1、中國航油集團石油有限公司海（水）上溢（漏）油應急預案目 錄1 事故類型和危害程度分析-32 應急處置基本原則-3（1）以人為本，減少危害-33 組織機構及職責-43.1組織機構-43.2職責-53.3 應急值班人員守則-114 預防和預警-124.1 危險源和環境因素監控-124.2 預報-124.3 預測-124.4 預警-134.5 預警解除-135 信息報告程序-135.1 信息上報程序-135.2 信息報告方式與內容-146 應急處置-146.1 響應分級-146.2 響應程序-156.3 處置措施-197 應急物資和裝備保障-20附件1：人體傷害緊急救護法-211 事故類型和危害程度

2、分析中國航油集團石油有限公司（以下簡稱石油公司）的經營業務主要為成品油業務，在成品油的裝卸過程中可能造成油船顛覆、人員傷害、火災爆炸、環境污染等事故，如應對的不及時和錯誤，將給公司造成無可挽回的損失和社會聲譽影響。引起海（水）上溢（漏）油事故（事件）的原因主要有：（1）硬件故障：由于油船破損、罐體滲漏、管線滲漏等故障從而導致油船在裝卸當中發生事故以致發生油料泄露、人員傷害、火災爆炸等事故；（2）作業環境不良：由于天氣狀況不良、能見度低，導致油船在靠泊時發生碰撞、顛覆以致發生油料泄露、人員傷害乃至火災爆炸等事故；（3）操作不善：由于油船在作業過程中，未按作業指導書進行操作導致油品流速過快、壓力過

3、高等引起油料泄露、人員傷害、火災爆炸等事故的發生。由于石油公司及所屬各公司發生以上事故（事件）時，可能對周邊大氣、土壤、水體造成污染，特別是部分庫站臨江、臨海，發生事故（事件）時，可能造成的水體污染后果十分嚴重，如應對不及時得當，還可能發生火災、爆炸、人員中毒等伴生、次生事故。由于石油公司及所屬各公司的經營性質，常年均可能發生海（水）上溢（漏）油事故（事件），當發生地質災害后、氣象災害后以及設備陳舊的區域發生海（水）上溢（漏）油事故（事件）的可能性尤為突出。2 應急處置基本原則（1）以人為本，減少危害切實履行石油公司安全生產主體責任，發揮總部機關的管理、監督、協調、服務職能，把保障員工和公眾的

4、生命和健康作為首要任務，調用所需資源，采取必要措施，最大程度地減少海（水）上溢（漏）油事故、事件及其造成的人員傷亡和危害。（1）統一領導，分級負責在石油公司應急指揮中心的統一領導下，落實應急職責，充分發揮各級應急機構的作用，實現“分級管理、按級負責、逐級提升”海（水）上溢（漏）油突發事故應急機制。（3）依法規范，加強管理依據國家相關法律法規、規范標準以及石油公司相關管理制度，在海（水）上溢（漏）油突發事故應急工作中，本著對國家、社會、企業、員工和公眾高度負責的態度，加強應急管理，使應急處置工作科學化、規范化、制度化、法制化。（4）整合資源，協同應對充分整合石油公司現有應急資源，實行區域聯防制度

5、，充分利用社會應急資源，實現組織、資源、信息的有機整合，形成統一指揮、反應靈敏、功能齊全、協調有序、運轉高效的應急處置機制。（5）依靠科技，有效指揮利用先進的監視、監測、預警、預防和應急處置等技術及裝備，充分發揮專家隊伍和專業人員的作用，提高處置海（水）上溢（漏）油突發事故的指揮水平，避免或減少次生、衍生事件的發生。3 組織機構及職責3.1組織機構應急救援指揮體系見圖01（應急組織機構框圖）。圖01應急救援組織機構框圖3.1.1石油公司應急指揮中心總 指 揮：總經理副總指揮：副總經理成 員：總部機關職能部門主要負責人3.1.2應急救援指揮中心辦公室應急指揮中心辦公室由石油公司安全技術監督部、辦

6、公室等部門人員組成。主 任：安全技術監督部部長、辦公室主任副主任：安全技術監督部副部長、辦公室副主任3.1.3 現場應急指揮部 現場應急指揮部是石油公司應急指揮中心的派出臨時機構。現場指揮由石油公司應急指揮中心指派。當現場指揮喪失指揮能力時，石油公司應急指揮中心應立即指派或由現場最高領導接替。3.1.4 專家組根據海（水）上溢（漏）油突發事故應急救援工作的實際需要，石油公司應急指揮中心應挑選、聘請有關海（水）上溢（漏）油事故處置方面的專家組成專家組，在應急狀態下，可挑選就近的應急救援專家組成專家組。3.2職責3.2.1石油公司應急指揮中心職責 石油公司應急指揮中心是石油公司應急管理的最高指揮機

7、構，負責石油公司級海（水）上溢（漏）油突發事故的應急工作，職責如下： （1）接受集團公司應急指揮中心的領導，請示并落實指令；（2）下達海（水）上溢（漏）油突發事故預警和預警解除指令；（3）下達海（水）上溢（漏）油突發事故應急預案啟動和終止指令； （4）審定石油公司海（水）上溢（漏）油突發事故應急處置的指導方案；（5）確定現場應急指揮部人員名單和專家組名單，并下達派出指令；（6）在現場應急指揮部人員到達現場前，指令所屬公司的現場指揮負責應急處置工作； （7）統一協調、管理、申請應急救援資源；（8）在應急處置過程中，負責向集團公司應急指揮中心求援或配合其應急救援工作； （9）根據協議，統一協調社會

8、救援力量； （10）審定并簽發向集團公司應急指揮中心的報告；（11）指定新聞發言人，審定新聞發布材料；（12）組織石油公司海（水）上溢（漏）油突發事故應急預案的演練；（13）審批石油公司海（水）上溢（漏）油突發事故的應急救援費用。3.2.2應急指揮中心辦公室 應急指揮中心辦公室是石油公司應急指揮中心的日常辦事機構，職責如下：3.2.2.1安全技術監督部職責（1）負責應急指揮中心辦公室的應急值班；（2）接受海（水）上溢（漏）油突發事故的報告，全面跟蹤并詳細了解石油公司發生的海（水）上溢（漏）油突發事故的發展動態及處置情況，及時向石油公司應急指揮中心匯報、請示并落實指令； （3）按應急指揮中心指令

9、及時通知總部機關及所屬公司；（4）組織制定海（水）上溢（漏）油突發事故應急處置指導方案；（5）派出現場指揮部的組成人員，參加海（水）上溢（漏）油突發事故現場應急處置工作； （6）負責組織調動和協調公安、消防、安監、環保、醫療救護等救援力量； （7）按照石油公司應急指揮中心指令向集團公司應急指揮中心報告和求援； （8）組織海（水）上溢（漏）油突發事故處置專家進行事故的技術處理、相關物質的調配、生產恢復安排。（9）參與制定海（水）上溢（漏）油突發事故有關責任方賠償標準； （10）負責石油公司海（水）上溢（漏）油突發事故應急預案演練方案的策劃，并組織實施； （11）負責對應急管理工作的日常費用做出預

10、算； （12）負責海（水）上溢（漏）油突發事故的科學研究和應急技術開發項目的審查、立項，劃撥專項科技費用，研究成果驗收和推廣應用工作； （13）負責應急值班記錄、錄音及現場應急處置總結的審核、歸檔工作； （14）完成石油公司應急指揮中心交辦的其它任務。3.2.2.2辦公室職責 （1）接受海（水）上溢（漏）油突發事故的報告，跟蹤事件發展動態，及時向石油公司應急指揮中心匯報； （2）按照石油公司應急指揮中心指令，及時通知石油公司機關職能部門、相關單位和專家組； （3）負責新聞發布和上報材料的起草工作； （4）按照石油公司應急指揮中心指令統一對外聯系； （5）負責應急值班記錄、錄音和現場應急處置總結

11、的審核、歸檔工作； （6）負責人員車輛安排、辦公物質設備調配、事故人員的搶救、受傷員工及家屬善后安排； （7）完成石油公司應急指揮中心交辦的其它任務。 3.2.3機關其他職能部門3.2.3.1 規劃計劃部 規劃計劃部在應急指揮中心的領導下開展應急工作，職責如下：（1）參與制定與海（水）上溢（漏）油突發事故有關責任方的賠償費標準；（2）負責石油公司應急指揮中心交辦的其它任務。3.2.3.2 財務部 財務部在石油公司應急指揮中心的領導下開展應急工作，職責如下：（1）在海（水）上溢（漏）油突發事故發生后，根據指令撥付相應的應急救援處置費用；（2）負責核銷海（水）上溢（漏）油突發事故應急救援費用；（3

12、）負責組織風險管控部、規劃計劃部、安全技術監督部、人力資源部、監察部等部門制定與海（水）上溢（漏）油突發事故有關責任方賠償費標準；（4）負責海（水）上溢（漏）油突發事故應急處置后經濟損失的保險理賠相關事宜；（5）配合集團公司審計部對海（水）上溢（漏）油突發事故應急處置過程涉及費用進行審計；（6）負責石油公司應急指揮中心交辦的其它任務。3.2.3.3 人力資源部 人力資源部在石油公司應急指揮中心的領導下開展應急工作，職責如下：（1）負責海（水）上溢（漏）油突發事故應急工作考核；（2）派出現場指揮部組成人員，組織建立石油公司海（水）上溢（漏）油突發事故應急處置專家庫；（3）參與制定與火災爆炸事故有

13、關責任方賠償費標準；（4）配合黨群工作部，通過各種宣傳手段，對員工和企業周邊公眾廣泛宣傳應急法律法規和應急常識；（5）負責石油公司應急指揮中心交辦的其它任務。3.2.3.4 風險管控部 風險管控部在石油公司應急指揮中心的領導下開展應急工作，職責如下：（1）跟蹤并詳細了解石油公司發生的海（水）上溢（漏）油突發事故的發展動態及處置情況，及時向應急指揮中心匯報、請示并落實指令； （2）參與制定海（水）上溢（漏）油突發事故應急處置指導方案；（3）派出現場應急指揮部的組成人員，參與海（水）上溢（漏）油突發事故應急處置工作；（4）參與制定與海（水）上溢（漏）油突發事故相關責任方賠償費標準；（5）負責石油公

14、司海（水）上溢（漏）油突發事故應急處置過程中的法律事務工作；（6）負責石油公司應急指揮中心交辦的其它任務。3.2.3.5 市場營銷部 市場營銷部在石油公司應急指揮中心的領導下開展應急工作，職責如下：（1）跟蹤并詳細了解石油公司發生的海（水）上溢（漏）油突發事故的發展動態及處置情況，及時向應急指揮中心辦公室匯報、請示并落實指令； （2）負責石油公司海（水）上溢（漏）油突發事故應急期間油品庫存信息的匯報及油料緊急調撥工作；（3）對由海（水）上溢（漏）油突發事故造成的油品供應影響進行評估，并制定方案保證油料供應快速恢復；（4）完成石油公司應急指揮中心交辦的其它任務。3.2.3.6 基建工程部 基建工

15、程部在石油公司應急指揮中心的領導下開展應急工作，職責如下：（1）派出現場應急指揮部的組成人員，參與海（水）上溢（漏）油突發事故現場應急處置工作；（2）提供海（水）上溢（漏）油突發事故應急處置及事后重建恢復過程中的技術支持；（3）參與海（水）上溢（漏）油突發事故應急預案演練方案的策劃、制定與實施；（4）負責石油公司應急指揮中心交辦的其它任務。3.2.3.7 零售管理部 零售管理部在石油公司應急指揮中心的領導下開展應急工作，職責如下： （1）跟蹤了解所屬加油站配送過程中的海（水）上溢（漏）油突發事故的發展動態及處置情況，及時向應急指揮中心辦公室匯報、請示并落實指令； （2）對由海（水）上溢（漏）油

16、突發事故造成的加油站油品供應影響進行評估，配合市場營銷部制定方案保證油料供應快速恢復；（3）完成石油公司應急指揮中心交辦的其它任務。3.2.3.8黨群工作部 黨群工作部在石油公司應急指揮中心的領導下開展應急工作，職責如下：（1）跟蹤并詳細了解石油公司發生的海（水）上溢（漏）油突發事故的發展動態及處置情況，及時向應急指揮中心辦公室匯報、請示并落實指令； （2）指導并協助海（水）上溢（漏）油突發事故中的相關單位做好思想穩定、政策解釋、法律法規宣傳；（3）派出現場應急指揮部的組成人員，參與海（水）上溢（漏）油突發事故現場應急處置工作；（4）按照石油公司應急指揮中心指令進行對外聯系；（5）配合辦公室進

17、行新聞發布和對外宣傳材料的起草工作；（6）做好海（水）上溢（漏）油突發事故應急期間人員的慰問、安撫等相關工作；（7）會同人力資源部等有關部門，通過宣傳手段，對員工和企業周邊公眾廣泛宣傳海（水）上溢（漏）油突發事故的應急法律法規和應急常識； （8）負責石油公司應急指揮中心交辦的其它任務。3.2.3.9監察部（紀檢辦公室） 監察部（紀檢辦公室）在石油公司應急指揮中心的領導下開展應急工作，職責如下：（1）負責海（水）上溢（漏）油突發事故應急工作過程的監察，編寫監察報告；（2）參與制定與海（水）上溢（漏）油突發事故應急處置有關責任方賠償費標準；（3）負責石油公司應急救援指揮中心交辦的其它任務。3.2.

18、3.10 油品經銷部 油品經銷部在石油公司應急指揮中心的領導下開展應急工作，職責如下： （1）跟蹤并詳細了解石油公司發生的海（水）上溢（漏）油突發事故的發展動態及處置情況，及時向應急指揮中心辦公室匯報、請示并落實指令；（2）協助市場營銷部做好海（水）上溢（漏）油突發事故應急期間油料緊急調撥工作；（3）負責石油公司應急指揮中心交辦的其它任務。3.2.3.11石化業務部 石化業務部在石油公司應急指揮中心的領導下開展應急工作，職責如下：（1）協助市場營銷部做好海（水）上溢（漏）油突發事故應急期間油料緊急調撥工作；（2）負責石油公司應急指揮中心交辦的其它任務。3.2.4 現場應急指揮部現場應急指揮部在

19、石油公司應急救援指揮中心領導下開展應急工作，職責如下：（1）按照石油公司應急指揮中心指令，負責海（水）上溢（漏）油突發事故現場應急指揮工作；（2）收集海（水）上溢（漏）油突發事故現場信息，核實現場情況，針對事態發展制定和調整現場應急處置方案；（3）負責整合調配海（水）上溢（漏）油突發事故現場應急資源；（4）及時向石油公司應急指揮中心辦公室和地方政府匯報海（水）上溢（漏）油突發事故應急處置情況；（5）協調地方政府開展海（水）上溢（漏）油突發事故應急救援工作；（6）按照石油公司應急指揮中心指令，負責現場新聞發布工作；（7）收集、整理海（水）上溢（漏）油突發事故應急處置過程中的有關資料；（8）核實海

20、（水）上溢（漏）油突發事故應急終止條件并向石油公司應急指揮中心請示應急終止；（9）負責海（水）上溢（漏）油突發事故現場應急工作總結；（10）負責石油公司應急指揮中心交辦的其它任務。3.2.5 專家組專家組在石油公司應急指揮中心領導下開展應急工作，職責如下：（1）為海（水）上溢（漏）油突發事故應急工作提供應急處置方案、建議和技術支持；（2）參與制定海（水）上溢（漏）油突發事故現場應急處置方案；（3）完成石油公司應急指揮中心交辦的其它任務。3.3 應急值班人員守則在應急指揮中心辦公室領導下，應急值班人員應做到：（1）實行24小時應急值班；（2）負責接受海（水）上溢（漏）油突發事故應急報告并立即向應

21、急指揮中心辦公室領導報告；（3）接到各公司和上級的海（水）上溢（漏）油突發事故應急信息后，應立即向應急指揮中心辦公室領導報告；（4）跟蹤并詳細了解海（水）上溢（漏）油突發事故事態的發展和處置情況，隨時向應急指揮中心辦公室領導報告；（5）負責領導指令的下達；（6）做好過程記錄和交接班記錄；（7）嚴格執行崗位責任制，遵守安全與保密制度；（8）完成應急指揮中心辦公室領導交辦的其它工作。4 預防和預警4.1 危險源和環境因素監控石油公司總部機關各部門、所屬公司根據HSE管理體系中的環境因素識別與評價控制程序以及危險源識別及風險評價控制程序做好本單位的危險源和環境因素的辨識與評價工作，通過辨識與評價工作

22、，確定各類不可容許風險和重要環境因素，并用運行與控制程序、防火防爆管理程序、監視和測量控制程序、不符合糾正與預防措施控制程序以及各類作業指導書等體系運行方式對危險源和環境因素進行運行控制，對于無法運行控制的不可容許風險和重要環境因素，要根據目標、指標和管理方案控制程序制定管理方案進行監控。4.2預報應急指揮中心辦公室和機關各職能部門應通過以下途徑獲取預報信息：（1）國家政府通過新聞媒體公開發布的環境污染事件預警信息；（2）各單位獲取并上報的地方政府利用新聞媒體公開發布的海（水）上溢（漏）油事件預警信息；（3）集團公司、總部應急指揮中心告知的預報信息；（4）經其它渠道了解的發生或可能發生的事件，

23、經風險評估得出的事件發展趨勢報告。4.3 預測石油公司應急指揮中心組織有關部門和專家，根據預報信息的危害程度、緊急程度、發展勢態以及相關要求，結合石油公司實際情況，做出預報事故引發海（水）上溢（漏）油突發事故的預測性判斷，并就預測的海（水）上溢（漏）油突發事故做出如下預測內容：（1）海（水）上溢（漏）油突發事故可能發生的類型、時間和地點；（2）可能造成海（水）上溢（漏）油突發事故的海（水）上溢（漏）油油品儲量；（3）發生海（水）上溢（漏）油突發事故時可能造成的人員傷害情況；（4）發生海（水）上溢（漏）油突發事故時可能造成的影響范圍和破壞程度；（5）發生海（水）上溢（漏）油突發事故時可能存在的潛

24、在危害和可能導致的次生、伴生事故；（6）發生海（水）上溢（漏）油突發事故時可能存在的轉化方式趨向。4.4 預警 石油公司應急指揮中心根據預測結果，應進行以下預警：（1）符合中國航油集團陸地石油總體應急救援預案中1.7條款時，立即發出啟動本預案的指令；（2）指令相關所屬公司啟動本公司運油車突發事故應急預案，并通知總部機關職能部門進入應急狀態；（3）指令所屬公司采取防范措施，并連續跟蹤事態發展；（4）指令所屬公司轉移、撤離或者疏散可能受到危害的人員，并進行妥善安置。（5）指令所屬公司針對運油車突發事故可能造成的危害，封閉、隔離或者限制使用有關場所，中止可能導致危害擴大的行為和活動。（6）調集火災爆

25、炸事故應急所需物資和設備，確保應急保障工作。4.5預警解除當所屬公司應急終止時，石油公司應急指揮中心宣布預警解除。5 信息報告程序5.1 信息上報程序所屬公司發生集團公司級（級）、石油公司級（級）、所屬公司級（級）環境污染突發事件時，應在啟動海（水）上溢（漏）油突發事故應急預案的同時，迅速按照圖02（應急報告程序框圖）規定的程序向公司應急指揮中心辦公室報告，同時應根據所在地有關規定及時向安監、消防、環保等政府監管部門報告。發生級環境污染突發事件時，基層單位可直接向總部應急指揮中心辦公室報告。發生級環境污染突發事件時，基層單位可直接向總部以及集團公司應急指揮中心辦公室報告。圖02應急報告程序框圖

26、5.2 信息報告方式與內容海（水）上溢（漏）油突發事件的報告分為初報、續報和處理結果報告三類。初報從發現事件后起1小時內上報；續報在查清有關基本情況后隨時上報；處理結果報告在事件處理完畢后立即上報。（1）初報可用電話直接報告，主要內容包括：海（水）上溢（漏）油事件的發生時間、地點、污染源、主要污染物質、人員受害情況、污染波及面積及程度、事件潛在的危害程度、轉化方式趨向等初步情況。（2）續報可通過電話或電子文檔，在初報的基礎上報告有關確切數據，事件發生的原因、過程、進展情況及采取的應急措施等基本情況。（3）處理結果報告可采用電子文檔或書面報告，處理結果報告在初報和續報的基礎上，報告處理事件的措施

27、、過程和結果，事件潛在或間接的危害、社會影響、處理后的遺留問題，參加處理工作的有關部門和工作內容，出具有關危害與損失的證明文件等詳細情況。6 應急處置6.1 響應分級根據中國航油集團陸地石油總體應急救援預案中的（突發事件分級表）將海（水）上溢（漏）油突發事件分為三級，每級對應相應的應急響應級別。6.2 響應程序6.2.1 三級應急響應程序圖否二級響應應急結束總結評審是應急恢復善后處理事故調查現場平復事態控制石油公司應急救援指揮中心指導、提供各種支持及時了解事件發展所屬公司應急救援指揮中心事故發生事故發生單位啟動現場處置方案啟動所屬公司應急預案6.2.2 二級應急響應程序圖應急結束總結評審是事態

28、控制否一級響應應急恢復善后處理事故調查現場平復應急指揮組趕赴現場應急行動人員救助內部指揮外部協調專家支持應急響應啟動應急組織啟動應急資源調配信息網絡開通事故發生現場指揮部啟動現場處置方案啟動所屬公司應急預案石油公司應急救援指揮中心所屬公司應急救援指揮中心6.2.3 一級應急響應程序圖應急結束總結評審是事態控制應急恢復善后處理事故調查現場平復應急指揮組趕赴現場應急行動人員救助內部指揮外部協調專家支持應急響應啟動應急組織啟動應急資源調配信息網絡開通事故發生現場指揮部啟動現場處置方案所屬公司應急救援指揮中心啟動所屬公司應急預案石油公司應急救援指揮中心集團公司應急救援指揮中心政府應急響應否6.3 處置

29、措施（1）應急指揮中心辦公室人員接到發生海（水）上溢（漏）油突發事故信息，作好記錄，及時報告應急指揮中心負責人，迅速組織人員趕赴事發現場。（2）在現場應急指揮部人員到達現場前，應急指揮中心指令所屬公司的現場指揮負責應急處置工作。（3）海（水）上溢（漏）油突發事故發生時，作業人員馬上停止一切作業，關閉作業閥門，斷開除消防系統外的一切電源，在事故現場布置適量消防器材。（4）及時聯系公安、消防、安監、環保、醫療救護等政府部門，請求救援。安排專人在通往事故現場的主要路口接應、引導救援人員及車輛。（5）根據海（水）上溢（漏）油突發事件的區域、人員受害情況、污染波及面積及程度等信息馬上發出預警信息，對事故

30、區域范圍內社會團體及人民群眾進行告知，做好思想穩定、政策解釋、法律法規宣傳以及安撫工作，組織人員停業疏散撤離，并對污染區域進行封鎖隔離，防止次生、伴生事故的發生。如發生次生、伴生事故，馬上啟動火災、爆炸事故應急預案、人身傷害突發事故應急預案等相關預案。（6）對海（水）上溢（漏）油區域進行有害物質檢測，做好應急搶救人員及相關人員個人防護工作。（7）對海（水）上溢（漏）油事故導致的傷害人員進行搶救，搶救措施參見附件1（人體傷害緊急救護法）。（8）根據現場泄漏情況，研究制定堵漏方案，并嚴格按照堵漏方案實施，所有堵漏行動必須采取防爆措施，確保安全。（9）溢油的圍控：在水面上布設圍油欄，將外溢的污染物控

31、制在圍油欄內，如果一道圍油欄不夠，立即布設一至二道圍油欄。（10）水面溢油回收：使用收油機回收至污油船或碼頭上機動油罐車中。（11）殘余溢油清除：在殘油部位噴灑消油劑，然后使用吸油氈清除干凈。（12）采取各種有效措施對污染物進行回收處理，對已經造成污染的土壤而無法進行污染物回收，處理措施參見附件2（石油污染土壤的主要修復技術）。7 應急物資和裝備保障公司是應急物資和裝備的管理和使用主體，應根據自身實際和海（水）上溢（漏）油突發事故的特點積極做好應急物資和裝備的配備工作，指定專人管理，做好保管及維護工作，確保物資充足、裝備完好。附件1：人體傷害緊急救護法緊急救護的基本原則是在現場采取積極措施保護

32、傷員生命，減輕傷情，減少痛苦，并根據傷情需要，迅速聯系醫療部門救治。急救的成功條件是動作快，操作正確。任何拖延和操作錯誤都會導致傷員傷情加重或死亡。1 觸電急救 觸電急救必須分秒必爭，立即就地迅速用心肺復蘇法進行搶救，并堅持不斷地進行，同時及早與醫療部門聯系，爭取醫務人員接替救治。在醫務人員未接替救治前，不應放棄現場搶救，更不能只根據沒有呼吸或脈搏擅自判定傷員死亡，放棄搶救。只有醫生有權做出傷員死亡的診斷。1.1觸電者脫離電源 脫離電源就是要把觸電者接觸的那一部分帶電設備的開關、閘刀或其他斷路器斷開；或設法將觸電者與帶電設備脫離。在脫離電源中，救護人員既要救人，也要注意保護自己。 a）關閉電源

33、開關：觸電事故發生后，救護人員應立即迅速地關閉開關，拉下電閘，撥出插頭或取下保險，這時要特別注意的是觸電如發生在夜晚，須首先解決照明問題，如發生在高空觸電，應首先解決防墜落致傷問題。 b）切斷電源線：若開關距離較遠，救護人員則可采用有絕緣柄的鉗子剪斷電線，或用木柄刀、斧、鋤、鏟等斬斷電線。剪斷電線要分相，一根一根地剪斷，并盡可能站在絕緣物體或干木板上。如系高壓帶電線路，又不可能迅速切斷電源開關的，可采用拋掛足夠截面的適當長度的金屬短路線方法，使電源開關跳閘。此過程尤要注意電弧灼傷。 c）挑開電源線：如無法采用上述方法時，應迅速尋找干燥的木棒，竹桿等將觸電者身上的電源線挑開，禁止使用金屬棒以及潮

34、濕的物體挑電源線，注意不要使電線彈到自己身上。 d）解脫觸電者：觸電者觸及低壓帶電設備，救護人員可使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、繩索等不導電的東西解脫觸電者；也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服，將其拖開，切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身軀；也可戴絕緣手套或將手用干燥衣物等包起絕緣后解脫觸電者。此時救護人員應特別注意自身保護，如站在厚木板或棉被等絕緣物體上。嚴禁用手直接去拉觸電者，以防連鎖觸電。1.2現場急救觸電者脫離電源后，如神志清醒者，應使其就地躺平，嚴密觀察，暫時不要站立或走動；如神志不清者，應就地仰面躺平，且確保氣道通暢。并用5秒時間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判定傷員是否意識喪失。

35、禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。需要搶救的傷員，應立即就地堅持正確搶救，并設法聯系醫療部門接替救治。a） 心肺復蘇法人工呼吸,首先將傷員平放通風處仰臥，清除口中污物，取出假牙，解開衣領、腰帶、胸罩等，用手托起傷員鼻孔，先深吸一口氣，然后緊貼傷員口部用力吹入，為時約2秒，使其胸部上抬，將捏鼻孔的手放開并將臉偏向一側，讓傷員胸部與肺部自然回縮將氣排出，為時約3秒，全循環過程約5秒次。重要的是始終確保氣道通暢。 通暢氣道可采用仰頭抬頦法(見圖1)。用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢(氣道是否暢通見圖2)。嚴禁用枕頭或其它物品墊在傷員

36、頭下，頭部抬高前傾，會更加重氣道阻塞，且使胸外按壓時流向腦部的血流，流甚至消失。圖1 仰頭抬頦法(a)氣道通暢 (b)氣道阻塞圖2 氣道狀況 口對口（鼻）人工呼吸（見圖3）：圖3 口對口人工呼吸 心臟按壓 使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護人員立或跪在傷員一側肩旁，救護人員的兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關節固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，不接觸傷員胸壁；以髖關節為支點，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷3-5cm(兒童和瘦弱者酌減)；正確按壓位置(見圖4)。 壓至要求程度后，立即全部放松，但放松時救護人員的掌根不得離開胸壁(見圖5)，每分鐘按壓6080次。圖4 正確的按壓位置圖5

37、 按壓姿勢與用力方法按壓必須有效，有效的標志是按壓過程中可以觸及頸動脈搏動。胸外按壓與口對口(鼻)人工呼吸同時進行，其節奏為：單個搶救時，每按壓15次后吹氣2次(15：2)，反復進行；雙人搶救時，每按壓5次后由另一人吹氣1次(5：1)反復進行。 b）若判定頸動脈已有搏動但無呼吸，則暫停胸外按壓，而再進行2次口對口人工呼吸，接著每5秒吹氣一次(即每分鐘12次)。如脈搏和呼吸均未恢復，則繼續堅持心肺復蘇法搶救。在搶救過程中，要每隔數分鐘再判定一次，每次判定時間均不得超過5-7秒。在醫務人員未接替搶救前，現場搶救人員不得放棄現場搶救。 c）搶救過程中傷員的移動與轉院(見圖6)：（a)正常擔架（b)臨

38、時擔架及木板(c)錯誤搬運圖圖6 搬運傷員心肺復蘇應在現場就地堅持進行，不要為方便而隨意移動傷員，如確有需要移動時，搶救中斷時間不應超過30秒。移動傷員或將傷員送醫院時，應使傷員平躺在擔架上并在其背部墊以平硬闊木板。移動或送醫院過程中應繼續搶救，心跳呼吸停止者要繼續用心肺復蘇法搶救，在醫務人員未接替救治前不能中止。2 創傷急救2.1基本要求a） 創傷急救原則上是先搶救，后固定，再搬動，并注意采取措施，防止傷情加重或感染。需要送醫院救治的，應立即做好保護傷員措施后送醫院救治。b） 搶救前先使傷員安靜躺平，判斷全身情況和受傷程度，如：有無出血、骨折和休克等。c） 外部出血時立即采取止血措施，防止失

39、血過多而休克。外觀無傷，但呈休克狀態，神志不清，或昏迷者，要考慮胸腹部內臟或腦部受傷的可能性。d） 為防止傷口感染，應用清潔布片覆蓋。救護人員不得直接接觸傷口，更不得在傷口內填塞任何東西或隨便用藥。e） 搬運時應使傷員平躺在擔架上，腰部束在擔架上，防止跌下。平地搬運時傷員頭部在后，上樓、下樓、下坡時擔架要保持平衡。搬動中應嚴密觀察傷員，防止傷情突變。2.2止血a） 傷口滲血用較傷口稍大的消毒紗布數層覆蓋傷口，然后進行包扎。若包扎后仍有較多滲血，可再加繃帶適當加壓止血。b） 傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時，立即用清潔手指壓迫出血點上方(近心端)，使血流中斷，并將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量

40、。c） 用止血帶或彈性較好的布帶等止血時(圖7)應先用柔軟布片或傷員的衣袖等數層墊在止血帶下面，再扎緊止血帶以剛使肢端動脈搏動消失為度。上肢每60分鐘，下肢每80分鐘放松一次，每次放松12分鐘。開始扎緊與每次放松的時間均應書面標明在止血帶旁。扎緊時間不宜超過四小時。不要在上臂中三分之一處和胭窩下使用止血帶，以免損傷神經。若放松時觀察已無大出血可暫停使用。嚴禁用電線、鐵絲、細繩等作止血帶使用。圖7 止血帶d) 高處墜落、撞擊、擠壓可能有胸腹內臟破裂出血。受傷者外觀無出血但常表現面色蒼白，脈搏細弱，氣促冷汗淋漓，四肢厥冷，煩躁不安，甚至神志不清等休克狀態，應迅速躺平，抬高下肢(圖8)，保持溫暖，速

41、送醫院救治。若送院途中時間較長，可給傷員飲用少量糖鹽水。圖8 抬高下肢2.3骨折急救 a）肢體骨折可用夾板或木棍、竹竿等將斷骨上、下方兩個關節固定(圖9)，也可利用傷員身體進行固定，避免骨折部位移動，以減少疼痛，防止傷勢惡化。 開放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定，并用干凈布片覆蓋傷口，然后速送醫院救治。切勿將外露的斷骨推回傷口內。(a)上肢骨折固定 (b)下肢骨折固定圖9 骨折固定方法b）疑有頸椎損傷，在使傷員平臥后，用沙土袋(或其它代替物)放置頭部兩側(圖10)使頸部固定不動。必須進行口對口呼吸時，只能采用抬頦使氣道通暢，不能再將頭部后仰移動或轉動頭部，以免引起截癱死亡。圖10 頸椎骨

42、折固定 c）腰椎骨折應將傷員平臥在平硬木板上，并將腰椎軀干及二側下肢一同進行固定預防癱瘓(圖11)。搬動時應數人合作，保持平穩，不能扭曲。圖11 腰椎骨折固定2.4顱腦外傷a） 應使傷員采取平臥位，保持氣道通暢，若有嘔吐，應扶好頭部和身體，使頭部和身體同時側轉、防止嘔吐物造成窒息。b） 耳鼻有液體流出時，不要用棉花堵塞，只可輕輕拭去，以利降低顱內壓力。也不可用力擤鼻，排除鼻內液體，或將液體再吸人鼻內。c） 顱腦外傷時，病情可能復雜多變。禁止給予飲食，速送醫院診治。2.5燒傷急救a） 電灼傷、火焰燒傷或高溫氣、水燙傷均應保持傷口清潔。傷員的衣服鞋襪用剪刀剪開后除去。傷口全部用清潔布片覆蓋，防止污

43、染。四肢燒傷時，先用清潔冷水沖洗，然后用清潔布片或清毒紗布覆蓋送醫院。b） 強酸或堿灼傷應立即用大量清水徹底沖洗，迅速將被侵蝕的衣物剪去。為防止酸、堿殘留在傷口內，沖洗時間一般不少于10分鐘。 （3）未經醫務人員同意，灼傷部位不宜敷搽任何東西和藥物。c） 送醫院途中，可給傷員多次少量口服糖鹽水。2.6凍傷急救a） 凍傷使肌肉僵直，嚴重者深及骨骼，在救護搬運過程中動作要輕柔，不要強使其肢體彎曲活動，以免加重損傷，應使用擔架，將傷員平臥并抬至溫暖室內救治。b） 將傷員身上潮濕的衣服剪去后，用干燥柔軟的衣物覆蓋，不得烤火或用雪搓。c） 全身凍傷者呼吸和心跳有時十分微弱，不應誤認為死亡，應努力搶救。2

44、.7動物咬傷急救2.7.1毒蟲蜇傷 毒蟲蜇傷主要指在野外工作時被蝎子、蜈蚣、馬蜂等蜇傷。一般蜇傷僅有傷口刺痛及局部紅腫，數小時后會自行消退。中毒嚴重時會出現頭昏、發熱、煩躁等癥狀。如對蜇傷過敏者，則會出現面部腫脹，喉頭水腫、腹痛、惡心、嘔吐甚至昏迷等，特別嚴重時，會因呼吸和循環衰竭而死亡。被蜇傷時，一定不要驚慌失措，要冷靜下來，先弄清是被什么蟲蜇傷，采取以下自救措施： a) 立即除去遺留于皮膚內的尾刺或其他遺留物(如圖12)。圖12 除去皮膚內尾尾刺 b) 局部用3氨水、5碳酸氫鈉或肥皂水等清洗和涂抹。 c) 如局部紅、腫、熱、痛明顯，可用冰袋、冷毛巾等冷敷，嚴禁熱敷。 d) 如傷員有全身中毒

45、癥狀(頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、抽搐甚至昏迷等)，應立即迅速轉送醫院作進一步救治。2.7.2毒蛇咬傷a) 毒蛇咬傷后，不要驚慌、奔跑、飲酒、以免加速蛇毒在人體內擴散。 b) 咬傷大多在四肢，應迅速從傷口上端或下方反復擠出毒液，然后在傷口上方(近心端)用布帶扎緊，將傷肢固定，避免活動，以減少毒液的吸收。 c) 有蛇藥時可先服用，再送往醫院救治。2.7.3犬咬傷 a) 犬咬傷后應立即用濃肥皂水沖洗傷口，同時用擠壓法自上而下將殘留傷口內唾液擠出，然后再用碘酒涂搽傷口。 b) 少量出血時，不要急于止血，也不要包扎或縫合傷口。 c) 盡量設法查明該犬是否為“瘋狗”，對醫院制訂治療計劃有較大幫助。3 面部器

46、官傷害的救護3.1眼部損傷3.1.1眼結膜及角膜異物常見于砂輪機打磨、機械鐵屑、煤屑、小蟲等飛人眼內所致，在日常工作和生活中極為常見。一般情況下，可按以下方法自行處理： a) 閉眼靜待流出：眼內飛人異物后，由于異物刺激，眼睛會大量流淚和頻繁眨眼，有時較小的異物會隨眼淚自動流出。因此可先閉眼靜待片刻，看其能否自行排出。如不能流出，再按以下方法處理。 b) 拭去結膜異物：把上(或下)眼瞼翻開，用沾了清水（或生理鹽水、眼藥水)的棉簽(或干凈手帕、紗布等)，將異物輕輕擦去（如圖13）。圖13 拭去眼瞼異物 c) 拭去角膜異物：角膜俗稱黑眼珠。對黑眼珠上的異物，可讓傷員睜開眼，注視某一方向，使異物位于瞼

47、裂正中，再按上述方法將異物輕輕拭去。 d) 清水沖洗：對較多的粉狀異物，一般不易拭干凈，此時可翻開傷者上、下眼瞼，用清水(或生理鹽水)沖洗(如圖14)。圖14 沖洗眼內異物e) 使用眼藥：異物取出后，應按常規滴消炎眼藥水和涂抗菌素眼膏，以防止感染，保護角膜。f) 注意事項： -眼睛里有異物時禁止用力揉按眼睛，以免加重損傷。 -不要用干棉簽擦拭，以免棉纖維留在眼內。 -對角膜異物不要用力擦拭，以免損傷角膜。 g) 經上述處理，異物不能排出，尤其是角膜異物，應送醫院作進一步治療。3.1.2眼部創傷 眼部組織脆弱，結構復雜，受傷后一般傷情較重，需專科醫生作特殊處理。即使是較輕損傷，由于組織特殊又在面

48、部，也最好到醫院請專科醫生處理為妥。因此眼部創傷的事故現場處理原則是，簡易包扎后迅速送往醫院。3.1.3紫外線對眼睛的傷害 電光性眼炎又稱紫外線性眼炎，是由于紫外線的強烈照射所致的眼結膜、角膜炎癥。 a) 常見原因：最常見于從事電焊、氣焊，其他如：電爐煉鋼、雪地作業(此又稱雪盲)等也常有發生。總之可見于一切紫外線強烈照射而又防護不當時，都可能患電光性眼炎。 b) 主要表現：患者感到眼部不適、劇烈疼痛、怕光、流淚、眼紅腫等。 c) 預防措施：嚴格執行安全操作規程，在強紫外線環境工作時，戴上墨綠色濾光玻璃防護眼鏡或面罩。 d) 電光性眼炎自療和保護： -不要揉眼，以免加重損傷。 -用新鮮人奶或牛奶滴眼，每分鐘一次，每次4-5滴，數分鐘后癥狀即可減輕(如圖15)。 圖15 用鮮奶滴眼 圖16 冷敷眼部 -用冷濕毛巾冷敷眼部(如圖16)。 -可口服止痛藥和鎮靜藥。 -可用抗菌素眼藥水或上眼膏，以防止眼部感染。 -電光性眼炎嚴重，癥狀又不緩解時，應及時到醫院治療。 -平常可準備醫院配的電光眼藥水。3.2鼻部損