged in descending order: Bacterial vagintis (49.34%), trichomoniasis (19.67%), vulvovaginal candidiasis (15.69%

6、) and cervicitis (15.30%). Conclusion: Not be treated in long time of RTI are relative to nonstandard treatment and poor self-protection. Key words RTI;Therapeutic status  下生殖道感染（R

7、TI）是下生殖道的外陰，陰道，宮頸至盆腔的子宮，輸卵管，卵巢，盆腔結締組織的感染性疾病。可能損害生殖功能，增加不育、異位妊娠、流產及盆腔炎等風險。急性炎癥如未得到徹底治愈，往往反復發(fā)作。嚴重危害育齡婦女的身心健康，已成為全球公共衛(wèi)生問題1,2。 信陽市育齡婦女下生殖道感染率一直居高不下，其中的原因是值得探究的。鑒于本轄區(qū)尚未有相關的調查和公開發(fā)表的文獻，2007年910月，對轄區(qū)內9鄉(xiāng)4區(qū)在2006年婦女疾病復查中發(fā)現(xiàn)的3 173例下生殖道感染婦女進行了隨訪。在此過程中獲取了其診治和現(xiàn)狀的第一手資料。本文在對這些數(shù)據(jù)和資料進行統(tǒng)計分析的基礎上，對本區(qū)內婦女下生殖道感染的詳細狀況和原因

8、進行了論證，為繼續(xù)采取干預措施提供了參考和佐證。 1對象與方法 1.1隨訪對象 2006年度本轄區(qū)9鄉(xiāng)4區(qū)內婦女病普查中已確診患下生殖道感染的婦女。 1.2方法 2007年910月普查組深入到各鄉(xiāng)（區(qū)）計劃生育服務中心，由計生專干組織2006年度婦女病普查中確診的患下生殖道感染的婦女進行復診和咨詢。包括婦科檢查和實驗室檢查。下生殖道感染診斷標準參照婦產科學。其中在市（區(qū)）級及以上醫(yī)院治療，并有2次以上復診的，計為規(guī)范治療；將在私人診所治療沖洗，自行購藥，有靜脈用藥史的，計為不規(guī)范治療。檢查結果和以往治療情況填入康檢檢測表，進行匯總分析。對數(shù)據(jù)進行百分率統(tǒng)計。 2結果 1樣本構成 2006年度本

9、轄區(qū)9鄉(xiāng)4區(qū)內婦女病普查中已確診患下生殖道感染的婦女，有效樣本總數(shù)3 173例。其中，農村常住人口2 827例，城鎮(zhèn)常住人口346例，平均年齡36歲。 2治療狀況  經過統(tǒng)計，總的規(guī)范治療率為10.81%，其中宮頸炎規(guī)范治療（宮頸脫落細胞檢查，物理治療后有復查結果）占規(guī)范治療的61.5%。各種陰道炎規(guī)范治療占規(guī)范治療的38.5%。詳細數(shù)據(jù)統(tǒng)計見表1。          表1 3 173 名RTI 患者治療情況統(tǒng)計表n(%) 3現(xiàn)狀 經過調查分析，

10、1 281例已痊愈（40.37%），59.63%的治療未痊愈。其中宮頸炎痊愈率最低，僅15.3%，見表2。 3討論 1總體狀況  根據(jù)調查取得的數(shù)據(jù)與資料，經過以上統(tǒng)計分析，可以得到本區(qū)婦女下生殖道感染的總體情況和存在的問題。浉河區(qū)3 173例下生殖道感染患者一年后的隨訪痊愈率僅為40.37%。以宮頸炎和滴蟲性陰道炎為最低。顯示多數(shù)患者治療狀態(tài)極不規(guī)范，療效不理想，復發(fā)率高。大多數(shù)的婦女存在治療后不復查，隨意購藥，自行停藥，過度陰道沖洗，甚至選擇靜脈給藥方式。咨詢其未得到徹底治療的因素除有未在醫(yī)生那里獲得下生殖道感染的病因、后果、預防和規(guī)范治療的信息外，還有家庭收

11、入和羞于啟齒怕招歧視等因素。 2采取措施  2.1下生殖道感染治療不規(guī)范現(xiàn)象應引起醫(yī)療機構、婦產科醫(yī)生和計劃生育工作者的重視。目前計劃生育的常規(guī)康檢服務已經擴大到生殖保健范疇，不能只強調服務的數(shù)量，應遵循醫(yī)學為指導的干預措施，正確合理的診治RTI。將目標放在提高治愈率改善生活質量上。目前仍有一些醫(yī)生沒有按照規(guī)范操作。下生殖道感染治療藥物最好是強效、快速、復發(fā)率低和安全的。對滴蟲性陰道炎應首選WHO推薦的最新下生殖道感染防治技術指南和防治流程。對外陰陰道假絲酵母菌病(VVC)應根據(jù)2006年WHO的診治指南治療。細菌性陰道炎應遵循Amsel的診斷標準，涂片找線索細胞以確診。對無癥狀的細

12、菌性陰道炎應減少藥物陰道沖洗或過度沖洗，以免造成陰道黏膜破損削弱屏障作用。防止過度干預(如：宮頸糜爛無臨床癥狀而大量靜脈給藥；沒有任何癥狀的支原體陽性患者卻被反復應用抗支原體藥物；濫用皮質激素等)和不針對病原體的錯誤治療。  2.2建立醫(yī)患之間的密切聯(lián)系。醫(yī)生除了對患者進行必要的檢查外，還要從下生殖道感染的途徑，如何正確用藥，規(guī)范療程，定期復查上給予耐心細致的指導，降低再感染機會。 2.3積極開展生殖健康教育，提高下生殖道感染患者的自我保護意識。下生殖道感染遠不限于危害生殖健康，對婦女的心理傷害和家庭生活質量都有不可忽視的影響。有病早治療，到正規(guī)醫(yī)療機構和有條件的計劃生育服務機構就醫(yī)

13、，防止上江湖醫(yī)生的當。堅持按醫(yī)囑完成正規(guī)療程，癥狀消失后堅持隨訪，以達到有效的預防和控制下生殖道感染的發(fā)生和治愈的目的。 綜上所述，生殖道感染干預工程是國家人口計生委提出的三大工程之一。它的成功實施不僅僅是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，而且要向干預的深度和廣度進行。降低發(fā)病率，提高治愈率需要醫(yī)患雙方的共同努力，這樣才能保證預防下生殖道感染工程的有效性和可持續(xù)性。 參考文獻 1Myron SC.Sexual transmitted diseases enhance HIV transmission: no longer a hypothesisJ.Lancet, 1998,351 (Suppl ):