1、手術(shù)室使用c型臂X線(xiàn)機(jī)的電離輻射危害與安全防護(hù)措施及正確選擇C型臂X 77 2盧一ument number : NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT手術(shù)室使用C型臂X線(xiàn)機(jī)的電離輻射危害與安全防護(hù)措施自1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X線(xiàn)以來(lái)，電離輻射在各行各業(yè)的應(yīng)用日益廣泛，尤其在醫(yī)療界，輻 射技術(shù)在疾病的診斷與治療中發(fā)揮了獨(dú)特的作用，已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可缺少的重要組 成部分，同時(shí)也使越來(lái)越多的作業(yè)人員和公眾受到人工輻射的照射.據(jù)UNSCEAR估計(jì), 醫(yī)學(xué)診斷照射占人工輻射的95%以上，約占人類(lèi)受到總照射量的14%,是最大的人工輻 射源.醫(yī)用輻射的潛在危險(xiǎn)愈來(lái)愈受到各國(guó)政府和學(xué)術(shù)組織的重

2、視.術(shù)中C型臂應(yīng)用過(guò) 程中的防護(hù)工作已成為擺在我們面前的弱點(diǎn)和難點(diǎn).通過(guò)本文的總結(jié)，旨在提高相關(guān)人 員的防護(hù)意識(shí)，把輻射的危害降至最低.隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，C型臂X線(xiàn)機(jī)（簡(jiǎn)稱(chēng)C臂機(jī)）在手術(shù)室中使用越來(lái)越廣 泛，可以直接應(yīng)用于骨科手術(shù)中的術(shù)中定位，檢查復(fù)位固定的效果，以及配合各種 微創(chuàng)手術(shù)的開(kāi)展、體內(nèi)金屬異物的取出等。能明顯提高手術(shù)質(zhì)量，縮短手術(shù)時(shí)間， 減少手術(shù)創(chuàng)傷及出血，亦減輕患者痛苦，有利于骨折愈合。但是，C臂機(jī)在使用過(guò)程 中，可對(duì)醫(yī)務(wù)人員及受術(shù)者帶來(lái)不同程度的危害。如何在手術(shù)過(guò)程中對(duì)醫(yī)務(wù)人員及 受術(shù)者實(shí)施安全防護(hù)措施，最大限度地減少電離輻射對(duì)人體的危害，顯得非常重 要。現(xiàn)將本院在手術(shù)過(guò)程中

3、使用C臂機(jī)的防護(hù)體會(huì)總結(jié)如下： 1電離輻射對(duì)人體的不良影響電離輻射對(duì)人體的損害，主要是X射線(xiàn)的電離輻射激發(fā)所引起的生物效應(yīng)。X線(xiàn)照 射后，可使組織細(xì)胞和體液發(fā)生一系列的改變，引起組織和器官功能不同程度障 礙。所受損傷的程度與輻射的劑量率、照射的部位和面積、組織器官和細(xì)胞對(duì)輻射 的敏感性及受照個(gè)體對(duì)輻射的敏感性等多種復(fù)雜因素的影響。主要表現(xiàn)為植物神經(jīng) 功能紊亂，血液學(xué)的變化（主要是近期的白細(xì)胞減少及遠(yuǎn)后的白血病等），內(nèi)分泌 系統(tǒng)的異常，放射性白內(nèi)障，生育功能減弱及至喪失，以及孕育畸胎、死胎、流 產(chǎn)、智力低下1,誘發(fā)各種遺傳性疾病，惡性腫瘤等。骨科手術(shù)中需要X射線(xiàn)多次 定位照射，如果防護(hù)措施不完善

4、，或不注意、不正確使用防護(hù)措施，可增加醫(yī)護(hù)人 員放射損傷的概率。2手術(shù)室電離輻射的防護(hù)措施提高防護(hù)意識(shí)應(yīng)提高相關(guān)手術(shù)人員對(duì)電離輻射的危害性的認(rèn)識(shí)及防護(hù)意識(shí)，主動(dòng)正確實(shí)施安 全防護(hù)措施。防護(hù)原則即遵循放射實(shí)踐的正當(dāng)性和放射防護(hù)的最優(yōu)化原則。避免一切不必要的照射， 對(duì)確實(shí)必須進(jìn)行X線(xiàn)檢查的，要把輻射劑量控制到可能合理達(dá)到的盡可能低的水 平。個(gè)人受到的輻射劑量不應(yīng)超過(guò)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用X射線(xiàn)診斷衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 的規(guī)定（連續(xù)5年內(nèi)平均年有效劑量不應(yīng)超過(guò)20mSv ；任何一年中有效劑量不應(yīng)超 過(guò) 50mSv 備有專(zhuān)用手術(shù)間手術(shù)室應(yīng)根據(jù)本院骨科手術(shù)的數(shù)量設(shè)1 3個(gè)有放射防護(hù)設(shè)施的專(zhuān)用手術(shù)間。手 術(shù)間使用面積應(yīng)

5、大于24m2,并有良好的通風(fēng)設(shè)施，以及時(shí)消除放射線(xiàn)與空氣作用產(chǎn) 生的臭氧和氮氧化物等有害氣體3。同時(shí)，手術(shù)間內(nèi)物品擺放整齊，避免放置過(guò)多 物品。這樣，不僅有利于操作，而且可以有效地減少散射線(xiàn)的折射，防止產(chǎn)生二次 射線(xiàn)。術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前訪(fǎng)視患者，了解骨折部位及手術(shù)方式。根據(jù)骨折部位及手術(shù)方式調(diào)整手術(shù) 床及決定患者的體位，以利于C臂機(jī)的操作。C臂機(jī)應(yīng)盡量安置在手術(shù)室中央。C臂 機(jī)越靠近墻壁，工作時(shí)由墻壁產(chǎn)生的反射線(xiàn)和散射線(xiàn)就會(huì)越多。也可以使用激光定 位進(jìn)行準(zhǔn)確定位，減少暴光次數(shù)。檢查C臂機(jī)的性能及運(yùn)行狀況，保持良好狀態(tài)， 備好防護(hù)設(shè)施略.正確選擇C型臂：C型臂發(fā)展史從工頻，中頻，高頻，超高頻。輻射由高輻射到 超低輻射。工作頻率越高輻射越低。現(xiàn)在市場(chǎng)C型臂魚(yú)龍混雜，用戶(hù)購(gòu)買(mǎi)C型臂不能只聽(tīng)銷(xiāo)售人員的一面之辭，可以安排懂電的技術(shù)人員用示波器測(cè)工作頻率，看是 否與賣(mài)家提供的參數(shù)一致。數(shù)字化百萬(wàn)像素C型臂是好多醫(yī)院的首選，因此好多廠(chǎng)家冒充數(shù)字化百萬(wàn)像素C