1、護(hù)理程序護(hù)理程序Nursing Process護(hù)理程序 了解護(hù)理程序的發(fā)展史了解護(hù)理程序的發(fā)展史 掌握護(hù)理程序的定義和特征掌握護(hù)理程序的定義和特征 掌握護(hù)理程序的五大基本步驟掌握護(hù)理程序的五大基本步驟護(hù)理程序第一節(jié) 護(hù)理程序概述 護(hù)理程序What is processWhat is process？What is nursing processWhat is nursing process？護(hù)理程序一、護(hù)理程序的發(fā)展史一、護(hù)理程序的發(fā)展史 1955年由年由Lydia Hall 首先提出首先提出 1960年年Johnson 等專家提出等專家提出“護(hù)理程序是由一系護(hù)理程序是由一系列步驟組成的列步驟

2、組成的” 評(píng)估、計(jì)劃、評(píng)價(jià)評(píng)估、計(jì)劃、評(píng)價(jià) 1967年發(fā)展為年發(fā)展為 評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)、評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)、 1973年北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)提出年北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)提出 評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)護(hù)理程序二、護(hù)理程序的定義二、護(hù)理程序的定義 程序：程序：是指一系列朝向某個(gè)特定目標(biāo)的步驟或是指一系列朝向某個(gè)特定目標(biāo)的步驟或行動(dòng)。行動(dòng)。 護(hù)理程序：護(hù)理程序：（nursing process)是護(hù)士在為護(hù)理是護(hù)士在為護(hù)理服務(wù)對(duì)象提供護(hù)理照顧時(shí)所應(yīng)用的工作程序，服務(wù)對(duì)象提供護(hù)理照顧時(shí)所應(yīng)用的工作程序，是一種系統(tǒng)地解決問題的方法。是一種系統(tǒng)地解決問題的方法。護(hù)理程序De

3、finition of the Nursing Process An organized sequence of steps used to identify and to manage the health problems of clients Assessment Diagnosis Planning Implementation Evaluation An organized sequence of steps used to identify and to manage the health problems of clients護(hù)理程序Nursing Process護(hù)理程序三、護(hù)理

4、程序的特征三、護(hù)理程序的特征案案 例例 一天早晨你出門騎上自行車出門上班，途中自行一天早晨你出門騎上自行車出門上班，途中自行車輪胎爆了，在這種境況中，你會(huì)如何有效處理車輪胎爆了，在這種境況中，你會(huì)如何有效處理次問題？次問題？護(hù)理程序案例總結(jié) 評(píng)估：評(píng)估：時(shí)間、自行車、路程等時(shí)間、自行車、路程等 診斷：診斷：可能無法按時(shí)上班可能無法按時(shí)上班 計(jì)劃：計(jì)劃：打電話、求助別人等打電話、求助別人等 實(shí)施：實(shí)施： 評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)：目標(biāo)實(shí)現(xiàn)嗎？有效解決問題？措目標(biāo)實(shí)現(xiàn)嗎？有效解決問題？措施施 無效？等無效？等護(hù)理程序AssessmentEnd護(hù)理程序的過程（案例總結(jié)）護(hù)理程序的過程（案例總結(jié)）護(hù)理程序護(hù)理程序的

5、特點(diǎn)（案例總結(jié)）護(hù)理程序的特點(diǎn)（案例總結(jié)） Systematic Each step depends on the accuracy of the previous step and influences the following step Dynamic Open Goal-oriented護(hù)理程序護(hù)理程序的定義護(hù)理程序的定義 護(hù)理程序是護(hù)士在為護(hù)理對(duì)象提供護(hù)理照顧時(shí)所護(hù)理程序是護(hù)士在為護(hù)理對(duì)象提供護(hù)理照顧時(shí)所應(yīng)用的程序，是一種系統(tǒng)地解決問題的方法。它應(yīng)用的程序，是一種系統(tǒng)地解決問題的方法。它是一個(gè)是一個(gè)持續(xù)的、循環(huán)的和動(dòng)態(tài)變化持續(xù)的、循環(huán)的和動(dòng)態(tài)變化的過程。的過程。 護(hù)理程序護(hù)理程序與護(hù)

6、理理論的關(guān)系護(hù)理程序與護(hù)理理論的關(guān)系 運(yùn)用護(hù)理程序中涉及的理論運(yùn)用護(hù)理程序中涉及的理論 一般系統(tǒng)論一般系統(tǒng)論 基本需要層次論基本需要層次論 溝通理論溝通理論 應(yīng)激與適用理論應(yīng)激與適用理論 一般系統(tǒng)論是護(hù)理程序的結(jié)構(gòu)框架一般系統(tǒng)論是護(hù)理程序的結(jié)構(gòu)框架護(hù)理程序第二節(jié)：護(hù)理程序的應(yīng)用第二節(jié)：護(hù)理程序的應(yīng)用護(hù)理程序 評(píng)估是指有組織地、系統(tǒng)地收集資料。評(píng)估是指有組織地、系統(tǒng)地收集資料。 評(píng)估是護(hù)理程序的基礎(chǔ)，是一個(gè)連續(xù)不斷的、動(dòng)態(tài)的評(píng)估是護(hù)理程序的基礎(chǔ)，是一個(gè)連續(xù)不斷的、動(dòng)態(tài)的過程，它貫穿于護(hù)理工作的始終。過程，它貫穿于護(hù)理工作的始終。 評(píng)估的步驟包括：評(píng)估的步驟包括： 收集資料收集資料 整理資料整理資

7、料 分析資料分析資料step1 assessmentNursing process護(hù)理程序收集資料收集資料 收集資料的目的收集資料的目的 為分析、判斷、和正確做出護(hù)理診斷或提出為分析、判斷、和正確做出護(hù)理診斷或提出護(hù)理問題提供依據(jù)。護(hù)理問題提供依據(jù)。 建立病人健康狀況的基礎(chǔ)資料建立病人健康狀況的基礎(chǔ)資料 為護(hù)理科研積累資料為護(hù)理科研積累資料護(hù)理程序資料的內(nèi)容資料的內(nèi)容 一般情況一般情況 現(xiàn)在健康狀況現(xiàn)在健康狀況 既往健康情況既往健康情況 家族史家族史 護(hù)理體檢護(hù)理體檢 病人心理狀態(tài)病人心理狀態(tài) 社會(huì)情況社會(huì)情況護(hù)理程序資料的來源資料的來源 病人本身病人本身 主觀資料：病人的主訴，多為病人的主觀

8、感覺。（第主觀資料：病人的主訴，多為病人的主觀感覺。（第一來源）一來源） 客觀資料：需要他人觀察，或借助醫(yī)療儀器檢出的癥客觀資料：需要他人觀察，或借助醫(yī)療儀器檢出的癥狀、體征。狀、體征。 家庭成員或與病人有關(guān)的重要成員家庭成員或與病人有關(guān)的重要成員 其他保健人員其他保健人員 繼往健康記錄繼往健康記錄 各種實(shí)驗(yàn)報(bào)告各種實(shí)驗(yàn)報(bào)告 參考資料參考資料護(hù)理程序收集資料的方法收集資料的方法 觀察觀察 交談交談 正式交談?wù)浇徽?非正式交談非正式交談 體格檢查（護(hù)士的工作重點(diǎn)在于區(qū)別正常與異體格檢查（護(hù)士的工作重點(diǎn)在于區(qū)別正常與異常，在異常中以生活能否自理，肢體活動(dòng)度，常，在異常中以生活能否自理，肢體活動(dòng)度

9、，感知等為重點(diǎn)）感知等為重點(diǎn)） 閱讀閱讀護(hù)理程序分析整理資料分析整理資料 進(jìn)行分類進(jìn)行分類 檢查有無遺漏檢查有無遺漏 收集到的資料必須進(jìn)行復(fù)查及核實(shí)收集到的資料必須進(jìn)行復(fù)查及核實(shí) 對(duì)資料進(jìn)行篩選對(duì)資料進(jìn)行篩選 與正常值比較找出異常與正常值比較找出異常 找出相關(guān)因素及危險(xiǎn)因素找出相關(guān)因素及危險(xiǎn)因素護(hù)理程序資料的分類資料的分類 按馬斯洛的需要層次論分類按馬斯洛的需要層次論分類 生理需要生理需要 安全需要安全需要 愛與歸屬的需要愛與歸屬的需要 尊敬與被尊敬的需要尊敬與被尊敬的需要 自我實(shí)現(xiàn)的需要自我實(shí)現(xiàn)的需要 按人類反應(yīng)形態(tài)分：按人類反應(yīng)形態(tài)分：9 9種種 交換、溝通、關(guān)系、賦予價(jià)值、選擇、移動(dòng)、感

10、知、交換、溝通、關(guān)系、賦予價(jià)值、選擇、移動(dòng)、感知、認(rèn)識(shí)、感覺認(rèn)識(shí)、感覺/ /情感。情感。護(hù)理程序資料的分類資料的分類 按按Majory Gordond 11個(gè)功能性健康形態(tài)分：個(gè)功能性健康形態(tài)分： 健康感知健康感知-健康管理形態(tài)健康管理形態(tài) 營養(yǎng)營養(yǎng)-代謝形態(tài)代謝形態(tài) 活動(dòng)活動(dòng)運(yùn)動(dòng)形態(tài)運(yùn)動(dòng)形態(tài) 排泄形態(tài)排泄形態(tài) 睡眠睡眠-休息形態(tài)休息形態(tài) 認(rèn)知認(rèn)知-感知形態(tài)感知形態(tài) 自我認(rèn)識(shí)自我認(rèn)識(shí)自我概念形態(tài)自我概念形態(tài) 角色角色關(guān)系形態(tài)關(guān)系形態(tài) 性性生殖形態(tài)生殖形態(tài) 應(yīng)對(duì)應(yīng)對(duì)應(yīng)激耐受形態(tài)應(yīng)激耐受形態(tài) 價(jià)值價(jià)值信念形態(tài)信念形態(tài)護(hù)理程序資料的記錄資料的記錄 客觀地記錄病人的所說及臨床所見，不能帶有客觀地記錄病

11、人的所說及臨床所見，不能帶有自己的主觀判斷和結(jié)論；自己的主觀判斷和結(jié)論； 記錄的主觀資料應(yīng)盡量用病人的原話；記錄的主觀資料應(yīng)盡量用病人的原話； 記錄的客觀資料要應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語；記錄的客觀資料要應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語； 書寫清楚、語言簡練、避免用模糊不清或需要書寫清楚、語言簡練、避免用模糊不清或需要解釋的詞；解釋的詞；護(hù)理程序 Nursing Process step2 diagnosis A nursing diagnosis is a clinical judgment about individual, family, or community responses to actual and pote

12、ntial health problems and/or life processes. Nursing diagnoses provide the basis for selection of nursing interventions to achieve outcomes for which the nurse is accountable (NANDA, 1990) 護(hù)理程序護(hù)理診斷的定義護(hù)理診斷的定義 護(hù)理診斷（護(hù)理診斷（nursing diagnosis): 是關(guān)于個(gè)人、家是關(guān)于個(gè)人、家庭、社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程庭、社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)的一種

13、臨床判斷。的反應(yīng)的一種臨床判斷。護(hù)理程序護(hù)理診斷的歷史護(hù)理診斷的歷史 第一個(gè)護(hù)理診斷由南丁格爾提出第一個(gè)護(hù)理診斷由南丁格爾提出 從從1953年開始，年開始，V.Fry就認(rèn)為在護(hù)理計(jì)劃中應(yīng)就認(rèn)為在護(hù)理計(jì)劃中應(yīng)包括護(hù)理診斷包括護(hù)理診斷 1973年美國全國護(hù)理診斷分類小組舉行第一次年美國全國護(hù)理診斷分類小組舉行第一次會(huì)議會(huì)議 目前修訂為目前修訂為167個(gè)護(hù)理診斷（個(gè)護(hù)理診斷（2005)護(hù)理程序統(tǒng)一護(hù)理診斷的意義統(tǒng)一護(hù)理診斷的意義 有利于臨床護(hù)理實(shí)踐有利于臨床護(hù)理實(shí)踐 有利于護(hù)理教育有利于護(hù)理教育 有利于護(hù)理科研有利于護(hù)理科研 有利于護(hù)理專業(yè)性的體現(xiàn)有利于護(hù)理專業(yè)性的體現(xiàn)護(hù)理程序護(hù)理診斷的目標(biāo)護(hù)理診斷

14、的目標(biāo) 現(xiàn)存的問題：現(xiàn)存的問題： 疼痛：術(shù)后傷口引起疼痛：術(shù)后傷口引起 便秘：與攝入飲食失平衡有關(guān)便秘：與攝入飲食失平衡有關(guān) 潛在的問題：潛在的問題： 有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體抵抗力低有關(guān)有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體抵抗力低有關(guān) 潛在的皮膚完整性受損：與病人長期臥床有關(guān)潛在的皮膚完整性受損：與病人長期臥床有關(guān) 健康的問題：健康的問題：護(hù)理程序護(hù)理診斷的組成護(hù)理診斷的組成（一）名稱（一）名稱 是對(duì)護(hù)理對(duì)象就其健康狀態(tài)或疾病產(chǎn)生反應(yīng)的概括性描述是對(duì)護(hù)理對(duì)象就其健康狀態(tài)或疾病產(chǎn)生反應(yīng)的概括性描述 （二）定義（二）定義 是對(duì)護(hù)理診斷的一種清晰、精確的描述，并以此與其他的是對(duì)護(hù)理診斷的一種清晰、精確的描述，并以此與

15、其他的 護(hù)理診斷相區(qū)別。護(hù)理診斷相區(qū)別。 （三）診斷依據(jù)（三）診斷依據(jù) 是作出該診斷的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)。是作出該診斷的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)。 （四）相關(guān)因素（四）相關(guān)因素 是指促成護(hù)理診斷成立和維持的原因或情境。是指促成護(hù)理診斷成立和維持的原因或情境。護(hù)理程序護(hù)理診斷的分類方法（了解）護(hù)理診斷的分類方法（了解） 字母順序排列法字母順序排列法 人類反應(yīng)形態(tài)分類法人類反應(yīng)形態(tài)分類法 功能性健康形態(tài)分類法功能性健康形態(tài)分類法護(hù)理程序護(hù)理診斷的陳述方式護(hù)理診斷的陳述方式 三部分陳述三部分陳述 P護(hù)理診斷的名稱護(hù)理診斷的名稱 E相關(guān)因素相關(guān)因素 S臨床表現(xiàn)，主要是癥狀和體征臨床表現(xiàn)，主要是癥狀和體征 排便異常（排便

16、異常（P P）：便秘（）：便秘（S S）；由生活方式改變引起）；由生活方式改變引起 營養(yǎng)失調(diào)（營養(yǎng)失調(diào)（P P） ：肥胖（：肥胖（S S） ；由于飲食過多引起；由于飲食過多引起 排便異常（排便異常（P P） ：腹瀉（：腹瀉（S S） ；又消化不良引起；又消化不良引起護(hù)理程序 二部分闡述（二部分闡述（PE公式）公式） 護(hù)理診斷名稱（護(hù)理診斷名稱（P） 相關(guān)因素（相關(guān)因素（E） 焦慮：由于醫(yī)療診斷不明引起焦慮：由于醫(yī)療診斷不明引起 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長期臥床有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長期臥床有關(guān) 護(hù)理診斷的陳述方式護(hù)理診斷的陳述方式護(hù)理程序 一部分陳述一部分陳述 只有只有P，用于健康的

17、護(hù)理診斷，用于健康的護(hù)理診斷 潛在的精神健康增強(qiáng)潛在的精神健康增強(qiáng) 潛在的嬰兒行為調(diào)節(jié)增強(qiáng)潛在的嬰兒行為調(diào)節(jié)增強(qiáng)護(hù)理診斷的陳述方式護(hù)理診斷的陳述方式護(hù)理程序 合作性問題合作性問題潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 潛在并發(fā)癥；肺栓塞；潛在并發(fā)癥；肺栓塞； 潛在并發(fā)癥；胎兒窘迫潛在并發(fā)癥；胎兒窘迫 護(hù)理診斷的陳述方式護(hù)理診斷的陳述方式護(hù)理程序護(hù)理診斷陳述時(shí)需要注意的幾個(gè)問題護(hù)理診斷陳述時(shí)需要注意的幾個(gè)問題 盡量用盡量用NANDA認(rèn)可的護(hù)理診斷名稱認(rèn)可的護(hù)理診斷名稱 避免把臨床表現(xiàn)誤作為是相關(guān)因素避免把臨床表現(xiàn)誤作為是相關(guān)因素 疼痛：胸痛：與心絞痛有關(guān)（錯(cuò)）疼痛：胸痛：與心絞痛有關(guān)（錯(cuò)） 疼痛：胸痛：與心肌確氧

18、有關(guān)疼痛：胸痛：與心肌確氧有關(guān) 一個(gè)診斷只針對(duì)一個(gè)健康問題一個(gè)診斷只針對(duì)一個(gè)健康問題 應(yīng)以收集到的資料作為診斷依據(jù)應(yīng)以收集到的資料作為診斷依據(jù) 應(yīng)為護(hù)理措施提供方向應(yīng)為護(hù)理措施提供方向 應(yīng)包括生理、心理、社會(huì)三個(gè)方面應(yīng)包括生理、心理、社會(huì)三個(gè)方面護(hù)理程序醫(yī)療診斷與護(hù)理診斷的區(qū)別醫(yī)療診斷與護(hù)理診斷的區(qū)別醫(yī)療診斷護(hù)理診斷 醫(yī)生使用的名詞，用于確定一醫(yī)生使用的名詞，用于確定一個(gè)具體疾病或病理狀態(tài)。是對(duì)個(gè)具體疾病或病理狀態(tài)。是對(duì)病人的健康狀態(tài)及疾病的本質(zhì)病人的健康狀態(tài)及疾病的本質(zhì)作出判斷。作出判斷。 醫(yī)療診斷數(shù)目較少且在疾病發(fā)醫(yī)療診斷數(shù)目較少且在疾病發(fā)展過程中相對(duì)穩(wěn)定。展過程中相對(duì)穩(wěn)定。 在醫(yī)生職責(zé)范

19、圍內(nèi)處理，醫(yī)生在醫(yī)生職責(zé)范圍內(nèi)處理，醫(yī)生開預(yù)防治療的處方，護(hù)士執(zhí)行開預(yù)防治療的處方，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑和監(jiān)測疾病的發(fā)展情況。醫(yī)囑和監(jiān)測疾病的發(fā)展情況。 手段上，采取醫(yī)療措施和護(hù)理手段上，采取醫(yī)療措施和護(hù)理措施。措施。 是護(hù)士使用的名詞，是對(duì)個(gè)人是護(hù)士使用的名詞，是對(duì)個(gè)人或群體已存在或潛在的健康問或群體已存在或潛在的健康問題或疾病的反應(yīng)做出判斷。題或疾病的反應(yīng)做出判斷。 護(hù)理診斷數(shù)目較多，并隨病人護(hù)理診斷數(shù)目較多，并隨病人反應(yīng)的變化而發(fā)生變化反應(yīng)的變化而發(fā)生變化 在護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)處理，護(hù)士在護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)處理，護(hù)士獨(dú)立開護(hù)囑，進(jìn)行預(yù)防和治療獨(dú)立開護(hù)囑，進(jìn)行預(yù)防和治療工作。工作。 通過護(hù)理措施能獨(dú)立解決

20、。通過護(hù)理措施能獨(dú)立解決。護(hù)理程序pneumoniapneumonia例：例：護(hù)理程序 護(hù)理計(jì)劃是護(hù)理計(jì)劃是以護(hù)理診斷為依據(jù)，設(shè)計(jì)如何滿足病以護(hù)理診斷為依據(jù)，設(shè)計(jì)如何滿足病人的需要、增加病人的舒適、維持和促進(jìn)病人的人的需要、增加病人的舒適、維持和促進(jìn)病人的功能和促進(jìn)病人康復(fù)的動(dòng)態(tài)決策過程。功能和促進(jìn)病人康復(fù)的動(dòng)態(tài)決策過程。 指定護(hù)理目標(biāo)的意義：指定護(hù)理目標(biāo)的意義： 可以明確護(hù)理工作的方向可以明確護(hù)理工作的方向 Nursing Process step3 Planning 護(hù)理程序（一）排列護(hù)理診斷的優(yōu)先次序（一）排列護(hù)理診斷的優(yōu)先次序 1 1按照對(duì)生命活動(dòng)的影響程度分類按照對(duì)生命活動(dòng)的影響程度

21、分類 （1 1）首優(yōu)問題）首優(yōu)問題 （2 2）中優(yōu)問題）中優(yōu)問題 （3 3）次優(yōu)問題）次優(yōu)問題制定護(hù)理計(jì)劃的過程制定護(hù)理計(jì)劃的過程（1 1）可按照）可按照MaslowMaslow需要層次論排列優(yōu)先順序需要層次論排列優(yōu)先順序（2 2）了解護(hù)理對(duì)象對(duì)解決問題的意愿）了解護(hù)理對(duì)象對(duì)解決問題的意愿（3 3）護(hù)理診斷順序的可變性）護(hù)理診斷順序的可變性注注意意事事項(xiàng)項(xiàng)護(hù)理程序（二）制定預(yù)期目標(biāo)（二）制定預(yù)期目標(biāo) 1 1目標(biāo)的種類目標(biāo)的種類 2 2目標(biāo)的陳述方式目標(biāo)的陳述方式 制定護(hù)理計(jì)劃的過程制定護(hù)理計(jì)劃的過程 短期目標(biāo)（一周以內(nèi)）短期目標(biāo)（一周以內(nèi)） 長期目標(biāo)（一周以上）長期目標(biāo)（一周以上）u 主語、謂

22、語、行為標(biāo)準(zhǔn)、條件狀語、評(píng)價(jià)時(shí)間主語、謂語、行為標(biāo)準(zhǔn)、條件狀語、評(píng)價(jià)時(shí)間 如：如： 住院期間住院期間 病人的皮膚病人的皮膚 保持保持 完整完整 無壓瘡無壓瘡護(hù)理程序3制定目標(biāo)的原則（1 1）目標(biāo)主語必須是護(hù)理對(duì)象或護(hù)理對(duì)象的一部分）目標(biāo)主語必須是護(hù)理對(duì)象或護(hù)理對(duì)象的一部分（2 2）目標(biāo)必須具有現(xiàn)實(shí)性、可行性）目標(biāo)必須具有現(xiàn)實(shí)性、可行性（3 3）目標(biāo)必須是可測量、可評(píng)價(jià)的）目標(biāo)必須是可測量、可評(píng)價(jià)的（4 4）目標(biāo)應(yīng)是護(hù)理范疇內(nèi)的，是通過護(hù)理措施可達(dá)到的）目標(biāo)應(yīng)是護(hù)理范疇內(nèi)的，是通過護(hù)理措施可達(dá)到的（5 5）一個(gè)目標(biāo)中只能出現(xiàn)一個(gè)行為動(dòng)詞）一個(gè)目標(biāo)中只能出現(xiàn)一個(gè)行為動(dòng)詞（6 6）應(yīng)讓護(hù)理對(duì)象參與目標(biāo)的制定）應(yīng)讓護(hù)理對(duì)象參與目標(biāo)的制定護(hù)理程序 護(hù)理措施的類型護(hù)理措施的類型 依賴性護(hù)理措施依賴性護(hù)理措施 相互依賴性護(hù)理措施相互依賴性護(hù)理措施 獨(dú)立的護(hù)理措施獨(dú)立的護(hù)理措施 制定護(hù)理措施的原則及注意制定護(hù)理措施的原則及注意 護(hù)理措施切合實(shí)際、確保安全、符合病情護(hù)理措施切合實(shí)際、確保安全、符合病情 護(hù)理措施要依據(jù)護(hù)理目標(biāo)而定護(hù)理措施要依據(jù)護(hù)理目標(biāo)而定 護(hù)